Симптомы, при которых врач назначит анализ крови на паратгормон

Анализ крови на паратгормон (ПТГ) — это важное лабораторное исследование, которое помогает оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена в организме. Паратгормон, или паратиреоидный гормон, вырабатывается небольшими паращитовидными железами, расположенными на задней поверхности щитовидной железы. Его главная задача — поддерживать стабильный уровень кальция в крови, что критически важно для работы нервной системы, сокращения мышц и прочности костей. Врач назначает это исследование не для профилактики, а при появлении конкретных симптомов или состояний, которые могут указывать на избыточную или недостаточную выработку этого гормона.

Роль паратгормона и его связь с кальцием: почему это важно понимать

Чтобы понять, почему появляются те или иные симптомы, нужно разобраться в механизме действия паратиреоидного гормона. Его можно сравнить с термостатом, который регулирует «температуру» кальция в организме. Как только уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы немедленно выбрасывают ПТГ. Он действует в трех направлениях: заставляет кости высвобождать кальций в кровь, усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике и уменьшает его выведение с мочой через почки. Когда уровень кальция приходит в норму, выработка паратгормона снижается. Нарушения в этой отлаженной системе приводят к серьезным сбоям, которые и проявляются различными симптомами.

Симптомы, указывающие на возможный избыток паратгормона (гиперпаратиреоз)

Избыточная продукция ПТГ, или гиперпаратиреоз, приводит к хронически повышенному уровню кальция в крови (гиперкальциемии). Это состояние затрагивает практически все органы и системы. Поскольку симптомы часто неспецифичны и развиваются медленно, их легко спутать с проявлениями других заболеваний или возрастными изменениями. Ниже представлены основные группы симптомов, при которых врач может заподозрить повышенный уровень паратгормона.

Признаки, которые могут говорить о недостатке паратгормона (гипопаратиреоз)

Недостаточная выработка ПТГ — гипопаратиреоз — встречается реже. Чаще всего он развивается после операций на щитовидной или паращитовидных железах. При этом состоянии уровень кальция в крови падает (гипокальциемия), а уровень фосфора, наоборот, растет. Это приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости, что и определяет основную клиническую картину.

Вот основные симптомы, которые могут указывать на дефицит паратгормона:

• Нервно-мышечные проявления. Это главная группа симптомов. Появляется ощущение покалывания, онемения или «ползания мурашек» в пальцах рук и ног, вокруг рта. Самый характерный признак — болезненные мышечные спазмы и судороги (тетания), которые могут затрагивать как отдельные группы мышц (например, сведение кистей рук — «рука акушера»), так и все тело.
• Психические и неврологические нарушения. Пациенты могут жаловаться на тревожность, депрессию, раздражительность. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания и эпилептиформные припадки.
• Изменения кожи и ее придатков. При длительном течении гипопаратиреоза кожа становится сухой, шелушащейся. Волосы могут становиться жесткими и выпадать, а ногти — ломкими с поперечными бороздками.
• Другие проявления. Низкий уровень кальция может способствовать развитию катаракты (помутнения хрусталика глаза) и нарушать работу сердца, вызывая изменения на ЭКГ.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Другие клинические ситуации для назначения анализа на ПТГ

Помимо вышеописанных симптомокомплексов, существует ряд состояний и диагнозов, при которых контроль уровня паратиреоидного гормона является стандартной практикой. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья и своевременного выявления осложнений.

• Хроническая болезнь почек (ХБП). Почки играют важную роль в активации витамина D и выведении фосфора. При их недостаточности уровень фосфора в крови растет, а активного витамина D становится меньше. В ответ на это паращитовидные железы начинают усиленно вырабатывать паратгормон, чтобы поднять уровень кальция. Это состояние называется вторичным гиперпаратиреозом.
• Остеопороз. При выявлении снижения плотности костной ткани, особенно у женщин в постменопаузе, анализ на ПТГ помогает исключить первичный гиперпаратиреоз как одну из возможных причин потери костной массы.
• Дефицит или избыток витамина D. Витамин D необходим для всасывания кальция в кишечнике. Его выраженный дефицит приводит к снижению уровня кальция, что компенсаторно стимулирует выработку ПТГ.
• Контроль после операций. Анализ на паратгормон обязательно назначают после операций на щитовидной или паращитовидных железах для оценки их функции.
• Обнаружение изменений уровня кальция и фосфора. Если в биохимическом анализе крови случайно выявляется повышенный или пониженный уровень кальция или фосфора, следующим шагом всегда является определение уровня ПТГ.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точного результата важно соблюдать несколько простых правил подготовки, о которых вам обязательно напомнит лечащий врач. Уровень паратгормона подвержен суточным колебаниям, поэтому его концентрация максимальна в утренние часы.

• Кровь сдается строго натощак, утром (желательно с 8 до 11 часов). После последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Пить чистую негазированную воду можно.
• За день до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.
• За 1–2 часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.
• Если вы принимаете препараты кальция, витамина D или другие лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. Он может порекомендовать временно отменить их прием перед анализом.

Какие специалисты могут направить на исследование паратгормона

Направление на анализ уровня ПТГ может выдать врач практически любой специальности, если он заподозрит нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Однако чаще всего это исследование назначают:

• Эндокринолог — это профильный специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний паращитовидных желез.
• Терапевт или врач общей практики — при неспецифических жалобах (слабость, утомляемость) или при выявлении отклонений в биохимическом аналике крови.
• Нефролог — для контроля состояния пациентов с хронической болезнью почек.
• Ревматолог или травматолог-ортопед — при диагностике остеопороза и выяснении причин частых переломов.
• Уролог — при рецидивирующей мочекаменной болезни.

Важно помнить, что интерпретировать результаты анализа и ставить диагноз может только врач. Отклонение уровня паратгормона от нормы — это не диагноз, а важный диагностический признак, который требует дальнейшего обследования для выяснения его причины.

Список литературы

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Первичный гиперпаратиреоз». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Мельниченко Г. А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипопаратиреоза у взрослых // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18, № 4. — С. 483–512.
4. Shoback D. M., Rosen C. J., et al. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1952 p.
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Kidney International Supplements. — 2017. — Vol. 7, Issue 1. — P. 1–59.