Показания к анализу на ФСГ: когда это исследование действительно необходимо

Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является одним из ключевых исследований в оценке работы репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Этот гормон, вырабатываемый гипофизом — небольшой железой в головном мозге, — играет центральную роль в регуляции процессов созревания половых клеток и выработке половых гормонов. Понимание конкретных показаний к анализу на ФСГ помогает своевременно выявить возможные нарушения и является важным шагом на пути к постановке точного диагноза и подбору эффективного лечения. Это исследование назначается врачом при наличии определенных симптомов или состояний, указывающих на возможные сбои в гормональном балансе.

Что такое фолликулостимулирующий гормон и его роль в организме

Чтобы понять, зачем нужно это исследование, важно разобраться в функциях самого гормона. Фолликулостимулирующий гормон — это один из гонадотропных гормонов, который действует как своего рода дирижер для половых желез (яичников у женщин и яичек у мужчин). Его уровень непостоянен и меняется в зависимости от возраста, пола и, у женщин, фазы менструального цикла.

В женском организме основная задача ФСГ — стимулировать рост и созревание фолликулов в яичниках. Фолликулы — это структурные компоненты яичников, содержащие яйцеклетку. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона фолликулы начинают расти и вырабатывать эстрогены — главные женские половые гормоны. Пик концентрации ФСГ в середине цикла вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) запускает овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

В мужском организме фолликулостимулирующий гормон выполняет не менее важную функцию. Он воздействует на клетки Сертоли в яичках, стимулируя сперматогенез — процесс образования и созревания сперматозоидов. Таким образом, ФСГ напрямую влияет на мужскую фертильность.

Основные показания к анализу на ФСГ у женщин

У женщин оценка уровня фолликулостимулирующего гормона является фундаментальной частью диагностики множества состояний, связанных с репродуктивным здоровьем. Исследование назначается для выяснения причин различных нарушений и оценки функционального состояния яичников.

Вот основные ситуации, когда врач может порекомендовать анализ на ФСГ:

• Проблемы с зачатием. Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев для женщин старше 35 лет), анализ на ФСГ является одним из первых шагов для оценки овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках. Повышенный уровень ФСГ может указывать на его истощение.
• Нарушения менструального цикла. К ним относятся аменорея (полное отсутствие менструаций более 6 месяцев), олигоменорея (редкие менструации с интервалом более 35 дней) и другие сбои. Анализ помогает определить, связана ли проблема с функцией яичников или с нарушениями на уровне гипофиза.
• Диагностика менопаузы и перименопаузы. С возрастом функция яичников угасает, и они перестают реагировать на стимуляцию. В ответ на это гипофиз начинает вырабатывать все больше ФСГ, пытаясь «заставить» их работать. Стабильно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона является одним из лабораторных признаков наступления менопаузы.
• Подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом состоянии часто нарушается баланс между ФСГ и ЛГ. Оценка их соотношения является важным диагностическим критерием.
• Контроль гормональной терапии. При лечении бесплодия с помощью стимуляции овуляции или при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) мониторинг уровня ФСГ позволяет оценивать ответ яичников на лечение.
• Преждевременное или замедленное половое созревание. Отклонения в уровне гормона помогают выяснить причину этих состояний.

Когда анализ на фолликулостимулирующий гормон назначают мужчинам

Хотя ФСГ часто ассоциируется с женским здоровьем, его роль в мужском организме не менее значима. Анализ на фолликулостимулирующий гормон у мужчин назначается при подозрении на нарушения, связанные с функцией яичек и выработкой спермы.

Основные показания для мужчин включают:

• Мужское бесплодие. Если у пары не получается зачать ребенка и проблема может быть связана с мужским фактором, анализ на ФСГ необходим. Отклонения в спермограмме (например, низкое количество или отсутствие сперматозоидов) — прямое показание к исследованию. Повышенный уровень ФСГ может говорить о первичном гипогонадизме (проблема в самих яичках), а низкий — о вторичном (проблема в гипофизе или гипоталамусе).
• Снижение либидо (полового влечения) и эректильная дисфункция. Хотя эти симптомы могут иметь множество причин, гормональный сбой является одной из них. Оценка уровня ФСГ в комплексе с другими гормонами (тестостерон, ЛГ, пролактин) помогает прояснить картину.
• Признаки гипогонадизма. Это состояние, характеризующееся недостаточной функцией яичек, может проявляться в уменьшении мышечной массы, гинекомастии (увеличении грудных желез), скудном росте волос на лице и теле.
• Задержка полового развития у мальчиков. Отсутствие признаков пубертата после 14 лет является поводом для проверки уровня гонадотропных гормонов, включая ФСГ.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Исследование уровня ФСГ в детском и подростковом возрасте

У детей и подростков анализ на фолликулостимулирующий гормон назначается реже, но он незаменим при диагностике нарушений полового развития. Врач, как правило детский эндокринолог, может направить на это исследование при подозрении на два противоположных состояния.

Первое — это преждевременное половое развитие, когда признаки пубертата (рост молочных желез у девочек, увеличение яичек у мальчиков) появляются до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков. Анализ на ФСГ и ЛГ помогает определить форму этого состояния: центральную (связанную с преждевременной активацией гипофиза) или периферическую (не зависящую от центральной регуляции).

Второе — это задержка полового развития, когда у девочек к 13 годам нет признаков развития молочных желез, а у мальчиков к 14 годам не увеличиваются яички. Низкие уровни ФСГ и ЛГ могут указывать на гипогонадотропный гипогонадизм, то есть на проблему в работе гипофиза или гипоталамуса.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа и на какой день его проводить

Точность результатов анализа напрямую зависит от правильной подготовки и соблюдения сроков сдачи, особенно у женщин. Несоблюдение правил может привести к неверной интерпретации результатов и, как следствие, к неправильной диагностике.

Наиболее важный аспект для женщин — день менструального цикла. Для оценки базального (основного) уровня фолликулостимулирующего гормона кровь сдают строго на 2–5-й день цикла (чаще всего на 3-й). Первый день цикла — это первый день менструального кровотечения. Именно в этот период уровень гормона отражает состояние овариального резерва. В другие фазы цикла его концентрация меняется, и результаты будут неинформативны для этой цели.

Общие правила подготовки к анализу одинаковы для всех:

• Кровь сдается утром, строго натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.
• За час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.
• Перед процедурой следует спокойно посидеть 15–20 минут, чтобы успокоиться и нормализовать пульс.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, особенно гормональные, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется временная отмена препарата перед анализом.

Что могут означать отклонения от нормы: краткий обзор

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно врач, так как он учитывает не только цифры, но и возраст, пол, день цикла, клиническую картину и данные других обследований. Однако общее понимание того, на что могут указывать отклонения, поможет лучше ориентироваться в ситуации. Важно помнить, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Для наглядности, вот таблица с возможными причинами отклонений уровня ФСГ.

Получение результата, выходящего за пределы нормы, — это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования. Врач может назначить дополнительные анализы (на ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон), УЗИ органов малого таза или другие исследования для уточнения причины гормонального дисбаланса.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 432 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Т. 1. – 928 с.
4. Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg. Williams Textbook of Endocrinology. 14th Edition. – Elsevier, 2020. – 1952 p.
5. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th Edition. – Geneva: World Health Organization, 2021.