Повышенный кортизол в анализе крови: возможные лабораторные причины

Получение результата анализа, в котором указан повышенный кортизол в крови, часто вызывает тревогу. Однако важно понимать, что однократное отклонение от нормы не всегда указывает на заболевание. Существует множество непатологических, или так называемых лабораторных и преаналитических, причин, которые могут временно увеличить концентрацию этого гормона и исказить результат исследования. Прежде чем делать выводы, необходимо исключить влияние этих факторов, связанных с подготовкой к анализу, временем его сдачи и другими внешними обстоятельствами.

Почему один результат анализа на кортизол не является диагнозом

Единичный анализ на уровень кортизола в крови имеет ограниченную диагностическую ценность из-за особенностей самого гормона. Кортизол, часто называемый «гормоном стресса», чрезвычайно чувствителен к внешним и внутренним стимулам, а его выработка подчиняется строгим суточным (циркадным) ритмам. Это означает, что его концентрация в крови постоянно меняется в течение дня.

Максимальные значения кортизола наблюдаются в ранние утренние часы (около 6–8 утра), сразу после пробуждения. Затем его уровень постепенно снижается в течение дня, достигая минимума в ночные часы (около полуночи). Любой стресс, будь то эмоциональное переживание, физическая нагрузка или даже боязнь самой процедуры взятия крови, может вызвать резкий и кратковременный всплеск уровня гормона. Именно поэтому врач никогда не ставит диагноз на основании одного-единственного измерения, а оценивает результаты в комплексе, часто назначая повторные или дополнительные, более специфичные тесты.

Факторы долабораторного этапа, влияющие на уровень кортизола

Преаналитический, или долабораторный, этап — это все, что происходит с момента принятия решения о сдаче анализа до того, как образец крови попадет в лабораторный анализатор. Ошибки и погрешности на этом этапе являются самой частой причиной ложноповышенных результатов. Ниже перечислены основные факторы, способные исказить показатели кортизола.

• Время сдачи анализа. Это самый важный фактор. Кровь, сданная в середине дня или вечером, покажет значительно более низкие значения, чем утренняя проба. Если же сдать анализ после бессонной ночи или при смене часовых поясов, суточный ритм выработки гормона нарушается, что может привести к неверным результатам.
• Физический и эмоциональный стресс. Волнение перед визитом в клинику, страх перед уколом, ссора по дороге или интенсивная тренировка накануне — все это мощные стимуляторы выработки кортизола. Организм реагирует на них как на угрозу, мобилизуя ресурсы, что и отражается в анализе.
• Физическая активность. Интенсивные физические нагрузки за 24–48 часов до сдачи крови могут существенно повысить уровень кортизола. Рекомендуется избегать тренировок в этот период.
• Прием пищи и напитков. Сдача крови натощак — обязательное условие. Прием пищи, особенно богатой углеводами, а также употребление кофе или крепкого чая перед анализом может повлиять на результат.
• Недостаток сна. Хроническое недосыпание или одна бессонная ночь перед анализом нарушают естественные циркадные ритмы и поддерживают кортизол на стабильно высоком уровне.
• Прием алкоголя. Употребление алкогольных напитков накануне исследования стимулирует надпочечники и может привести к временному повышению концентрации гормона.
• Беременность. Во время беременности уровень кортизолсвязывающего глобулина в крови повышается, что приводит к физиологическому (нормальному для этого состояния) увеличению общего уровня кортизола.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на уровень кортизола

Для получения максимально достоверного результата необходимо тщательно соблюдать правила подготовки. Это позволит исключить влияние внешних факторов и поможет врачу правильно интерпретировать полученные данные. Вот основные рекомендации по подготовке к исследованию.

• Сдавайте кровь строго в утренние часы. Оптимальное время — с 7:30 до 9:00 утра, если врач не дал иных указаний.
• Приходите на анализ натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до процедуры. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключите физические нагрузки. За 1–2 дня до анализа откажитесь от занятий спортом, тяжелой физической работы и других интенсивных нагрузок.
• Избегайте стресса. Постарайтесь накануне и в день сдачи анализа избегать эмоциональных потрясений. Перед процедурой рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15–20 минут.
• Откажитесь от алкоголя и курения. Не употребляйте алкоголь как минимум за сутки до исследования. Воздержитесь от курения хотя бы за 1–2 часа до взятия крови.
• Обсудите с врачом принимаемые лекарства. Многие препараты могут влиять на уровень гормона. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Влияние лекарственных препаратов на результат анализа

Некоторые медикаменты способны напрямую или косвенно влиять на синтез и метаболизм кортизола, приводя к ложным результатам лабораторных тестов. Крайне важно сообщить лечащему врачу и сотрудникам лаборатории обо всех принимаемых препаратах. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или изменять схему приема лекарств перед анализом.

В таблице ниже представлены основные группы препаратов, влияющих на концентрацию кортизола.

Что делать при получении результата с повышенным кортизолом

Если вы получили результат анализа, который показал повышенный уровень кортизола, первое и самое главное правило — не паниковать. Один-единственный показатель не является основанием для постановки диагноза. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и получить объективную картину состояния здоровья.

Вспомните и проанализируйте, как проходила ваша подготовка к анализу. Были ли стрессы, физические нагрузки, нарушение режима сна или прием лекарств? Честно ответьте себе на эти вопросы. Следующим шагом является обязательная консультация с врачом (эндокринологом или терапевтом). Только специалист может оценить ваш результат в контексте общей клинической картины, жалоб и данных других обследований. Скорее всего, врач порекомендует пересдать анализ с соблюдением всех правил подготовки. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные, более точные методы диагностики, например, определение свободного кортизола в суточной моче или слюне.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Болезнь Иценко-Кушинга». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Nieman L.K., Biller B.M., Findling J.W., et al. The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–1540.
4. Jameson J.L., DeGroot L.J. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Elsevier; 2015.
5. Gardner D.G., Shoback D. Greenspan’s Basic and Clinical Endocrinology. 10th ed. McGraw-Hill Education; 2017.