Нормы тестостерона у мужчин: возрастные таблицы и референсные значения

Понимание норм тестостерона у мужчин является одним из ключевых аспектов заботы о мужском здоровье. Этот важный гормон, часто называемый главным мужским половым гормоном, играет фундаментальную роль не только в репродуктивной функции, но и в поддержании общего благополучия, энергетического уровня, настроения, плотности костной ткани и мышечной массы. Столкнувшись с результатами анализа, многие мужчины испытывают тревогу, не зная, что означают представленные цифры. Цель этой статьи — помочь вам разобраться в референсных значениях, понять, как уровень тестостерона (ТС) меняется с возрастом, какие факторы влияют на результаты, и когда следует обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое тестостерон и почему его уровень важен для мужского здоровья

Тестостерон является стероидным гормоном из группы андрогенов, который в основном синтезируется в яичках у мужчин и в меньшей степени в надпочечниках. Этот гормон имеет критическое значение для развития мужских вторичных половых признаков в период полового созревания, а также для поддержания множества физиологических процессов на протяжении всей жизни.

Влияние тестостерона на организм мужчины обширно: он регулирует либидо и эректильную функцию, способствует поддержанию мышечной массы и силы, влияет на плотность костей, предотвращая остеопороз. Кроме того, тестостерон участвует в регуляции обмена веществ, кроветворения, а также оказывает значительное воздействие на психоэмоциональное состояние, влияя на настроение, когнитивные функции и уровень энергии. Таким образом, адекватный уровень тестостерона (ТС) — это не просто показатель репродуктивного здоровья, а индикатор общего физического и психического благополучия мужчины.

Общий тестостерон и его референсные значения

Общий тестостерон (ОТ) — это суммарное количество гормона в крови, включающее как связанную с белками, так и свободную, биологически активную формы. Этот показатель является наиболее часто используемым для первичной оценки уровня тестостерона. Понимание референсных значений общего тестостерона критически важно для правильной интерпретации результатов анализа.

Референсные значения, или нормативные диапазоны, указываются лабораториями, проводившими анализ. Важно знать, что эти значения могут незначительно отличаться в разных медицинских учреждениях. Причины таких различий могут быть связаны с используемым аналитическим оборудованием, методами проведения исследования, а также с популяцией, на которой были установлены эти нормы. Поэтому всегда ориентируйтесь на референсные значения, предоставленные конкретной лабораторией, где вы сдавали анализ. Единицы измерения могут быть разными: наиболее часто используются наномоли на литр (нмоль/л) или нанограммы на децилитр (нг/дл). Для удобства можно использовать конвертер: 1 нмоль/л приблизительно равен 28,8 нг/дл.

Свободный и биодоступный тестостерон: в чем разница и зачем их измерять

Тестостерон в крови циркулирует в нескольких формах: большая часть (около 60%) прочно связана с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ); около 38% — с альбумином; и лишь небольшая часть (примерно 1–3%) является свободной. Понимание этих форм помогает более точно оценить гормональный статус.

• Свободный тестостерон (СТ): это фракция тестостерона, которая не связана ни с какими белками и является биологически активной. Именно свободный тестостерон может связываться с рецепторами в клетках и оказывать свои биологические эффекты. Он считается лучшим показателем истинного уровня гормональной активности, особенно если у мужчины есть симптомы низкого ТС, но общий тестостерон находится в пределах нормы.

• Биодоступный тестостерон: эта форма включает свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином. Связь ТС с альбумином является менее прочной, чем с ГСПГ, что позволяет ему быть также доступным для клеток. Биодоступный тестостерон также считается хорошим показателем биологически активного гормона и часто измеряется, когда есть подозрения на изменения уровня ГСПГ (например, при ожирении, заболеваниях печени или щитовидной железы).

Измерение свободного и биодоступного тестостерона может быть рекомендовано врачом в тех случаях, когда результаты общего тестостерона не соответствуют клинической картине, или когда есть состояния, влияющие на уровень ГСПГ. Например, при повышенном уровне ГСПГ общий тестостерон может быть нормальным, но свободного ТС будет недостаточно для обеспечения нормального функционирования организма.

Возрастные нормы тестостерона у мужчин: таблицы значений

Уровень тестостерона у мужчин естественным образом меняется на протяжении всей жизни, достигая пика в молодом возрасте и постепенно снижаясь примерно на 1–2% в год после 30–40 лет. Этот естественный процесс является частью старения. Важно помнить, что представленные значения являются ориентировочными, и индивидуальные показатели могут варьироваться.

Приведенные ниже таблицы показывают усредненные референсные значения общего тестостерона для разных возрастных групп. Эти данные не являются абсолютной нормой для каждого человека, а скорее широким диапазоном, в пределах которого уровень ТС считается нормальным для большинства здоровых мужчин соответствующего возраста. Точные значения всегда должны интерпретироваться врачом с учетом индивидуальных особенностей и симптоматики.

Обратите внимание, что свободный тестостерон имеет свои возрастные референсные значения, которые также снижаются с возрастом. Однако ввиду большей вариабельности методик измерения и отсутствия унифицированных широких норм для точной интерпретации уровня свободного ТС всегда необходимо обращаться к референсным значениям конкретной лаборатории и консультации специалиста.

Факторы, влияющие на уровень тестостерона и результаты анализа

Уровень тестостерона в организме не является постоянной величиной и может колебаться под воздействием множества внутренних и внешних факторов. Понимание этих факторов поможет вам лучше подготовиться к анализу и правильно интерпретировать его результаты.

• Суточные колебания: уровень ТС подвержен циркадным ритмам, достигая пика в утренние часы (обычно с 7:00 до 10:00) и постепенно снижаясь к вечеру. Это одна из причин, почему анализ рекомендуется сдавать именно утром.

