На какой день менструального цикла сдавать антимюллеров гормон (АМГ)

Один из ключевых вопросов при оценке репродуктивного здоровья — на какой день менструального цикла сдавать антимюллеров гормон (АМГ). Уникальность этого анализа заключается в том, что уровень АМГ относительно стабилен и практически не колеблется в зависимости от фазы цикла. Это означает, что кровь на антимюллеров гормон можно сдавать в любой день. Однако чаще всего врачи-репродуктологи рекомендуют проводить исследование на 2–5-й день менструального цикла для удобства комплексной оценки гормонального статуса вместе с другими показателями.

Что такое антимюллеров гормон и почему его уровень важен

Антимюллеров гормон, или АМГ, — это белковое вещество, которое вырабатывается в яичниках у женщин и в яичках у мужчин. У женщин за его продукцию отвечают клетки, окружающие незрелые яйцеклетки в так называемых антральных и преантральных фолликулах. Эти фолликулы представляют собой «пул» потенциальных яйцеклеток, готовых к росту и созреванию.

Концентрация АМГ в крови напрямую отражает количество этих фолликулов и, следовательно, является надежным маркером овариального резерва. Проще говоря, анализ на антимюллеров гормон позволяет оценить «запас» яйцеклеток в яичниках женщины. Этот показатель критически важен при планировании беременности, диагностике причин бесплодия и перед вступлением в протоколы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например ЭКО. Уровень АМГ помогает спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию и выбрать оптимальную тактику лечения.

Оптимальное время для сдачи анализа на АМГ: независимость от фазы цикла

Главное преимущество анализа на антимюллеров гормон перед другими тестами на фертильность (например, ФСГ) — его стабильность. Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) значительно меняется в течение менструального цикла, поэтому его сдают строго в начале фолликулярной фазы (на 2–5-й день). В отличие от него, концентрация АМГ не подвержена существенным циклическим колебаниям.

Это связано с тем, что антимюллеров гормон вырабатывается мелкими, растущими фолликулами, количество которых остается относительно постоянным от цикла к циклу. Гормональные изменения, управляющие овуляцией, практически не влияют на их активность в плане выработки АМГ. Поэтому сдать кровь на этот показатель можно в любой удобный для вас день: и в начале цикла, и в середине, и во второй фазе. Результат будет одинаково информативным.

Почему врачи часто рекомендуют 2–5-й день цикла для сдачи АМГ

Несмотря на независимость уровня АМГ от дня цикла, в клинической практике сложилась рекомендация сдавать этот анализ в начале менструального цикла, обычно на 2, 3, 4 или 5-й день. Это связано не с требованиями к самому анализу на антимюллеров гормон, а с необходимостью комплексной оценки репродуктивной системы.

Для получения полной картины врачу необходимы данные не только об овариальном резерве, но и о работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. С этой целью одновременно с АМГ назначают анализы на другие гормоны, которые как раз являются циклозависимыми:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — ключевой показатель функции яичников, сдается строго на 2–5-й день цикла.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) — важен для оценки овуляции, также исследуется в начале цикла.
• Эстрадиол — показывает активность фолликулов, его базовый уровень определяют в те же дни.

Таким образом, рекомендация сдавать антимюллеров гормон на 2–5-й день цикла — это в первую очередь вопрос практического удобства. Она позволяет за один визит в лабораторию и один забор крови получить всю необходимую информацию для первичной оценки репродуктивного здоровья, сэкономив ваше время и ресурсы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовиться к сдаче крови на антимюллеров гормон

Хотя сам анализ не требует привязки к дню цикла, соблюдение общих правил подготовки поможет получить максимально точный и достоверный результат. Эти рекомендации стандартны для большинства биохимических и гормональных исследований крови.

Вот основные правила подготовки к анализу:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром перед анализом можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физические нагрузки. За 2–3 дня до исследования рекомендуется воздержаться от интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
• Избегать стресса. Постарайтесь накануне и в день сдачи анализа избегать эмоционального перенапряжения.
• Воздержаться от курения. Не курите как минимум за 1–2 часа до забора крови.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до анализа следует полностью исключить употребление алкогольных напитков.
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Некоторые лекарства, особенно гормональные (включая оральные контрацептивы), могут влиять на результат. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости их временной отмены.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа АМГ

Помимо неправильной подготовки, на уровень АМГ могут влиять и другие, более долгосрочные факторы. Важно понимать, что результат анализа — это не статичная цифра, а отражение состояния вашего организма на текущий момент. Он должен интерпретироваться врачом с учетом всех индивидуальных особенностей.

В этой таблице перечислены основные факторы, способные изменить концентрацию антимюллерова гормона:

Что означает результат анализа на антимюллеров гормон: краткое пояснение

Получив результат анализа, не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз. Интерпретация уровня АМГ — задача исключительно лечащего врача (гинеколога или репродуктолога), который оценивает этот показатель в комплексе с другими данными: результатами УЗИ органов малого таза (с подсчетом антральных фолликулов), уровнями других гормонов, возрастом и анамнезом пациентки.

В общем виде результаты можно трактовать так:

• Нормальный уровень АМГ говорит о достаточном овариальном резерве, что является хорошим прогностическим признаком для планирования беременности.
• Сниженный уровень АМГ может указывать на уменьшение запаса яйцеклеток. Это не означает невозможность забеременеть, но может потребовать более активных действий и, возможно, применения ВРТ.
• Высокий уровень АМГ часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и говорит об избыточном количестве мелких фолликулов.

Важно помнить: уровень антимюллерова гормона отражает количество, но не качество яйцеклеток. Даже при низком АМГ возможно наступление естественной беременности. Этот анализ — важный инструмент для планирования и оценки репродуктивного потенциала, но не окончательный приговор.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2020;114(6):1151–1157.
4. ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation, Bosch, E., Broer, S., Griesinger, G., Grynberg, M., Humaidan, P., Kolibianakis, E., Kunicki, M., La Marca, A., Mastenbroek, S., Mclernon, D., Mhr, B., Polyzos, N., Sunkara, S. K., Timeva, T., Toth, B., Tournaye, H., & Vermeulen, N. (2020). ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI. Human reproduction open, 2020(2), hoaa009.
5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 432 с.