Когда врач назначает анализ на CA 125: показания к лабораторному тесту

Назначение анализа на CA 125 часто вызывает у пациентов тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это исследование является лишь одним из инструментов в руках врача, а его результат не является окончательным диагнозом. Онкомаркер CA 125 (антиген рака 125) — это белок, уровень которого может повышаться при некоторых заболеваниях, и его определение помогает врачу составить полную картину состояния здоровья, в первую очередь при подозрении на патологии яичников. Этот тест не используется для массового обследования (скрининга) здоровых женщин, а назначается строго по определенным медицинским показаниям, которые мы подробно разберем.

Что такое онкомаркер CA 125 и почему он не является тестом для скрининга

Прежде всего, необходимо разобраться в сути самого маркера. Антиген рака 125 — это гликопротеин (сложный белок), который в небольших количествах присутствует в норме в клетках эндометрия, брюшины и других тканей. Его уровень в крови может значительно возрастать при развитии злокачественных опухолей, особенно эпителиального рака яичников. Именно из-за этой связи его и назвали онкомаркером.

Однако ключевая особенность антигена рака 125 — его невысокая специфичность. Это означает, что повышение его концентрации может быть вызвано не только онкологическим процессом, но и целым рядом других, не связанных с раком состояний. Именно поэтому анализ на CA 125 не применяется для скрининга — то есть для массового обследования женщин без симптомов. Проведение такого теста у здоровых женщин привело бы к большому числу ложноположительных результатов, что стало бы причиной необоснованной тревоги и проведения ненужных, порой инвазивных, диагностических процедур. Тест имеет ценность только тогда, когда используется в контексте конкретных симптомов или клинической ситуации.

Основные показания для назначения анализа на CA 125

Врач рекомендует сдать кровь на онкомаркер CA 125 не для того, чтобы «найти рак», а чтобы получить дополнительную информацию в рамках комплексной диагностики. Это исследование помогает оценить риски, отследить динамику заболевания или проконтролировать эффективность лечения. Вот основные ситуации, когда этот анализ действительно необходим.

• Подозрение на злокачественную опухоль яичников. Это главное и наиболее частое показание. Врач может назначить тест при наличии у пациентки характерных симптомов, таких как постоянные боли внизу живота или в области таза, вздутие, чувство быстрого насыщения во время еды, необъяснимая потеря веса, нарушения мочеиспускания или работы кишечника.
• Диагностика новообразований в малом тазу. Если во время ультразвукового исследования (УЗИ) или другого вида визуальной диагностики (КТ, МРТ) в области малого таза обнаружено объемное образование, анализ на CA 125 помогает врачу предположить его природу — доброкачественную или злокачественную. В сочетании с данными УЗИ и возрастом пациентки результат теста используется для расчета индекса риска малигнизации (например, RMI).
• Мониторинг эффективности лечения. У пациенток с уже диагностированным раком яичников уровень CA 125 измеряют до начала терапии, а затем регулярно в процессе. Снижение показателя говорит о положительном ответе организма на лечение (химиотерапию, хирургическое вмешательство). Если же уровень онкомаркера не снижается или растет, это может свидетельствовать о необходимости коррекции терапевтической тактики.
• Выявление рецидива заболевания. После завершения основного курса лечения пациентки регулярно сдают анализ на антиген рака 125 для раннего обнаружения возможного возврата болезни. Повышение уровня маркера может стать первым признаком рецидива, часто опережая появление клинических симптомов или изменений на КТ.

Когда повышенный уровень CA 125 не связан с онкологией

Один из главных источников беспокойства для пациентов — это получение результата с повышенным значением CA 125. Важно помнить: повышенный уровень этого маркера далеко не всегда означает рак. Существует множество доброкачественных гинекологических и негинекологических заболеваний, а также физиологических состояний, которые могут вызывать временное или постоянное увеличение концентрации антигена рака 125 в крови. Этот факт крайне важен для понимания, так как он помогает избежать лишней тревоги при получении результата.

Ниже представлена таблица с основными неопухолевыми причинами повышения уровня онкомаркера CA 125.

Именно из-за такого широкого списка возможных причин врач никогда не ставит диагноз только на основании одного этого анализа. Результат всегда оценивается в комплексе с жалобами, данными осмотра, результатами УЗИ и других исследований.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль анализа в комплексной диагностике

Следует четко понимать, что анализ крови на онкомаркер CA 125 — это не самостоятельный метод диагностики, а часть большого диагностического «пазла». Его результаты приобретают истинную ценность только при их сопоставлении с другими данными. Врач использует его как вспомогательный инструмент, который помогает направить дальнейший поиск в правильное русло.

Стандартный диагностический алгоритм при подозрении на патологию яичников обычно включает:

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач подробно расспрашивает о симптомах, их длительности, а также проводит гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это ключевой метод визуализации, который позволяет оценить структуру, размер и особенности яичников и других органов.
• Анализ крови на CA 125. Результат дополняет картину, полученную при УЗИ.
• Дополнительные методы. При необходимости могут быть назначены компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) для уточнения распространенности процесса, а также другие лабораторные тесты (например, онкомаркер HE4).

Окончательный диагноз злокачественного новообразования может быть поставлен только по результатам гистологического исследования — изучения образца ткани, полученного во время операции или биопсии.

Что важно помнить пациенту перед сдачей анализа

Получив направление на анализ на CA 125, не стоит поддаваться панике. Это стандартный этап диагностического процесса. Чтобы результаты были максимально точными и правильно интерпретированными, важно помнить несколько моментов. Специальной сложной подготовки тест не требует, но рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Самое главное — обязательно сообщите врачу, который будет интерпретировать результат, о фазе вашего менструального цикла, возможной беременности или наличии хронических воспалительных заболеваний. Эта информация поможет избежать неверной трактовки повышенных показателей.

И самое важное: никогда не пытайтесь интерпретировать результат анализа самостоятельно. Только лечащий врач, обладая всей полнотой информации о вашем здоровье, симптомах и результатах других обследований, может сделать правильные выводы и определить дальнейшую тактику — будь то дополнительная диагностика или просто наблюдение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». – 2020.
2. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). – 2022.
3. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Огрызкова В.Л., Антонова И.Б. и др. Рак яичников: скрининг, ранняя диагностика, профилактика // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2013. – №1-2. – С. 131-137.
4. Berek J.S., Hacker N.F. Berek & Hacker's Gynecologic Oncology. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Ovarian Cancer, Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.
6. Goff B.A. Ovarian cancer: Screening, diagnosis, and prevention. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.