Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин по таблицам возрастов

Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин является ключевым показателем здоровья кальциево-фосфорного обмена. Паратгормон, или ПТГ, — это гормон, который вырабатывается паращитовидными железами и играет важнейшую роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме. Отклонение его концентрации от референсных значений может указывать на различные нарушения, от дефицита витамина D до серьезных заболеваний костной системы или почек. Понимание возрастных и половых норм этого гормона — первый шаг к своевременной диагностике и сохранению здоровья.

Что такое паратгормон и почему он важен для организма

Паратгормон (ПТГ) — это биологически активное вещество, которое синтезируется четырьмя небольшими паращитовидными железами, расположенными на задней поверхности щитовидной железы. Его основная задача — поддерживать стабильную концентрацию кальция в крови, что жизненно необходимо для нормальной работы нервной системы, сокращения мышц, свертывания крови и поддержания прочности костей.

Можно сказать, что паратгормон — это главный регулятор кальция. Когда уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы получают сигнал и увеличивают выработку ПТГ. Гормон действует в трех направлениях:

• Воздействие на кости: ПТГ стимулирует клетки костной ткани (остеокласты), которые разрушают старую костную ткань, высвобождая кальций и фосфаты в кровоток.
• Воздействие на почки: Он усиливает обратное всасывание кальция из мочи, предотвращая его потерю, и одновременно увеличивает выведение фосфатов. Также паратгормон активирует в почках превращение неактивного витамина D в его активную форму (кальцитриол).
• Воздействие на кишечник: Опосредованно, через активацию витамина D, ПТГ усиливает всасывание кальция из пищи в тонком кишечнике.

Таким образом, благодаря слаженной работе паратгормона, кальция и витамина D в организме поддерживается хрупкий баланс. Нарушение выработки этого гормона немедленно сказывается на самочувствии и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Нормальные значения паратгормона в крови у женщин по возрасту

Уровень паратгормона у женщин может колебаться в зависимости от возраста, что связано с гормональными изменениями в течение жизни, особенно в период менопаузы. Снижение уровня эстрогенов влияет на костный метаболизм, что может потребовать от организма более активной регуляции кальция. Поэтому референсные значения для женщин могут незначительно отличаться в разных возрастных группах.

Ниже представлена таблица с усредненными нормами интактного паратгормона (наиболее стабильной и информативной его формы) для женщин разных возрастов. Важно помнить, что референсные значения могут немного различаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования.

Помимо возраста, на уровень паратгормона у женщин может влиять беременность. В этот период потребность в кальции возрастает, что может приводить к физиологическому (нормальному) повышению уровня ПТГ для поддержания баланса. В любом случае, интерпретировать результаты анализа должен только лечащий врач.

Референсные значения ПТГ в крови у мужчин по возрасту

У мужчин уровень паратгормона также меняется с возрастом, хотя эти изменения обычно менее выражены, чем у женщин. Снижение плотности костной ткани и возрастные изменения функции почек могут приводить к постепенному увеличению концентрации ПТГ. Это компенсаторная реакция организма, направленная на поддержание стабильного уровня кальция в крови.

Для оценки уровня гормона у мужчин используются следующие усредненные референсные значения, представленные в таблице.

Важно подчеркивать, что указанные в таблицах цифры — это ориентир. Каждая лаборатория устанавливает свои собственные референсные интервалы, которые указываются в бланке с результатами анализа. Сравнивать свои показатели необходимо именно с ними.

Причины отклонения уровня паратгормона от нормы

Отклонение уровня ПТГ от нормы может быть как в сторону повышения (гиперпаратиреоз), так и в сторону понижения (гипопаратиреоз). Каждое из этих состояний имеет свои причины и требует пристального внимания специалиста. Самостоятельная интерпретация результатов без учета клинической картины и других анализов недопустима.

Повышенный уровень паратгормона (гиперпаратиреоз)

Высокие значения ПТГ могут быть вызваны несколькими причинами. Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.

• Первичный гиперпаратиреоз: Чаще всего его причиной является аденома (доброкачественная опухоль) одной из паращитовидных желез, которая начинает бесконтрольно вырабатывать гормон. В этом случае уровень ПТГ и кальция в крови будет высоким.
• Вторичный гиперпаратиреоз: Это компенсаторная реакция здоровых желез на длительно низкий уровень кальция в крови. Самые частые причины — хроническая болезнь почек, тяжелый дефицит витамина D или нарушения всасывания кальция в кишечнике.

Пониженный уровень паратгормона (гипопаратиреоз)

Низкий уровень ПТГ встречается реже и обычно связан с повреждением или удалением паращитовидных желез. В этом случае уровень кальция в крови падает, что может вызывать мышечные спазмы, судороги и другие неприятные симптомы.

