Время сдачи анализа на АКТГ: почему утренние часы критически важны

Правильное время сдачи анализа на АКТГ (адренокортикотропный гормон) является не просто рекомендацией, а ключевым условием для получения точного и информативного результата. Кровь для этого исследования необходимо сдавать строго в утренние часы, поскольку выработка этого гормона подчинена четкому суточному (циркадному) ритму. Несоблюдение этого простого, но критически важного правила может полностью исказить картину состояния эндокринной системы, что приведет к неверной диагностике и, как следствие, неправильному лечению.

Что такое адренокортикотропный гормон и какова его роль

Адренокортикотропный гормон — это вещество, которое вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Основная задача АКТГ — стимулировать кору надпочечников, парных желез, находящихся над почками. Под действием адренокортикотропного гормона надпочечники производят и выделяют в кровь ряд важнейших гормонов, главным из которых является кортизол.

Кортизол часто называют «гормоном стресса», но его функции гораздо шире. Он участвует в регуляции обмена веществ (белков, жиров и углеводов), поддерживает уровень артериального давления и сахара в крови, контролирует воспалительные реакции и иммунный ответ. Таким образом, вся система «гипофиз-надпочечники» работает как единый механизм. Анализ на АКТГ позволяет врачу оценить, насколько правильно функционирует гипофиз и как он управляет работой надпочечников. Этот тест назначают при подозрении на такие состояния, как болезнь или синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола) или болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

Циркадный ритм АКТГ: ключ к правильной диагностике

Ключевая особенность адренокортикотропного гормона — его концентрация в крови не является постоянной в течение суток. Она изменяется в соответствии с циркадным ритмом, то есть внутренними биологическими часами организма. Этот ритм синхронизирован со сменой дня и ночи.

Максимальный уровень АКТГ наблюдается в ранние утренние часы, примерно между 6:00 и 8:00 утра. Это биологический механизм, который готовит организм к пробуждению и дневной активности, запуская выработку кортизола. Затем в течение дня концентрация гормона постепенно снижается, достигая своего минимума поздно вечером и в первые часы сна, около полуночи. Все лабораторные референсные значения, то есть «нормы», с которыми сравнивают результат анализа, рассчитаны именно для утреннего, пикового уровня АКТГ. Только замерив концентрацию гормона в этот период, можно адекватно оценить работу гипофиза.

Почему сдача анализа на АКТГ в другое время искажает результаты

Сдача крови на адренокортикотропный гормон в дневное или вечернее время лишает анализ диагностической ценности. Результат, полученный в это время, невозможно правильно интерпретировать, поскольку он не будет соответствовать стандартизированным утренним показателям.

Вот к каким ошибкам это может привести:

• Ложноотрицательный результат. Если врач ищет причину избыточной выработки гормона (например, при подозрении на опухоль гипофиза), то нормальный, физиологически сниженный уровень АКТГ вечером может быть ошибочно принят за норму, и патология останется незамеченной.
• Ложноотрицательный результат. При диагностике надпочечниковой недостаточности, когда ожидается низкий уровень гормонов, вечерний анализ покажет естественно низкие значения АКТГ. Это может замаскировать проблему и отсрочить постановку правильного диагноза. Врач может решить, что уровень гормона в норме, хотя на самом деле утренний пик у пациента отсутствует, что является признаком заболевания.

Попытка сдать анализ в любое удобное время, а не в рекомендованное, подобна измерению температуры тела сразу после интенсивной физической нагрузки — результат будет высоким, но он не будет отражать истинное состояние организма в покое. Для гормональной диагностики «состояние покоя» — это строго определенные утренние часы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Оптимальное время и правила подготовки к анализу крови на адренокортикотропный гормон

Для получения максимально точного результата необходимо строго соблюдать не только временные рамки, но и общие правила подготовки. Идеальное время для сдачи крови — с 7:00 до 9:00 утра.

Вот полный перечень рекомендаций по подготовке:

• Сдавать строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до взятия крови. В течение этого времени можно пить только чистую негазированную воду.
• Исключить физические нагрузки. За сутки до анализа откажитесь от тренировок, бега, тяжелой физической работы.
• Избегать эмоционального стресса. Уровень АКТГ резко повышается в ответ на стресс. Постарайтесь накануне и утром перед анализом избегать волнений и конфликтных ситуаций.
• Обеспечить полноценный сон. Недосып и нарушение режима сна могут сбить циркадные ритмы и повлиять на результат.
• Отказаться от алкоголя и курения. Алкоголь следует исключить за 24 часа до исследования, а от курения воздержаться хотя бы за 3–4 часа до взятия крови.
• Согласовать прием лекарств с врачом. Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарства, особенно глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), эстрогены, опиоиды, амфетамины, могут напрямую влиять на уровень АКТГ. Врач может порекомендовать временно отменить их прием.

В лабораторию лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и расслабиться перед процедурой.

Факторы, влияющие на уровень адренокортикотропного гормона помимо времени суток

Время — самый важный, но не единственный фактор, способный исказить результат анализа. Понимание других влияний поможет лучше подготовиться к исследованию и обеспечить его достоверность. Для наглядности эти факторы представлены в таблице.

Что делать, если нет возможности сдать анализ на АКТГ утром

Жизненные обстоятельства могут сложиться так, что посетить лабораторию в строго рекомендованные утренние часы невозможно. В такой ситуации категорически не следует сдавать анализ «когда получится». Это будет пустой тратой времени и денег, а полученный результат может ввести врача в заблуждение.

Единственно правильное решение — связаться со своим лечащим врачом и объяснить ситуацию. Только специалист может принять взвешенное решение. Возможны следующие варианты:

• Перенести исследование. Врач, скорее всего, порекомендует найти возможность и сдать анализ в другой день, но в правильное время.
• Назначить специальный тест. В редких случаях, например, при диагностике синдрома Иценко-Кушинга, врач может специально назначить анализ на вечернее или ночное время (например, в 23:00), чтобы оценить, происходит ли физиологическое подавление секреции АКТГ. Но это отдельное диагностическое исследование со своими целями и референсными значениями, а не замена стандартного утреннего теста.
• Выбрать альтернативные методы диагностики. В зависимости от клинической картины, врач может назначить другие исследования, например, определение уровня кортизола в слюне или суточной моче, которые также помогают оценить работу надпочечников.

Главное — не принимать решение самостоятельно. Обсуждение любых отклонений от правил подготовки с врачом — залог точной диагностики и эффективного лечения.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Болезнь Иценко-Кушинга у взрослых». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
3. Клинические рекомендации «Вторичная надпочечниковая недостаточность у взрослых». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
4. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., Koenig R.J., Rosen C.J. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1952 p.
5. Nieman L.K., Biller B.M., Findling J.W., et al. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2008. — Vol. 93(5). — P. 1526–1540.
6. Stewart P.M. The Adrenal Cortex. In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — Chap 212.