Какие факторы могут исказить результат анализа на антимюллеров гормон

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) является одним из ключевых инструментов для оценки овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках женщины. Полученный результат помогает врачу-репродуктологу спрогнозировать шансы на естественное зачатие или успех в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако важно понимать, что, несмотря на высокую информативность, на итоговое значение антимюллерова гормона может повлиять ряд факторов. Знание этих нюансов позволяет избежать неверной интерпретации результатов, снизить уровень тревоги и получить наиболее точную картину репродуктивного здоровья для принятия верных клинических решений.

Почему важно правильно подготовиться к сдаче анализа на АМГ

Правильная подготовка к лабораторному исследованию — это не просто формальность, а необходимое условие для получения достоверного результата. Антимюллеров гормон, хотя и считается относительно стабильным показателем, все же чувствителен к определенным внутренним и внешним воздействиям. Если пренебречь правилами подготовки, полученные цифры могут быть ложнозаниженными или, реже, завышенными. Это, в свою очередь, может привести к неверной врачебной тактике: от необоснованного стресса для пациентки до выбора неподходящей схемы стимуляции в цикле ЭКО. Цель подготовки — минимизировать все возможные «помехи», чтобы результат анализа отражал истинное состояние овариального резерва, а не временные колебания, вызванные сторонними причинами.

Медицинские и физиологические факторы, которые могут исказить результат

На уровень антимюллерова гормона в крови могут влиять различные состояния организма и принимаемые препараты. Крайне важно сообщить лечащему врачу обо всех этих аспектах перед сдачей анализа, чтобы он мог правильно интерпретировать полученные данные.

• Прием гормональных контрацептивов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), гормональные пластыри, кольца и инъекции подавляют функцию яичников, что приводит к временному и обратимому снижению уровня АМГ. Показатель может быть занижен на 30–50 % от истинного. Для получения точного результата анализ рекомендуется сдавать не ранее чем через 2–3 месяца после отмены гормональной контрацепции.
• Прием некоторых других лекарственных препаратов. Лекарства, влияющие на гипофизарно-яичниковую систему, такие как агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (используются при лечении эндометриоза, миомы матки, в протоколах ВРТ), могут значительно изменять уровень АМГ. Также на него может повлиять химиотерапия.
• Недавно перенесенные операции на яичниках. Любое хирургическое вмешательство (удаление кист, резекция яичника) может привести к уменьшению объема овариальной ткани и, как следствие, к снижению продукции антимюллерова гормона. Сдавать анализ следует не ранее чем через 3–6 месяцев после операции, чтобы оценить состояние оставшегося овариального резерва.
• Выраженный дефицит витамина D. Ряд исследований показывает связь между низким уровнем витамина D и сниженным показателем АМГ. Хотя прямая причинно-следственная связь до конца не установлена, коррекция дефицита витамина D является важной частью прегравидарной подготовки.
• Образ жизни. Доказано, что курение негативно влияет на овариальный резерв, ускоряя его истощение и снижая уровень АМГ. Также на гормональный фон могут влиять значительный избыток или дефицит массы тела (ожирение или истощение).

Влияние дня менструального цикла и времени суток на антимюллеров гормон

Одним из преимуществ анализа на антимюллеров гормон является его относительная независимость от дня менструального цикла. В отличие от таких гормонов, как ФСГ, ЛГ и эстрадиол, уровень АМГ колеблется в течение цикла незначительно. Это означает, что сдавать кровь можно в любой день. Однако в клинической практике врачи часто рекомендуют проводить исследование на 2–5-й день цикла. Это делается для удобства и комплексной оценки: именно в эти дни сдаются и другие важные для оценки репродуктивной функции гормоны, что позволяет получить полную картину за одно взятие крови. Что касается времени суток, то некоторые исследования указывают на незначительные суточные колебания уровня АМГ, но они не считаются клинически значимыми, поэтому строгой привязки ко времени сдачи нет. Стандартной рекомендацией является сдача крови в утренние часы натощак.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Технические и лабораторные аспекты, влияющие на точность

Даже при идеальной подготовке со стороны пациента на конечный результат могут повлиять факторы, связанные с работой лаборатории. Пациенту важно понимать эти моменты, особенно если возникает необходимость пересдать анализ или сравнить результаты из разных медицинских учреждений.

• Преаналитический этап. Это все, что происходит с пробой крови от момента ее взятия до начала самого исследования. Неправильный тип пробирки, гемолиз (разрушение эритроцитов) из-за неаккуратного взятия крови, нарушение правил хранения или транспортировки биоматериала — все это может привести к некорректным цифрам.
• Аналитический этап. Качество используемых в лаборатории реагентов, калибровка оборудования и человеческий фактор могут сказаться на точности. Вот почему важно выбирать проверенные лаборатории с хорошей репутацией и современным оборудованием.
• Разные тест-системы. Различные лаборатории могут использовать анализаторы и наборы реагентов от разных производителей. Это может приводить к тому, что результаты, полученные в разных местах, будут незначительно отличаться. Поэтому для отслеживания динамики уровня АМГ рекомендуется сдавать анализ в одной и той же лаборатории.

Как обеспечить максимальную достоверность результата анализа на АМГ: практические шаги

Чтобы быть уверенным в точности полученного результата, стоит придерживаться простого, но четкого плана действий. В этой таблице собраны ключевые рекомендации по подготовке к анализу.

Список литературы

1. Женское бесплодие. Клинические рекомендации РФ (Россия). Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). Тестирование и интерпретация показателей овариального резерва: заключение комитета // Fertility and Sterility. — 2020. — Т. 114, № 6. — С. 1151–1157.
3. Группа по разработке руководств ESHRE по стимуляции яичников. Руководство ESHRE: стимуляция яичников для ЭКО/ИКСИ // Human Reproduction Open. — 2020. — Т. 2020, № 2.
4. Strauss J. F., Barbieri R. L. Репродуктивная эндокринология Йена и Джаффе: физиология, патофизиология и клиническое ведение. — 8-е изд. — Elsevier, 2018. — 960 с.
5. Dewailly D., Andersen C. Y., Balen A. и др. Физиология и клиническая польза антимюллерова гормона у женщин // Human Reproduction Update. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 370–385.