Нормы онкомаркера CA 125 у женщин: расшифровка референсных значений

Нормы онкомаркера CA 125 у женщин являются важным показателем в лабораторной диагностике, однако его оценка требует комплексного подхода. В большинстве лабораторий референсным (нормальным) значением для женщин считается уровень до 35 Ед/мл. Получение результата, превышающего этот порог, вызывает понятное беспокойство, но важно понимать: повышенный уровень ракового антигена 125 не является безусловным признаком онкологического заболевания. Этот показатель может изменяться под влиянием множества физиологических и патологических состояний, не связанных со злокачественными процессами. Поэтому правильная расшифровка анализа возможна только лечащим врачом с учетом полной клинической картины.

Что такое раковый антиген 125 и почему его уровень важен

Раковый антиген 125, или CA 125, — это сложный белок (гликопротеин), который в норме в небольших количествах присутствует в клетках эндометрия (внутренней оболочки матки), брюшины, плевры, перикарда и других тканей. Его основная функция в организме до конца не изучена, но известно, что он участвует в процессах клеточного взаимодействия. В кровь он попадает в минимальных концентрациях, не превышающих установленные нормы.

Значимость этого онкомаркера заключается в том, что клетки некоторых злокачественных опухолей, в первую очередь рака яичников, начинают производить его в избыточном количестве. В результате концентрация CA 125 в крови значительно возрастает. Именно поэтому анализ на раковый антиген 125 стал ключевым инструментом в гинекологии и онкологии. Однако его диагностическая ценность не абсолютна из-за низкой специфичности. Это означает, что повышение уровня маркера может быть вызвано не только раком, но и множеством других, доброкачественных состояний, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Референсные значения CA 125: какие цифры считать нормой

Стандартным референсным значением уровня онкомаркера CA 125 в сыворотке крови для женщин является показатель менее 35 Ед/мл (единиц на миллилитр). Этот порог был установлен на основании исследований больших популяций здоровых женщин и является общепринятым в мировой клинической практике. Важно отметить, что у женщин в постменопаузе нормальные значения могут быть несколько ниже, иногда до 20–25 Ед/мл, так как у них отсутствуют циклические гормональные колебания.

Для наглядности приведем таблицу с основными референсными значениями и их общей интерпретацией.

Необходимо помнить, что методики исследования и реактивы в разных лабораториях могут незначительно отличаться. Поэтому при расшифровке результата всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке анализа конкретной лаборатории.

Причины повышения уровня ракового антигена 125, не связанные с онкологией

Одна из главных особенностей онкомаркера CA 125 — его способность реагировать на различные физиологические и патологические процессы в организме женщины. Именно поэтому паника при виде повышенного результата неоправданна. Существует множество доброкачественных состояний, которые могут приводить к временному или постоянному увеличению его концентрации в крови.

Ниже перечислены наиболее частые причины повышения уровня CA 125, не связанные со злокачественными опухолями.

• Гинекологические заболевания: эндометриоз, аденомиоз, кисты яичников, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит). При этих состояниях клетки эндометрия или воспаленные ткани могут активно продуцировать раковый антиген 125.
• Физиологические состояния: уровень онкомаркера может незначительно повышаться во время менструации, так как происходит отторжение эндометрия. Также рост показателя характерен для первого триместра беременности.
• Воспалительные процессы другой локализации: заболевания, сопровождающиеся воспалением брюшины (перитонит), плевры (плеврит) или околосердечной сумки (перикардит), также могут стать причиной роста CA 125.
• Заболевания печени: хронические гепатиты и цирроз печени могут нарушать процесс метаболизма этого белка, что приводит к его накоплению в крови.
• Другие состояния: панкреатит, аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

Как правило, при доброкачественных процессах уровень ракового антигена 125 повышается умеренно и редко превышает 100–150 Ед/мл. Однако окончательный вывод может сделать только врач.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда повышенный онкомаркер CA 125 может указывать на злокачественный процесс

Несмотря на низкую специфичность, раковый антиген 125 остается важнейшим маркером в диагностике и, особенно, в мониторинге некоторых видов рака. Высокие и очень высокие значения (сотни и тысячи Ед/мл) с большей вероятностью указывают на наличие злокачественной опухоли.

Наиболее часто значительное повышение CA 125 связано со следующими онкологическими заболеваниями:

• Рак яичников: это основное показание к назначению анализа. У более чем 80% женщин с эпителиальным раком яичников уровень этого онкомаркера повышен.
• Рак эндометрия и маточных труб: опухоли этих локализаций также могут продуцировать CA 125.
• Рак других органов: реже повышение маркера наблюдается при раке поджелудочной железы, легких, молочной железы, желудка и кишечника, особенно на стадиях с метастазами в брюшную полость.

Особенно важен этот анализ не столько для первичной диагностики, сколько для контроля эффективности лечения и раннего выявления рецидивов. Если после операции или химиотерапии уровень CA 125 снизился до нормы, а затем снова начал расти, это может быть первым признаком возвращения болезни.

Что делать, если результат анализа на CA 125 отклоняется от нормы

Получение результата анализа, в котором уровень CA 125 выше референсных значений, — это не диагноз, а повод для дальнейших действий под контролем врача. Самостоятельная интерпретация и самолечение недопустимы. Алгоритм действий должен быть четким и последовательным.

1. Сохраняйте спокойствие. Помните о большом количестве доброкачественных причин повышения этого показателя. Паника и стресс не помогут в решении проблемы.
2. Запишитесь на прием к врачу. Первым специалистом, к которому следует обратиться, является гинеколог. Именно он соберет полный анамнез, проведет осмотр и составит план дальнейшего обследования. Не откладывайте визит.
3. Подготовьтесь к дополнительной диагностике. Анализ на раковый антиген 125 — это лишь один из элементов диагностического поиска. Для уточнения диагноза врач, скорее всего, назначит:
   • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
   • анализ на другие онкомаркеры (например, HE4) и расчет индекса ROMA для оценки риска рака яичников;
   • магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) при необходимости;
   • консультации других специалистов (онколога, гастроэнтеролога) по показаниям.

Только комплексная оценка всех данных — жалоб, результатов осмотра, анализов и инструментальных исследований — позволит врачу поставить верный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Почему нормальный уровень CA 125 не исключает заболевание

Важно понимать и обратную ситуацию: нормальный результат анализа на раковый антиген 125 не дает стопроцентной гарантии отсутствия онкологического заболевания. На ранних стадиях рака яичников (I–II стадии) уровень маркера может оставаться в пределах нормы примерно у 50% пациенток. Также существуют типы опухолей яичников (например, муцинозные или герминогенные), которые редко или совсем не продуцируют этот белок.

Поэтому никогда нельзя полагаться только на один показатель. Если у вас есть тревожащие симптомы (тянущие боли внизу живота, увеличение его объема, нарушения менструального цикла, необъяснимая потеря веса), но уровень онкомаркера CA 125 в норме, это не повод отказываться от дальнейшего обследования. Обязательно сообщите врачу обо всех своих жалобах. Клиническая картина и данные осмотра всегда являются приоритетными при принятии диагностических решений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». – 2020 г.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1072 с.
3. Colombo N., Sessa C., du Bois A., et al. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease. Annals of Oncology. 2019; 30(5): 672–705.
4. Практическая онкогинекология: избранные лекции / под ред. А. Ф. Урманчеевой, С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. – СПб.: Центр ТОММ, 2008. – 400 с.