Норма РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови у мужчин и женщин

Норма РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови является важным лабораторным показателем, который используется в онкологии, в первую очередь, для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лечения. Раково-эмбриональный антиген — это белковое соединение, которое в норме в больших количествах вырабатывается в тканях эмбриона и плода во время внутриутробного развития. У взрослых здоровых людей его синтез практически прекращается, поэтому его содержание в крови минимально. Важно понимать, что повышение уровня РЭА не всегда указывает на наличие злокачественного новообразования и требует обязательной консультации с врачом для правильной интерпретации результатов.

Что такое раково-эмбриональный антиген и зачем его определяют

Раково-эмбриональный антиген, или РЭА, относится к группе так называемых онкомаркеров. Это специфические вещества, концентрация которых в крови может значительно возрастать при развитии некоторых видов злокачественных опухолей. Исторически он был впервые обнаружен в клетках рака толстой кишки, и до сих пор его основной сферой применения остаются диагностика и мониторинг колоректального рака.

Однако РЭА не является строго специфичным маркером только для этого заболевания. Его уровень может повышаться и при других онкологических процессах, а также при ряде неопухолевых состояний. Поэтому анализ на раково-эмбриональный антиген не используется как самостоятельный метод для первичной диагностики рака у пациентов без симптомов (скрининга). Его основная клиническая ценность заключается в следующем:

• Мониторинг эффективности лечения. Снижение уровня РЭА после операции или на фоне химиотерапии говорит о положительном ответе организма на лечение.
• Раннее выявление рецидивов. Рост концентрации раково-эмбрионального антигена после завершения лечения может стать первым признаком возвращения болезни, часто еще до появления клинических симптомов.
• Прогнозирование течения заболевания. Изначально высокий уровень РЭА до начала лечения может быть связан с более распространенным процессом и неблагоприятным прогнозом.

Таким образом, определение РЭА — это вспомогательный инструмент, который помогает врачу контролировать состояние пациента с уже установленным диагнозом, а не метод постановки первичного диагноза.

Норма РЭА в крови: референсные значения для мужчин и женщин

Референсные значения, то есть пределы нормы для раково-эмбрионального антигена, одинаковы для мужчин и женщин, но могут существенно различаться в зависимости от одного важного фактора — курения. Табачный дым стимулирует выработку этого белка, поэтому у курильщиков нормальные показатели РЭА выше.

Ниже представлена таблица с общепринятыми референсными значениями РЭА. Важно помнить, что нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реагентов, поэтому всегда следует ориентироваться на значения, указанные в бланке с результатами вашего анализа.

Единица измерения — нанограмм на миллилитр (нг/мл). Небольшое превышение верхней границы нормы не всегда является поводом для паники, но всегда требует внимания и консультации специалиста для выяснения причин.

Причины повышения раково-эмбрионального антигена, не связанные с онкологией

Одним из главных поводов для беспокойства пациентов является страх, что повышенный РЭА — это однозначный признак рака. Это не так. Существует множество доброкачественных состояний и заболеваний, при которых уровень этого онкомаркера может умеренно повышаться. В таких случаях значения обычно не достигают очень высоких цифр, характерных для распространенного онкологического процесса.

Вот основные неопухолевые причины повышения уровня раково-эмбрионального антигена:

• Курение. Это самая частая причина умеренного повышения РЭА у здоровых людей.
• Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит могут сопровождаться ростом маркера из-за хронического воспаления слизистой оболочки.
• Заболевания печени. Хронические гепатиты, цирроз печени нарушают процесс метаболизма и выведения РЭА из организма, что приводит к его накоплению в крови.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, особенно в хронической форме.
• Заболевания легких. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, туберкулез.
• Доброкачественные опухоли. Полипы толстой кишки, доброкачественные новообразования молочной железы или яичников.
• Почечная недостаточность. Нарушение выделительной функции почек может приводить к задержке маркера в организме.

Поэтому при обнаружении повышенного уровня РЭА врач в первую очередь собирает полный анамнез, чтобы исключить эти состояния, прежде чем предполагать онкологический диагноз.

Когда повышение уровня РЭА может указывать на онкологическое заболевание

Несмотря на свою неспецифичность, раково-эмбриональный антиген остается важным маркером для целого ряда злокачественных новообразований. Значительное, а особенно — постоянно нарастающее повышение его концентрации требует самого пристального внимания и углубленной диагностики.

Наиболее часто уровень РЭА повышается при следующих видах рака:

• Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки). Это основное показание для назначения анализа. Уровень маркера коррелирует со стадией заболевания и размером опухоли.
• Рак легкого.
• Рак молочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Рак желудка.
• Рак яичников и шейки матки у женщин.
• Рак предстательной железы у мужчин.

Ключевым моментом является не сам факт однократного повышения, а динамика показателя. Если уровень раково-эмбрионального антигена очень высок (десятки и сотни нг/мл) или неуклонно растет со временем при повторных измерениях, это с высокой вероятностью свидетельствует о наличии злокачественного процесса, его прогрессировании или метастазировании.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на РЭА

Для получения максимально точного и достоверного результата анализа на раково-эмбриональный антиген важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Неправильная подготовка может привести к ложному повышению показателя и, как следствие, к ненужному стрессу и дополнительным обследованиям.

Основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить курение. Необходимо воздержаться от курения как минимум за 30–60 минут до взятия крови. Идеально — не курить в течение нескольких часов перед анализом.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. Накануне и в день сдачи анализа следует избегать интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до исследования необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Проконсультироваться с врачом о приеме лекарств. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на результат.

Соблюдение этих правил поможет избежать искажения результатов и получить объективную картину содержания РЭА в крови.

Что делать, если показатель раково-эмбрионального антигена отклоняется от нормы

Получение результата анализа, в котором уровень РЭА превышает норму, — это не диагноз, а лишь повод для дальнейших действий и консультации со специалистом. Самостоятельная интерпретация и паника — худшие помощники в этой ситуации.

Правильный алгоритм действий должен быть следующим:

1. Не паниковать. Помните, что повышение РЭА может быть вызвано множеством причин, не связанных с онкологией. Один-единственный результат анализа не является основанием для постановки диагноза.
2. Записаться на прием к врачу. Только врач (терапевт, гастроэнтеролог, онколог) может правильно оценить результат в комплексе с вашими жалобами, анамнезом, результатами осмотра и других исследований.
3. Быть готовым к дополнительному обследованию. Врач, скорее всего, назначит повторный анализ через некоторое время, чтобы оценить динамику показателя, а также может порекомендовать другие диагностические процедуры. Это могут быть общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, рентгенография легких или компьютерная томография.

Главное — действовать последовательно и конструктивно под руководством опытного специалиста. Отклонение уровня раково-эмбрионального антигена от нормы — это важный сигнал, который требует внимания, но не повод для преждевременных выводов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». – 2020.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Duffy M.J. Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectal cancer: is it clinically useful? // Clinical Chemistry. – 2001. – Vol. 47, No. 4. – P. 624–630.
5. Locker G.Y., Hamilton S., Harris J., et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer // Journal of Clinical Oncology. – 2006. – Vol. 24, No. 33. – P. 5313–5327.
6. Tie J., Wang Y., Tomasetti C., et al. Circulating tumor DNA analysis detects minimal residual disease and predicts recurrence in patients with stage II colon cancer // Science Translational Medicine. – 2016. – Vol. 8, No. 346. – P. 346ra92.
7. Lab Tests Online. Carcinoembryonic Antigen (CEA). American Association for Clinical Chemistry (AACC). – 2021.