Референсные значения антител к тиреоглобулину: границы нормы для всех

Референсные значения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) представляют собой диапазон показателей, который считается нормой для здорового человека. Получив результат анализа, многие испытывают тревогу, увидев цифры, выходящие за рамки нормы. Важно понимать, что повышение уровня АТ-ТГ — это не диагноз, а важный диагностический маркер, который указывает на возможную аутоиммунную активность в отношении щитовидной железы. Интерпретировать этот показатель можно только в комплексе с другими анализами и клинической картиной, и делать это должен исключительно врач-эндокринолог.

Что такое антитела к тиреоглобулину и почему они появляются

Чтобы понять, что означает повышение антител к тиреоглобулину, нужно разобраться в их природе. Тиреоглобулин — это белок, который вырабатывается клетками щитовидной железы и служит своего рода «строительным материалом» для производства тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). В норме иммунная система распознает тиреоглобулин как «свой» и не атакует его. Однако при некоторых сбоях, чаще всего аутоиммунного характера, иммунитет начинает ошибочно воспринимать этот белок как чужеродный агент. В ответ на эту «угрозу» организм вырабатывает специфические защитные белки — антитела к тиреоглобулину. Таким образом, наличие АТ-ТГ в крови — это прямой признак того, что иммунная система атакует собственную щитовидную железу. Этот процесс может со временем приводить к нарушению ее структуры и функции.

Нормальные значения АТ-ТГ: на какие цифры ориентироваться

Единого, универсального показателя нормы для антител к тиреоглобулину, который подходил бы для всех лабораторий мира, не существует. Каждая лаборатория использует разные методики и реагенты для проведения анализа, поэтому референсные значения могут значительно отличаться. Именно поэтому на бланке с результатом всегда указывается диапазон нормы, принятый в конкретном медицинском учреждении.

Тем не менее, можно выделить общепринятые ориентиры. В большинстве случаев концентрация АТ-ТГ у здорового человека очень низка или вовсе не определяется. Ниже приведена таблица с примерными референсными значениями, которые часто встречаются в лабораторной практике.

Важно помнить, что эти цифры — лишь пример. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем бланке анализа. Небольшое превышение референсных значений не всегда говорит о серьезной патологии, но требует внимания и консультации специалиста.

Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину

Повышенный уровень антител к тиреоглобулину чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Это основной и самый частый спектр причин. Однако существуют и другие состояния, при которых этот показатель может быть выше нормы. Основной задачей врача является определение первопричины, так как именно от нее зависит дальнейшая тактика.

Вот основные состояния, сопровождающиеся повышением АТ-ТГ:

• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Это самая распространенная причина. При этом заболевании иммунная система постепенно разрушает клетки щитовидной железы, что со временем приводит к снижению ее функции — гипотиреозу.
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). При этом заболевании иммунная система, наоборот, стимулирует щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать избыточное количество гормонов, что приводит к гипертиреозу (тиреотоксикозу).
• Послеродовой тиреоидит. Временное воспаление щитовидной железы, которое может развиться у женщин в течение первого года после родов.
• Другие аутоиммунные заболевания. Иногда повышение АТ-ТГ может наблюдаться при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, сахарном диабете 1-го типа и других системных патологиях, не связанных напрямую со щитовидной железой.
• Рак щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину не используются для первичной диагностики рака. Однако их уровень важен для мониторинга состояния пациентов после операции по удалению дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного).

Когда повышенные АТ-ТГ не являются признаком болезни

Важно знать, что обнаружение повышенного уровня антител к тиреоглобулину не всегда означает наличие заболевания. Существуют ситуации, когда это может быть вариантом нормы или временным явлением, не требующим лечения. Примерно у 10–15% здоровых людей, особенно у женщин и пожилых, могут выявляться антитела к тиреоглобулину в невысоких титрах при абсолютно нормальной функции щитовидной железы. Такое состояние называют «носительством антител». Оно требует наблюдения, но не немедленного лечения. Также незначительное и временное повышение АТ-ТГ может наблюдаться во время беременности из-за физиологических изменений в работе иммунной системы.

Что делать при отклонении антител к тиреоглобулину от нормы

Получение результата анализа с повышенным уровнем АТ-ТГ — это повод не для паники, а для планомерных действий. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз или искать методы лечения в интернете. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и получить квалифицированную помощь.

Прежде всего, успокойтесь. Сам по себе показатель антител не определяет тяжесть состояния. Это лишь сигнал для врача, что необходимо провести более детальное обследование. Лечат не анализ, а пациента с учетом всей клинической картины.

Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу. Только специалист может правильно интерпретировать результат в контексте ваших симптомов, истории болезни и данных других обследований. Не откладывайте визит к врачу.

Будьте готовы к дополнительной диагностике. Для полной оценки состояния щитовидной железы врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы. Как правило, это исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободных фракций тироксина (св. Т4) и трийодтиронина (св. Т3). Также часто назначается УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры, размеров и наличия узловых образований. Именно совокупность всех этих данных позволит поставить точный диагноз.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на антитела к тиреоглобулину

Чтобы результат анализа был максимально точным и не искажен внешними факторами, важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Специальной диеты или сложных ограничений не требуется, но некоторые рекомендации помогут избежать неверных показателей.

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до исследования исключите интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
• За час до сдачи крови воздержитесь от курения.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, особенно гормоны щитовидной железы или йодсодержащие добавки, обязательно сообщите об этом врачу. Он может порекомендовать временно отменить их прием перед анализом.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Аутоиммунный тиреоидит». Российская ассоциация эндокринологов. — М., 2021.
3. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов Г.О. Заболевания щитовидной железы и беременность: тактика ведения // Consilium Medicum. — 2019. — Т. 21, № 6. — С. 76–82.
4. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012; 22(12):1200–1235.
5. Kasper D.L., Fauci A.S., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition. McGraw-Hill Education, 2018.