Почему онкомаркер CA 125 повышен при отсутствии рака: доброкачественные причины

Повышенный уровень онкомаркера CA 125 — частая причина для беспокойства, но важно понимать, что это не всегда указывает на наличие злокачественного процесса. Этот показатель, известный как антиген рака 125, является белком, который может повышаться в крови по множеству причин, не связанных с онкологией. Результат анализа не является диагнозом, а лишь одним из инструментов в руках врача, требующим грамотной интерпретации в контексте полной клинической картины. Понимание доброкачественных причин повышения этого маркера помогает снизить тревожность и выработать правильную тактику дальнейших действий вместе со специалистом.

Что такое антиген рака 125 и почему его уровень может меняться

Антиген рака 125 (CA 125) — это сложный белок (гликопротеин), который в норме в небольших количествах присутствует на поверхности клеток, выстилающих брюшную и грудную полости, а также в тканях маточных труб, эндометрия и шейки матки. Его основная функция до конца не изучена, но предполагается его участие в процессах клеточного взаимодействия. В кровь он попадает в минимальных объемах.

Повышение концентрации CA 125 в крови происходит при активном росте, повреждении или воспалении клеток, которые его вырабатывают. Злокачественная опухоль яичников — лишь одна из возможных причин такого процесса. Любое раздражение или воспалительный процесс в брюшной полости или органах малого таза может спровоцировать усиленную выработку этого белка и его выход в кровоток. Именно поэтому онкомаркер CA 125 считается неспецифичным: его повышение указывает на наличие какой-то проблемы, но не дает точного ответа, какой именно. Референсные значения (норма) для CA 125 обычно составляют до 35 Ед/мл, но могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Гинекологические заболевания как основная причина повышения CA 125

Наиболее часто стойкое, но умеренное повышение уровня антигена рака 125 у женщин репродуктивного возраста связано с различными доброкачественными гинекологическими патологиями. Эти состояния вызывают хроническое воспаление или изменение структуры тканей в малом тазу, что и приводит к росту показателя.

Ниже перечислены основные гинекологические состояния, способные вызывать рост уровня онкомаркера CA 125:

• Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за ее пределами — на яичниках, маточных трубах, брюшине. Эти очаги вызывают хроническое асептическое (безмикробное) воспаление, что является мощным стимулом для выработки CA 125. При эндометриоидных кистах яичников уровень маркера может достигать значительных цифр.
• Миома матки (лейомиома). Крупные или множественные доброкачественные опухоли мышечного слоя матки могут вызывать повышение CA 125, особенно если они приводят к нарушению кровообращения, некрозу тканей или сдавливанию соседних органов.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Острые или хронические инфекционно-воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингит), яичниках (оофорит) или матке (эндометрит) сопровождаются повреждением клеток и активным воспалением, что закономерно ведет к увеличению концентрации маркера.
• Доброкачественные кисты яичников. Хотя наибольшее беспокойство вызывают злокачественные новообразования, некоторые виды доброкачественных кист (например, серозные цистаденомы) также могут продуцировать антиген рака 125.
• Аденомиоз. Это частный случай эндометриоза, при котором эндометриоидная ткань прорастает в мышечный слой матки. Это также вызывает воспалительную реакцию и может быть причиной повышения CA 125.

Физиологические состояния, влияющие на уровень антигена рака 125

Уровень онкомаркера может колебаться не только из-за болезней, но и под влиянием естественных процессов в женском организме. Эти изменения обычно временные и незначительные, но их необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа.

К таким физиологическим причинам относятся:

• Менструация. Во время менструации происходит отторжение эндометрия, что является, по сути, микротравмой и воспалением. В этот период уровень CA 125 может временно повышаться, поэтому сдавать анализ рекомендуется на 2–4-й день после окончания менструации для получения наиболее точного результата.
• Беременность. Особенно в первом триместре уровень антигена рака 125 может быть повышен. Это связано с активными процессами имплантации плодного яйца и формирования плаценты, которые затрагивают ткани, вырабатывающие этот белок.
• Послеродовой период. После родов матка претерпевает обратное развитие (инволюцию), что также может сопровождаться временным повышением показателя.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Негинекологические доброкачественные причины высокого онкомаркера CA 125

Поскольку белок CA 125 вырабатывается не только в половой системе, но и клетками, выстилающими другие полости организма (брюшную, плевральную), его уровень может расти и при заболеваниях, не связанных с гинекологией. Чаще всего это происходит при патологиях, сопровождающихся воспалением или скоплением жидкости в этих полостях.

В следующей таблице представлены основные негинекологические заболевания и механизм повышения маркера:

Что делать при повышенном уровне CA 125: пошаговый план

Получив результат анализа с повышенным значением антигена рака 125, главное — не поддаваться панике. Правильная последовательность действий поможет прояснить ситуацию и сохранить здоровье.

Рекомендуется придерживаться следующего плана:

1. Записаться на консультацию к врачу-гинекологу. Это первый и самый важный шаг. Только специалист может оценить ваш результат в совокупности с жалобами, анамнезом, данными осмотра и результатами других исследований. Не пытайтесь интерпретировать анализ самостоятельно.
2. Подготовиться к визиту. Вспомните и запишите день вашего менструального цикла, в который сдавался анализ. Составьте список всех имеющихся у вас хронических заболеваний и принимаемых лекарств.
3. Пройти комплексное обследование. Врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования для уточнения причины повышения CA 125. Стандартный план обследования обычно включает:
   • Гинекологический осмотр.
   • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое является основным методом визуализации матки и яичников.
   • Общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния организма и выявления признаков воспаления.
   • В некоторых случаях могут быть назначены другие онкомаркеры (например, HE4 с расчетом индекса ROMA), магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза или консультации других специалистов (гастроэнтеролога, хирурга).
4. Рассмотреть возможность динамического наблюдения. Если после первичного обследования серьезной патологии не выявлено, врач может порекомендовать повторить анализ через 1–3 месяца (например, после следующей менструации), чтобы оценить показатель в динамике. Снижение или стабилизация уровня маркера часто свидетельствует в пользу доброкачественной природы его повышения.

Почему нельзя ставить диагноз только по уровню онкомаркера

Важно окончательно уяснить, что онкомаркер CA 125 не является инструментом для скрининга или постановки первичного диагноза рака. Его основная ценность в онкологии — это мониторинг эффективности лечения у пациенток с уже подтвержденным диагнозом рака яичников и раннее выявление рецидивов. У этого анализа низкая специфичность, что означает большое количество ложноположительных результатов из-за множества доброкачественных причин, описанных выше.

Кроме того, на ранних стадиях рака яичников уровень антигена рака 125 может оставаться в пределах нормы, что создает риск ложного успокоения. Диагноз любого заболевания, особенно онкологического, всегда ставится на основании комплекса данных: жалоб пациента, врачебного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований, а окончательно подтверждается только гистологическим исследованием образца ткани. Повышенный уровень CA 125 — это лишь сигнал для врача о необходимости провести более углубленную и тщательную диагностику.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Berek J. S., Hacker N. F. Berek & Hacker's Gynecologic Oncology. — 7th ed. — Wolters Kluwer, 2021. — 840 p.
4. Practice Bulletin No. 182: Ovarian Cancer. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) // Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 130(3). — P. e111-e127.
5. Эндометриоз: Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.