Анализ на кортизол в слюне: неинвазивный метод диагностики

Анализ на кортизол в слюне представляет собой современный и высокоинформативный метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить функцию надпочечников и уровень стресса в организме. В отличие от традиционного анализа крови, это исследование является полностью неинвазивным, то есть не требует прокола вены, что делает его безболезненным и психологически комфортным для пациента. Метод основан на измерении концентрации свободного, биологически активного кортизола, что дает точное представление о его реальном влиянии на органы и ткани в момент сбора материала.

Что такое кортизол и почему важен его уровень

Кортизол — это стероидный гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Его часто называют «гормоном стресса», поскольку его выработка резко возрастает в ответ на физические или эмоциональные нагрузки, помогая организму мобилизовать ресурсы. Однако функции кортизола гораздо шире: он участвует в регуляции обмена веществ (белков, жиров и углеводов), поддерживает артериальное давление, контролирует уровень сахара в крови и подавляет воспалительные и аллергические реакции.

Ключевой особенностью секреции этого гормона является его четкий суточный (циркадный) ритм. В норме максимальная концентрация кортизола наблюдается в утренние часы (около 6–8 утра), что помогает нам проснуться и почувствовать себя бодрыми. В течение дня его уровень постепенно снижается, достигая минимума поздно вечером и ночью (около 23:00–00:00), что способствует засыпанию и полноценному отдыху. Нарушение этого ритма является важным диагностическим признаком многих заболеваний.

Преимущества анализа слюны перед другими методами

Исследование слюны для определения уровня кортизола имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с анализом крови или суточной мочи, что делает его предпочтительным во многих клинических ситуациях. Главное отличие заключается в том, какая фракция гормона измеряется и в каких условиях происходит сбор материала.

Для наглядного сравнения ключевых характеристик разных методов исследования можно воспользоваться следующей таблицей:

Таким образом, анализ слюны на кортизол позволяет получить более точную картину о количестве активного гормона и оценить его суточные колебания без искажений, вызванных процедурным стрессом.

Когда назначают исследование уровня кортизола в слюне

Определение концентрации кортизола в слюне назначается врачом-эндокринологом или терапевтом при подозрении на нарушения в работе надпочечников или гипофиза. Этот анализ является важным инструментом для диагностики состояний, связанных как с избытком, так и с недостатком гормона.

Вот основные показания для проведения этого исследования:

• Подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Это состояние, характеризующееся избыточной выработкой кортизола. Симптомы включают: быстрое увеличение массы тела с отложением жира в области лица («лунообразное» лицо), шеи и туловища; появление багрово-синюшных растяжек (стрий) на коже живота и бедер; повышение артериального давления; мышечную слабость и нарушение углеводного обмена.
• Диагностика болезни Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность). Это состояние связано с недостаточной продукцией кортизола. Его признаки: хроническая слабость и быстрая утомляемость, снижение артериального давления, потеря веса, тяга к соленой пище, потемнение кожных покровов (гиперпигментация).
• Оценка эффективности лечения при уже диагностированных заболеваниях надпочечников.
• Диагностика циклических форм гиперкортицизма, когда уровень гормона повышается периодически.
• Оценка уровня хронического стресса, который может приводить к нарушению суточного ритма выработки кортизола и вызывать проблемы со сном, тревогой и общим самочувствием.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Точность результатов напрямую зависит от тщательного соблюдения правил подготовки. Любые отклонения могут привести к ложноповышенным или ложнопониженным значениям, что затруднит диагностику. Подготовка к анализу на кортизол в слюне несложная, но требует внимательности.

Основные рекомендации по подготовке выглядят следующим образом:

• За сутки до сбора слюны необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки.
• За 1 час до сбора следует воздержаться от приема пищи, курения, чистки зубов и использования ополаскивателей для рта или жевательной резинки. Все это может изменить кислотность слюны или вызвать микротравмы десен, что приведет к попаданию крови в пробу и искажению результата.
• За 10–15 минут до сбора рекомендуется прополоскать рот чистой водой комнатной температуры и спокойно посидеть, чтобы минимизировать влияние эмоционального напряжения на уровень гормона.
• Прием лекарственных препаратов. Обязательно согласуйте с лечащим врачом прием любых медикаментов. Некоторые препараты, особенно глюкокортикоиды (в виде таблеток, мазей, спреев), могут существенно влиять на результат анализа. Врач может порекомендовать временно отменить их прием, если это возможно.

Пошаговая инструкция по сбору слюны

Сбор слюны проводится самостоятельно с помощью специального стерильного контейнера, который обычно называют «Саливетта» (Salivette). Он представляет собой пробирку с ватным тампоном внутри. Процедура проста, но важно точно следовать инструкции, полученной в лаборатории.

Стандартный алгоритм сбора материала:

1. Выберите правильное время. Сбор необходимо проводить строго в то время, которое указал врач. Чаще всего для оценки суточного ритма назначают сбор в нескольких временных точках, например в 8:00 и 23:00.
2. Подготовьте контейнер. Откройте пробирку, не касаясь ватного тампона руками.
3. Соберите слюну. Поместите тампон в рот и аккуратно пожуйте его в течение 1–2 минут, пока он не пропитается слюной. Также можно просто наклонить голову и дать слюне свободно стечь в пробирку до необходимой отметки, не создавая пены.
4. Верните тампон в пробирку. Поместите пропитанный слюной тампон обратно в контейнер и плотно закройте крышку.
5. Промаркируйте образец. Обязательно подпишите на пробирке свою фамилию, имя, а также точную дату и время сбора материала.
6. Храните и транспортируйте правильно. До отправки в лабораторию храните пробирку в холодильнике при температуре +2 – +8 °C. Уточните в лаборатории максимальный срок хранения до сдачи.

Важно не допускать попадания в образец остатков пищи или крови. Если вы случайно прикусили щеку или десну, сбор материала следует отложить.

Интерпретация результатов: что означают отклонения от нормы

Расшифровку результатов анализа на кортизол в слюне может проводить только квалифицированный врач. Самостоятельная интерпретация недопустима, так как специалист оценивает не только абсолютные значения, но и их соотношение в разное время суток, а также сопоставляет их с клинической картиной и данными других обследований.

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого оборудования и реагентов, поэтому они всегда указываются в бланке с результатами.

• Повышенный уровень кортизола. Стабильно высокие значения, особенно в вечернее и ночное время, могут указывать на синдром Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников или гипофиза, а также быть следствием тяжелого хронического стресса или депрессии.
• Пониженный уровень кортизола. Низкие показатели, особенно в утренние часы, характерны для болезни Аддисона (первичной надпочечниковой недостаточности) или вторичной недостаточности, вызванной патологией гипофиза.
• Нарушение суточного ритма. Отсутствие значительного снижения уровня кортизола к вечеру (сглаженный ритм) является одним из самых ранних и чувствительных признаков гиперкортицизма.

Получение результата, выходящего за пределы нормы, — это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования. Врач может назначить дополнительные тесты (например, дексаметазоновую пробу, анализ на АКТГ, МРТ гипофиза или КТ надпочечников) для уточнения причины гормонального дисбаланса и подбора адекватного лечения.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Болезнь и синдром Иценко-Кушинга». Российская ассоциация эндокринологов. — М., 2021. — 79 с.
3. Nieman L.K., Biller B.M., Findling J.W., et al. The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2008. — Vol. 93(5). — P. 1526–1540.
4. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 720 с.
5. Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2016. — Vol. 101(2). — P. 364–389.