• Послеоперационный гипопаратиреоз: Наиболее частая причина, возникающая после операций на щитовидной железе или шее, когда паращитовидные железы были случайно повреждены или удалены.
• Аутоиммунные заболевания: Когда иммунная система организма атакует и разрушает клетки паращитовидных желез.
• Врожденные нарушения: Редкие генетические синдромы, при которых паращитовидные железы недоразвиты или отсутствуют.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на ПТГ

Для получения точного результата анализа на паратгормон важна правильная подготовка. Уровень гормона подвержен суточным колебаниям и зависит от многих факторов, поэтому соблюдение простых правил поможет избежать ложных отклонений и необходимости повторной сдачи крови.

Чтобы обеспечить максимальную достоверность исследования, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Сдавайте кровь натощак. Анализ проводится строго утром, после 8–12 часов голодания. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Соблюдайте время сдачи. Максимальная концентрация ПТГ наблюдается в утренние часы (около 8:00), а минимальная — вечером. Рекомендуется сдавать кровь до 10:00 утра.
• Исключите физические и эмоциональные нагрузки. За 24 часа до анализа избегайте интенсивных тренировок, стрессовых ситуаций и употребления алкоголя.
• Не курите перед анализом. Воздержитесь от курения как минимум за 1–2 часа до взятия крови.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, диуретики, препараты лития, фосфаты) могут влиять на уровень паратгормона. Не отменяйте лекарства самостоятельно, но обязательно проинформируйте о них лечащего врача.

Следование этим простым правилам поможет получить наиболее точный результат, на основе которого врач сможет составить правильное представление о вашем здоровье.

Какие факторы влияют на результат анализа и почему нормы могут отличаться

Многие пациенты удивляются, когда видят, что нормы, указанные в бланке из одной лаборатории, отличаются от норм в другой. Это совершенно нормальная ситуация, и паниковать не стоит. Различия в референсных значениях обусловлены несколькими объективными причинами.

Во-первых, лаборатории могут использовать разные методы исследования и анализаторы. Оборудование и химические реагенты от разных производителей имеют свои особенности, что и приводит к небольшим различиям в числовых значениях нормы. Во-вторых, могут использоваться разные единицы измерения. Чаще всего уровень ПТГ измеряют в пикограммах на миллилитр (пг/мл), но иногда можно встретить и пикомоль на литр (пмоль/л).

Кроме того, на итоговый результат влияют и индивидуальные факторы, которые врач обязательно учитывает при интерпретации:

• Уровень витамина D: Дефицит этого витамина — одна из частых причин вторичного повышения ПТГ.
• Функция почек: При снижении почечной функции нарушается выведение фосфора, что стимулирует выработку паратгормона.
• Уровень кальция и фосфора: Анализ на паратгормон всегда оценивается в комплексе с показателями кальция (общего и ионизированного) и фосфора в крови.
• Прием лекарственных препаратов: Некоторые медикаменты могут изменять концентрацию гормона.

Поэтому результат анализа — это не окончательный диагноз, а важная информация для врача, которую он анализирует в контексте вашей общей клинической картины.

Что делать, если уровень паратгормона не в норме

Получив результат анализа, в котором уровень ПТГ выходит за пределы референсных значений, самое главное — не паниковать и не пытаться ставить себе диагноз с помощью интернета. Отклонение от нормы — это сигнал для дальнейшего обследования, а не приговор.

Первый и единственно правильный шаг — это консультация с врачом, как правило, эндокринологом. Только специалист может правильно интерпретировать полученные данные. Врач соберет полный анамнез, проведет осмотр и, скорее всего, назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. Это могут быть:

• Биохимический анализ крови с определением уровня общего и ионизированного кальция, фосфора, магния, креатинина (для оценки функции почек).
• Анализ крови на уровень витамина D (25-ОН).
• Анализ суточной мочи на кальций и фосфор.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи для визуализации паращитовидных желез.
• В некоторых случаях может потребоваться сцинтиграфия паращитовидных желез или денситометрия для оценки плотности костной ткани.

Только на основании комплексного обследования можно установить точную причину изменений уровня паратгормона и назначить адекватное лечение, если оно потребуется. Самолечение или игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, поэтому доверьте свое здоровье профессионалу.

Список литературы

1. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
2. Клинические рекомендации. Гиперпаратиреоз. Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Bilezikian J.P., Bandeira L., Khan A., Cusano N.E. Hyperparathyroidism // The Lancet. — 2018. — Vol. 391, № 10116. — P. 168–178.
4. Williams Textbook of Endocrinology / S. Melmed, R. J. Auchus, R. A. Goldfine, J. L. Koenig, C. J. Rosen. — 14th ed. — Elsevier, 2020. — 1952 p.
5. Harrison's Principles of Internal Medicine / J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, J. Loscalzo. — 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4066 p.