Когда необходимо сдавать анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — это важное лабораторное исследование, которое помогает оценить состояние щитовидной железы и выявить аутоиммунные процессы, направленные против ее тканей. Понимание того, в каких ситуациях врач назначает этот тест, позволяет пациентам осознанно подходить к диагностике и лучше понимать цели обследования. Этот анализ является одним из ключевых маркеров, указывающих на то, что иммунная система организма по ошибке атакует собственные клетки щитовидной железы, что лежит в основе многих ее заболеваний.

Что такое антитела к тиреоглобулину и почему они появляются

Чтобы понять значимость этого анализа, важно разобраться в его основах. Антитела к тиреоглобулину — это специфические белки (иммуноглобулины), которые иммунная система вырабатывает против тиреоглобулина. Сам по себе тиреоглобулин — это крупный белок, который синтезируется исключительно в клетках щитовидной железы и служит своего рода «сырьем» или матрицей для производства главных тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

В норме иммунная система не реагирует на тиреоглобулин, так как он находится внутри фолликулов щитовидной железы и практически не контактирует с кровью. Однако при некоторых сбоях, генетической предрасположенности или повреждении тканей железы (например, из-за воспаления, травмы или инфекции) иммунная система может распознать тиреоглобулин как чужеродный агент. В ответ на это она начинает производить антитела к тиреоглобулину. Появление АТ-ТГ в крови — это прямой признак аутоиммунной агрессии против щитовидной железы. Этот процесс может приводить к хроническому воспалению (тиреоидиту) и постепенному нарушению функции органа.

Основные показания для назначения анализа на АТ-ТГ

Направление на исследование уровня антител к тиреоглобулину выдается врачом-эндокринологом или терапевтом при наличии определенных клинических подозрений или для контроля уже установленного заболевания. Этот анализ не является рутинным скринингом для всех подряд, его назначают по четким медицинским причинам.

Вот перечень основных ситуаций, когда необходимо сдать анализ на АТ-ТГ:

• Подозрение на аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото). Это наиболее частая причина назначения анализа. АИТ — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки щитовидной железы. Повышение АТ-ТГ, особенно в сочетании с высоким уровнем антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), является классическим лабораторным признаком этой болезни.
• Диагностика диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса). Хотя основным маркером этого заболевания являются антитела к рецептору ТТГ, примерно у трети пациентов с болезнью Грейвса также обнаруживаются повышенные антитела к тиреоглобулину.
• Выявленное увеличение или уплотнение щитовидной железы (зоб). Если при пальпации или по результатам УЗИ врач обнаруживает изменения в структуре или размере железы, анализ на АТ-ТГ помогает определить, не вызваны ли эти изменения аутоиммунным процессом.
• Нарушение функции щитовидной железы неясного происхождения. При выявлении повышенного (гипотиреоз) или пониженного (гипертиреоз) уровня тиреотропного гормона (ТТГ) необходимо установить причину сбоя. Анализ на антитела к тиреоглобулину помогает подтвердить или исключить аутоиммунную природу заболевания.
• Бесплодие, невынашивание беременности. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут негативно влиять на репродуктивную функцию. Поэтому при проблемах с зачатием или повторных выкидышах исследование на АТ-ТГ входит в комплексное обследование.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний. У пациентов с такими диагнозами, как сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, риск развития аутоиммунного тиреоидита выше, что требует периодического контроля.

АТ-ТГ как маркер при наблюдении за раком щитовидной железы

Особая и очень важная роль отводится анализу на антитела к тиреоглобулину в онкологии. После хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) по поводу высокодифференцированного рака (папиллярного или фолликулярного) уровень самого тиреоглобулина используется как онкомаркер. В идеале после полного удаления железы тиреоглобулин в крови определяться не должен. Его появление может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Однако наличие АТ-ТГ в крови может искажать результаты анализа на тиреоглобулин, делая их ложноотрицательными. Поэтому эти два показателя всегда оцениваются вместе. Если уровень антител к тиреоглобулину после операции остается высоким или начинает расти, это может быть косвенным признаком сохранения опухолевой ткани или рецидива, даже если уровень самого тиреоглобулина кажется низким. Таким образом, мониторинг АТ-ТГ является неотъемлемой частью наблюдения за пациентами после лечения рака щитовидной железы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Связь АТ-ТГ с другими показателями функции щитовидной железы

Важно понимать, что результат анализа на антитела к тиреоглобулину никогда не оценивается изолированно. Он является частью комплексной диагностики, которая включает в себя оценку других важных маркеров. Высокий уровень АТ-ТГ указывает на наличие аутоиммунного процесса, но не говорит о том, как в данный момент работает сама железа. Функцию органа отражают уровни гормонов.

Для полноты картины врач всегда смотрит на совокупность показателей:

• ТТГ (тиреотропный гормон) — главный регулятор работы щитовидной железы. Его уровень показывает, достаточно ли организму тиреоидных гормонов.
• Свободный Т4 (тироксин) — основной гормон, производимый железой.
• Свободный Т3 (трийодтиронин) — наиболее активный тиреоидный гормон.
• АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) — еще один ключевой маркер аутоиммунного тиреоидита, который часто исследуется вместе с АТ-ТГ.

Нередко пациенты путают АТ-ТГ и АТ-ТПО. Хотя оба являются маркерами аутоиммунной атаки, они направлены на разные компоненты клеток щитовидной железы. Для более ясного понимания их различий можно обратиться к таблице.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения достоверного результата анализа на антитела к тиреоглобулину важна правильная подготовка. Хотя она не требует сложных ограничений, соблюдение нескольких простых правил поможет избежать искажений.

Вот основные рекомендации по подготовке:

• Время сдачи. Кровь из вены рекомендуется сдавать утром, с 8 до 11 часов.
• Прием пищи. Анализ сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. В этот период можно пить чистую негазированную воду.
• Физические и эмоциональные нагрузки. За 24 часа до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.
• Прием лекарств. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно о гормонах щитовидной железы, йодсодержащих добавках или витаминах. Врач может порекомендовать временно отменить некоторые из них перед анализом. Не прекращайте прием лекарств без консультации со специалистом.
• Курение. Желательно не курить как минимум за 1–2 часа до сдачи крови.

Что означают результаты: краткий обзор

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно лечащий врач, который учтет вашу историю болезни, симптомы и данные других обследований. Повышение уровня антител к тиреоглобулину выше референсных значений (норм, указанных лабораторией) подтверждает наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Однако сам по себе этот факт не является диагнозом и не всегда требует немедленного лечения. У некоторых здоровых людей, особенно у пожилых женщин, может наблюдаться небольшое повышение АТ-ТГ без клинических проявлений.

Нормальный уровень АТ-ТГ не всегда полностью исключает аутоиммунный тиреоидит, так как в некоторых случаях заболевание может протекать при повышенном уровне только АТ-ТПО. Именно поэтому так важна комплексная оценка. Получив результаты, не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно. Запишитесь на прием к эндокринологу для получения квалифицированной консультации и, при необходимости, назначения дальнейшего плана действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аутоиммунный тиреоидит». Российская ассоциация эндокринологов. — М., 2021.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 432 с.
3. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в вопросах и ответах. Клиническое руководство. — М.: Эксмо, 2014. — 288 с.
4. Kronenberg H.M., Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R. Williams Textbook of Endocrinology. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1952 p.
5. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association // Endocr Pract. — 2012. — Vol. 18(6). — P. 988–1028.