• Образ жизни: Недостаток сна, хронический стресс, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, их отсутствие, несбалансированное питание, ожирение, злоупотребление алкоголем и курение могут значительно снижать уровень гормона.

• Состояние здоровья: Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет 2 типа, болезни печени, почек, гипотиреоз, ожирение и синдром обструктивного апноэ сна, могут негативно влиять на выработку тестостерона. Также травмы яичек, инфекции или опухоли могут привести к первичному гипогонадизму.

• Прием лекарственных препаратов: Некоторые медикаменты, включая опиоиды, глюкокортикоиды, антагонисты андрогенов, анаболические стероиды, препараты для лечения простаты, могут влиять на уровень тестостерона. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.

• Острое заболевание или травма: любое острое состояние, такое как инфекция, операция или травма, может временно подавлять выработку ТС.

Все эти факторы необходимо учитывать при оценке результатов анализа и в ходе консультации с врачом, чтобы получить наиболее точную картину вашего гормонального здоровья.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на тестостерон

Правильная подготовка к анализу на тестостерон — залог получения достоверных результатов, которые помогут врачу сделать правильные выводы о вашем здоровье. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной интерпретации состояния.

Для обеспечения максимальной точности исследования уровня ТС рекомендуется следовать следующим правилам:

• Время сдачи анализа: оптимальное время для сдачи крови на тестостерон — утренние часы, обычно с 7:00 до 10:00, поскольку в это время концентрация гормона достигает пика.

• Натощак: сдавать кровь следует строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до анализа. Допускается пить чистую негазированную воду.

• Физическая активность: избегайте интенсивных физических нагрузок, посещения спортзала и силовых тренировок за 24–48 часов до исследования. Чрезмерная нагрузка может временно изменить уровень гормонов.

• Алкоголь и курение: воздержитесь от употребления алкоголя как минимум за 24–48 часов и от курения за 2–3 часа до сдачи крови.

• Стресс: постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения накануне анализа. Стресс может влиять на гормональный фон.

• Лекарственные препараты: обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на результаты, и врач может рекомендовать временную отмену или скорректировать интерпретацию.

• Сон: обеспечьте полноценный ночной сон перед анализом. Недостаток сна также может исказить результаты.

Что означают отклонения от референсных значений: низкий и высокий тестостерон

Отклонения уровня тестостерона от возрастных референсных значений могут быть сигналом о различных состояниях здоровья. Важно понимать, что самостоятельно ставить диагноз по результатам анализа нельзя, необходимо обратиться к специалисту для комплексной оценки.

• Низкий тестостерон (гипогонадизм): если уровень общего или свободного ТС ниже нормы, это может указывать на дефицит тестостерона. Такое состояние называется гипогонадизмом. Симптомы низкого уровня тестостерона могут включать снижение либидо и эректильную дисфункцию, хроническую усталость, снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани, снижение плотности костей (остеопороз), нарушения сна, депрессию, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Причины гипогонадизма могут быть разнообразны: от возрастных изменений до заболеваний гипофиза, гипоталамуса, яичек, а также влияния хронических болезней и образа жизни. Раннее выявление и коррекция низкого уровня тестостерона могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

• Высокий тестостерон: повышенный уровень тестостерона встречается реже, чем пониженный, но также требует внимания. Причины могут включать опухоли яичек или надпочечников, некоторые генетические состояния, а также злоупотребление анаболическими стероидами. Симптомы могут проявляться в виде повышенной агрессивности, акне, избыточного роста волос на теле, облысения по мужскому типу, увеличения риска развития некоторых заболеваний предстательной железы, а также сердечно-сосудистых проблем. Высокий уровень тестостерона также не является нормой и требует обязательной консультации с врачом для выяснения причин и определения дальнейшей тактики.

Когда следует обратиться к специалисту для проверки уровня тестостерона

Решение о необходимости проверки уровня тестостерона должен принимать врач, однако существуют определенные симптомы и жизненные ситуации, которые могут стать поводом для обращения за консультацией. Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы замечаете у себя тревожные изменения.

Рассмотрите возможность консультации с эндокринологом или урологом, если вы наблюдаете у себя следующие признаки:

• Снижение либидо и эректильная дисфункция: устойчивые проблемы с сексуальным влечением и потенцией.

• Хроническая усталость и снижение энергии: постоянное чувство утомления, несмотря на достаточный отдых, снижение жизненного тонуса.

• Изменения в настроении и когнитивных функциях: депрессивные состояния, раздражительность, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.

• Физические изменения: снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани, особенно в области живота, снижение плотности костей (необоснованные переломы), уменьшение роста волос на теле.

• Проблемы со сном: бессонница или другие нарушения сна.

• Наличие хронических заболеваний: если вы страдаете от сахарного диабета 2 типа, ожирения, болезней щитовидной железы, почек или печени, поскольку эти состояния могут влиять на уровень ТС.

• Планирование семьи: при трудностях с зачатием, так как тестостерон играет важную роль в сперматогенезе.

• Возраст: мужчинам старше 40–45 лет, особенно при наличии вышеуказанных симптомов, рекомендуется регулярно контролировать уровень тестостерона в рамках профилактических осмотров.

Своевременное обращение к врачу и комплексная диагностика помогут не только выяснить причину изменений уровня тестостерона, но и разработать эффективный план коррекции, если это необходимо.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. Клинические рекомендации "Дефицит тестостерона (гипогонадизм) у мужчин". Российская ассоциация эндокринологов. 2016.
3. Bhasin S., Brito J.P., Cunningham G.R. и соавт. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2018. Т. 103, № 9. С. 3143–3154.
4. Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. Testosterone: Action, Deficiency, Substitution. 6-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2019.