Повышенный уровень АТ-ТГ: план дальнейших лабораторных исследований

Повышенный уровень АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину) в результатах анализов — ситуация, которая часто вызывает беспокойство и множество вопросов. Важно понимать, что это не диагноз, а лабораторный показатель, требующий грамотной интерпретации и дальнейшего обследования. Получение такого результата — это сигнал для начала последовательной и целенаправленной диагностики под контролем врача. Этот материал предлагает четкий и понятный план дальнейших лабораторных исследований, который поможет разобраться в ситуации без лишней паники и определить дальнейшую тактику.

Что такое антитела к тиреоглобулину и почему их уровень может быть повышен

Чтобы понять, что делать дальше, необходимо разобраться в основах. Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который вырабатывается исключительно клетками щитовидной железы и служит основой для синтеза ее гормонов (Т4 и Т3). В норме иммунная система не реагирует на этот белок. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — это специфические иммуноглобулины, которые начинают вырабатываться, когда иммунная система по ошибке распознает тиреоглобулин как чужеродный агент и начинает его атаковать. Таким образом, повышенный уровень АТ-ТГ является маркером аутоиммунного процесса, направленного против тканей щитовидной железы.

Основные причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

• Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Это наиболее частая причина. Заболевание характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы, что со временем может привести к снижению ее функции (гипотиреозу).
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). При этом заболевании иммунная система атакует другие структуры щитовидной железы, но повышенный уровень АТ-ТГ также может наблюдаться.
• Послеродовой тиреоидит. Временное воспаление щитовидной железы, которое может развиться в течение года после родов.
• Другие аутоиммунные заболевания. Иногда повышение антител к тиреоглобулину может сопутствовать другим системным аутоиммунным патологиям.

Важно отметить, что небольшое повышение АТ-ТГ может встречаться и у здоровых людей, особенно у женщин старшего возраста, и не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Именно поэтому один этот анализ не используется для постановки диагноза, а оценивается в комплексе с другими показателями.

Первый и главный шаг: не паниковать и обратиться к эндокринологу

Получив результат с повышенным уровнем АТ-ТГ, самое важное — избежать поспешных выводов и самостоятельной постановки диагноза. Этот показатель — лишь один из фрагментов диагностической картины. Только врач-эндокринолог может правильно интерпретировать результат, учитывая вашу историю болезни, симптомы, данные осмотра и результаты других исследований. Самостоятельное назначение дополнительных анализов или, тем более, лечения недопустимо и может привести к неверным действиям. Консультация специалиста — это отправная точка, которая определит весь дальнейший маршрут диагностики.

Комплексная оценка функции щитовидной железы: основные анализы

Обнаружение антител к тиреоглобулину — это указание на аутоиммунный процесс, но оно ничего не говорит о том, как сейчас работает сама щитовидная железа. Она может функционировать нормально (эутиреоз), быть гиперактивной (гипертиреоз) или, наоборот, ее функция может быть снижена (гипотиреоз). Чтобы это выяснить, эндокринолог назначит базовый комплекс анализов для оценки гормонального статуса.

Ниже представлена таблица с ключевыми тестами, которые необходимы для оценки функции щитовидной железы.

Именно сочетание результатов ТТГ, св. Т4 и, при необходимости, св. Т3 позволяет врачу сделать вывод о функциональном состоянии щитовидной железы и понять, повлиял ли аутоиммунный процесс на ее работу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Поиск сопутствующих аутоиммунных маркеров: анализ на АТ-ТПО

Для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита, который является самой частой причиной повышения АТ-ТГ, часто назначают еще один анализ — на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Тиреоидная пероксидаза — это фермент, который играет ключевую роль в синтезе гормонов щитовидной железы. Антитела к нему также являются маркером аутоиммунной агрессии.

Часто уровни АТ-ТПО и антител к тиреоглобулину повышаются одновременно. Определение уровня АТ-ТПО является более чувствительным и специфичным тестом для диагностики тиреоидита Хашимото. Если повышены оба вида антител, это с высокой вероятностью подтверждает аутоиммунную природу заболевания щитовидной железы. Если же повышены только АТ-ТГ, а АТ-ТПО в норме, врач будет рассматривать и другие возможные причины.

Тиреоглобулин (ТГ) и антитела к нему: в чем разница и когда это важно

Пациенты часто путают два анализа: на тиреоглобулин (ТГ) и на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Это принципиально разные исследования с разными целями. Как уже упоминалось, АТ-ТГ — это антитела, указывающие на аутоиммунный процесс. Сам же тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который в норме находится внутри щитовидной железы. В кровь он попадает в небольших количествах.

Исследование уровня самого тиреоглобулина имеет ключевое значение в другой клинической ситуации — при наблюдении за пациентами после удаления щитовидной железы по поводу некоторых видов рака (например, папиллярного или фолликулярного). После полного удаления железы (тиреоидэктомии) уровень ТГ в крови должен стремиться к нулю. Его повышение может указывать на рецидив заболевания.

В этом контексте наличие АТ-ТГ может мешать правильному определению уровня ТГ, искажая результаты анализа. Поэтому при мониторинге онкологических пациентов всегда определяют оба показателя — и ТГ, и антитела к нему. Для первичной диагностики, когда у вас впервые обнаружили повышенные АТ-ТГ, анализ на сам тиреоглобулин обычно не требуется.

Сводный план лабораторной диагностики при повышенных антителах к тиреоглобулину

Чтобы систематизировать информацию, вот пошаговый план действий, который поможет вам и вашему врачу сориентироваться в дальнейших шагах. Этот план является обобщенным и может быть скорректирован специалистом в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Помните, что повышенный уровень антител к тиреоглобулину — это повод для внимательного отношения к своему здоровью, а не для паники. Последовательная и продуманная диагностика под руководством опытного врача позволит получить полную картину состояния вашей щитовидной железы и предпринять необходимые меры.

Список литературы

1. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
2. Клинические рекомендации «Аутоиммунный тиреоидит». Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H., Dosiou C., Grobman W.A., Laurberg P., Lazarus J.H., Mandel S.J., Peeters R.P., Sullivan S. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum // Thyroid. — 2017. — Vol. 27(3). — P. 315-389.
4. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., Hennessey J.V., Klein I., Mechanick J.I., Pessah-Pollack R., Singer P.A., Woeber K.A. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association // Thyroid. — 2012. — Vol. 22(12). — P. 1200-1235.
5. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в схемах и алгоритмах. — М.: Эксмо, 2015. — 224 с.