Понимание анализа на CA 125: что это за белок и какова его роль в теле

Анализ на CA 125 (раковый антиген 125) — это лабораторное исследование крови, которое измеряет концентрацию специфического белка. Этот белок, известный как раковый антиген 125, присутствует в крови большинства людей в небольшом количестве. Однако его уровень может значительно повышаться при некоторых заболеваниях, в первую очередь — при раке яичников. Важно сразу понимать, что повышенный результат анализа на CA 125 не является окончательным диагнозом рака. Существует множество других, неонкологических причин, способных вызвать его рост. Этот показатель является важным, но не единственным инструментом в руках врача, который используется для диагностики, мониторинга лечения и оценки прогноза, всегда в комплексе с другими данными.

Что такое раковый антиген 125 и где он образуется

Раковый антиген 125, или CA 125, по своей химической природе является гликопротеином. Это сложный белок, соединенный с углеводными компонентами. В норме он в минимальных количествах вырабатывается клетками эпителия — ткани, выстилающей поверхность многих органов и полостей тела. В частности, клетки, продуцирующие CA 125, находятся в брюшине (тонкой оболочке, покрывающей органы брюшной полости), плевре (оболочке легких), перикарде (околосердечной сумке), а также в эпителии маточных труб, эндометрия (внутреннего слоя матки) и шейки матки.

В здоровом организме этот белок практически не попадает в кровоток, так как его основная функция реализуется локально, на поверхности клеток. Ситуация меняется, когда нарушается целостность тканей или происходит аномально быстрое деление клеток, как при воспалительных процессах или росте опухоли. В этих случаях большое количество ракового антигена 125 высвобождается в кровь, что и позволяет измерить его концентрацию с помощью анализа.

Какова нормальная функция CA 125 в организме

Точная физиологическая роль ракового антигена 125 до сих пор является предметом научных исследований, однако считается, что он участвует в процессах клеточного взаимодействия и увлажнения поверхностей серозных оболочек. Можно сказать, что он выполняет роль своего рода «смазки», снижая трение между органами, например, в брюшной полости. Также предполагается его участие в регуляции иммунных реакций на местном уровне и в процессах заживления тканей после повреждения.

В контексте лабораторной диагностики важно не столько его нормальное функционирование, сколько его свойство служить маркером, то есть индикатором патологического процесса. Когда клетки, особенно раковые, начинают бесконтрольно делиться, они производят этот белок в избыточном количестве. Структура опухоли часто бывает несовершенной, с хрупкими сосудами, что облегчает попадание CA 125 в системный кровоток. Именно это свойство делает его ценным онкомаркером, особенно при подозрении на злокачественные новообразования яичников.

Почему повышается уровень ракового антигена 125

Повышение концентрации CA 125 в крови — это неспецифический признак, который может указывать на широкий спектр состояний, от физиологических до крайне серьезных. Важно разделять причины на онкологические и неонкологические, чтобы избежать преждевременной паники и правильно выстроить дальнейшую диагностическую тактику.

Вот основные причины, которые могут приводить к повышению уровня ракового антигена 125.

Неонкологические (доброкачественные) состояния:

• Гинекологические заболевания: эндометриоз, аденомиоз, миома матки, кисты яичников, воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит).
• Физиологические состояния: первая фаза менструального цикла, первый триместр беременности.
• Заболевания других органов: цирроз печени, панкреатит, перитонит (воспаление брюшины), плеврит (воспаление плевры), некоторые аутоиммунные заболевания.
• Хирургические вмешательства: любое оперативное вмешательство в брюшной или грудной полости может временно повысить уровень маркера.

Онкологические (злокачественные) заболевания:

• Рак яичников: это основное заболевание, с которым ассоциирован CA 125. Уровень маркера повышен примерно у 80% женщин с эпителиальным раком яичников.
• Рак эндометрия, маточных труб, шейки матки.
• Рак других органов: поджелудочной железы, печени, легких, молочной железы, толстого кишечника.

Именно из-за такого большого списка возможных причин анализ на раковый антиген 125 не используется для скрининга (массового обследования) бессимптомных женщин с целью раннего выявления рака. Его диагностическая ценность проявляется в комплексе с другими методами обследования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль CA 125 в диагностике и мониторинге заболеваний

Несмотря на свою неспецифичность, анализ на раковый антиген 125 является незаменимым инструментом в онкогинекологии. Его роль можно разделить на несколько ключевых направлений.

1. Дифференциальная диагностика. При обнаружении у женщины образования в малом тазу (например, на УЗИ), уровень CA 125 помогает врачу оценить вероятность его злокачественности. Высокие значения маркера в сочетании с данными визуализации повышают подозрение на рак яичников и служат основанием для дальнейшего, более углубленного обследования.
2. Мониторинг эффективности лечения. Это одно из главных применений теста. Если у пациентки с диагностированным раком яичников до начала лечения уровень CA 125 был повышен, его последующее снижение говорит об эффективности химиотерапии или успешности хирургического вмешательства. И наоборот, если уровень маркера не снижается или растет, это может свидетельствовать о неэффективности терапии и необходимости ее коррекции.
3. Выявление рецидивов. После завершения лечения пациентки регулярно сдают анализ на раковый антиген 125. Повышение его уровня может стать первым и самым ранним признаком возвращения болезни, часто за несколько месяцев до появления симптомов или видимых изменений на КТ или МРТ. Это позволяет вовремя начать повторное лечение.
4. Оценка прогноза. Степень повышения CA 125 до начала лечения, а также скорость его снижения во время терапии могут использоваться для прогнозирования течения заболевания.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа

Для корректной интерпретации результатов важно учитывать факторы, которые могут исказить реальную картину. Некоторые из них связаны с физиологией, другие — с внешними воздействиями.

Ниже представлена таблица с основными факторами, влияющими на уровень CA 125.

Поэтому перед сдачей анализа необходимо сообщить врачу о дате последней менструации, беременности, недавних операциях и наличии хронических воспалительных заболеваний.

Что важно понимать об уровне CA 125

Получив результат анализа на раковый антиген 125, крайне важно сохранять спокойствие и не делать поспешных выводов. Этот показатель — лишь часть большой диагностической мозаики, и интерпретировать его может только врач, владеющий полной информацией о вашем здоровье.

Запомните несколько ключевых моментов. Во-первых, повышенный уровень CA 125 — это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования. Врач назначит дополнительные исследования (например, УЗИ органов малого таза, гастроскопию, консультации смежных специалистов), чтобы найти причину. Во-вторых, нормальный уровень ракового антигена 125 не исключает на 100 % наличие онкологического заболевания, особенно на ранних стадиях, когда опухоль еще слишком мала, чтобы вызвать значительный рост маркера. В-третьих, самое ценное применение этого анализа — динамическое наблюдение. Единичный замер менее информативен, чем серия анализов, сделанных с определенным интервалом. Именно динамика уровня CA 125 дает врачу максимум информации о процессах, происходящих в организме.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2022.
2. Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Berek J.S., Hacker N.F. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer, Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer. Version 1.2023.
6. Bast R.C. Jr, Klug T.L., St John E., et al. A radioimmunoassay using a monoclonal antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer. N Engl J Med. 1983;309(15):883-887.