Анализы на гормоны щитовидной железы при беременности: нормы по триместрам

Своевременные анализы на гормоны щитовидной железы при беременности являются ключевым элементом контроля за здоровьем матери и правильным развитием плода. Во время вынашивания ребенка эндокринная система женщины претерпевает значительные изменения, и щитовидная железа начинает работать с удвоенной нагрузкой. Понимание нормальных показателей по триместрам помогает врачам вовремя выявить возможные отклонения и принять необходимые меры, обеспечивая спокойное течение беременности и рождение здорового малыша.

Почему контроль гормонов щитовидной железы так важен во время беременности

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и других жизненно важных органов. В период беременности потребность в этих гормонах возрастает, так как они становятся незаменимыми для формирования центральной нервной системы, мозга и скелета плода. Особенно критичен первый триместр, когда собственная щитовидная железа у ребенка еще не функционирует, и он полностью зависит от гормонов матери.

Недостаточная или избыточная функция щитовидной железы у беременной женщины может привести к серьезным осложнениям, таким как невынашивание беременности, преждевременные роды, преэклампсия (тяжелая форма позднего токсикоза) и нарушения интеллектуального развития ребенка в будущем. Именно поэтому регулярный мониторинг и знание норм гормонов щитовидной железы по триместрам — это не просто рекомендация, а насущная необходимость.

Основные показатели функции щитовидной железы и их роль

Для оценки работы эндокринной системы во время беременности обычно исследуют несколько ключевых показателей. Понимание роли каждого из них помогает составить полную картину состояния здоровья.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Это главный регулятор работы щитовидной железы, который вырабатывается в гипофизе. Он действует по принципу обратной связи: если гормонов щитовидной железы в крови мало, уровень ТТГ повышается, стимулируя их выработку. Если же гормонов много, концентрация тиреотропного гормона снижается. Это самый чувствительный маркер функции щитовидной железы.
• Тироксин свободный (св. Т4). Основной гормон, который производит щитовидная железа. Он циркулирует в крови в двух формах: связанной с белками и свободной (активной). Именно свободная фракция проникает в клетки и оказывает свое биологическое действие, поэтому для диагностики важен именно показатель св. Т4.
• Трийодтиронин свободный (св. Т3). Более активный гормон, чем Т4. Он образуется в основном из тироксина в тканях организма. Его уровень также важно оценивать, хотя в рутинной практике при беременности его смотрят реже, чем тиреотропный гормон и св. Т4.
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Это белки, которые иммунная система ошибочно вырабатывает против компонентов собственной щитовидной железы. Их наличие указывает на аутоиммунный процесс (например, аутоиммунный тиреоидит), который является самой частой причиной нарушения функции щитовидной железы у женщин.

Нормы гормонов щитовидной железы по триместрам: детальный разбор

Референсные значения гормонов для беременных женщин существенно отличаются от стандартных норм. Это связано с физиологическими изменениями в организме, в первую очередь с выработкой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который по своей структуре похож на тиреотропный гормон и дополнительно стимулирует щитовидную железу в первом триместре. Это приводит к естественному снижению уровня ТТГ в первые месяцы.

Для удобства восприятия, приведем усредненные референсные значения гормонов, которые рекомендованы международными и российскими эндокринологическими ассоциациями, в таблице.

Важно отметить, что референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реагентов. Поэтому интерпретацию результатов всегда проводит лечащий врач, который учитывает не только цифры в бланке, но и анамнез, и клиническую картину.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что означают отклонения от нормы

Любое отклонение от референсных значений — это сигнал для врача о необходимости более пристального внимания. Это не повод для паники, а руководство к действию.

Повышенный тиреотропный гормон (ТТГ) чаще всего указывает на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может быть связано с дефицитом йода или аутоиммунным тиреоидитом. При беременности гипотиреоз требует обязательной медикаментозной коррекции для обеспечения нормального развития плода.

Пониженный ТТГ может быть как физиологическим явлением в первом триместре (из-за стимуляции ХГЧ), так и признаком тиреотоксикоза — избыточной функции щитовидной железы. Врач оценит уровень св. Т4 и другие симптомы, чтобы различить эти состояния. Тиреотоксикоз также требует тщательного наблюдения и, при необходимости, лечения.

Изменение уровня свободного тироксина (св. Т4) обычно рассматривается в связке с уровнем ТТГ. Например, высокий ТТГ и низкий св. Т4 подтверждают гипотиреоз. Низкий ТТГ и высокий св. Т4 — тиреотоксикоз.

Наличие антител (АТ-ТПО) говорит о предрасположенности к нарушению функции щитовидной железы. Даже если уровни ТТГ и св. Т4 в норме, носительство антител требует более частого контроля гормонов на протяжении всей беременности и после родов, так как риск развития гипотиреоза у таких женщин выше.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдать несколько простых правил. Правильная подготовка помогает избежать ложных отклонений и лишних переживаний.

• Кровь для анализа на гормоны щитовидной железы сдается строго натощак, утром. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8–10 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить физические и эмоциональные перегрузки, стресс.
• Если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормоны щитовидной железы или йодсодержащие добавки, обязательно сообщите об этом врачу. Он даст рекомендации, нужно ли прерывать прием перед анализом.
• Придя в лабораторию, отдохните 10–15 минут перед забором крови, чтобы успокоиться и нормализовать пульс.
• Обязательно сообщите сотрудникам лаборатории о своей беременности и ее сроке, так как это важно для правильной интерпретации результатов.

Регулярный контроль за гормонами щитовидной железы — это важная часть заботы о себе и будущем ребенке. Своевременная диагностика и консультация с врачом-эндокринологом позволяют держать ситуацию под контролем, обеспечивая наилучшие условия для развития новой жизни.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ). — М., 2021. — 50 с.
3. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H., Dosiou C., Grobman W.A., Laurberg P., Lazarus J.H., Mandel S.J., Peeters R.P., Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. // Thyroid. — 2017. — Vol. 27(3). — P. 315–389.
4. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Паневин Т.С. Йодный дефицит и гипотиреоз у беременных: новые данные хорошо известных проблем. // Проблемы эндокринологии. — 2019. — Т. 65(4). — С. 275–282.
5. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.