Процедура сдачи анализа крови на альфа-фетопротеин (АФП)

Процедура сдачи анализа крови на альфа-фетопротеин (АФП) — это важное лабораторное исследование, которое используется как в пренатальной диагностике для оценки развития плода, так и в онкологии для выявления и мониторинга определенных видов опухолей. Альфа-фетопротеин представляет собой белок, который в норме вырабатывается в больших количествах у эмбриона и плода, а у взрослых людей его концентрация в крови крайне низка. Понимание того, как проходит исследование и что влияет на его результат, помогает снизить тревожность и получить наиболее точные данные для дальнейшей врачебной оценки.

Что такое альфа-фетопротеин и зачем контролировать его уровень

Альфа-фетопротеин (АФП) — это специфический белок, гликопротеин, который синтезируется в желточном мешке, печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Он выполняет у плода функции, схожие с функциями альбумина у взрослого человека: транспортирует различные вещества, регулирует давление жидкостей и защищает плод от иммунной системы матери. После рождения уровень АФП в крови ребенка резко снижается и к году жизни достигает следовых концентраций, характерных для взрослого человека.

Контроль уровня этого белка необходим в двух основных клинических ситуациях:

• Пренатальный скрининг. Во время беременности концентрация альфа-фетопротеина в крови матери постепенно растет, что является нормой. Однако значительные отклонения от нормативных значений для конкретного срока гестации могут указывать на повышенный риск хромосомных аномалий (например, синдром Дауна) или дефектов развития нервной трубки плода. Анализ на АФП обычно входит в состав комплексного обследования — так называемого «тройного» или «четверного» теста.
• Онкологическая диагностика. У взрослых резкое повышение уровня альфа-фетопротеина может быть признаком развития злокачественных новообразований. АФП является важным онкомаркером для диагностики и контроля эффективности лечения гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) и герминогенных опухолей (опухолей яичек или яичников).

Таким образом, измерение концентрации АФП — это не самостоятельный диагноз, а важный диагностический инструмент, который помогает врачу оценить риски и при необходимости назначить дополнительные обследования.

Показания к назначению анализа на АФП

Направление на анализ крови на альфа-фетопротеин выдает врач на основании конкретных клинических задач. Показания четко разделяются в зависимости от того, с какой целью проводится исследование.

Вот основные ситуации, когда назначается этот тест:

• Во время беременности (в рамках пренатального скрининга): исследование обычно проводится между 15-й и 20-й неделями беременности всем женщинам для оценки риска врожденных патологий у плода.
• При подозрении на онкологическое заболевание: анализ назначается при наличии симптомов или данных других обследований (УЗИ, КТ), указывающих на возможное новообразование печени, яичек или яичников.
• Для мониторинга лечения онкологических заболеваний: у пациентов с уже диагностированным раком, продуцирующим АФП, анализ используется для оценки эффективности химиотерапии, хирургического вмешательства или для раннего выявления рецидива болезни.
• При обследовании пациентов из группы риска: люди с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз или хронический вирусный гепатит, регулярно сдают анализ на альфа-фетопротеин для раннего выявления рака печени.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на альфа-фетопротеин

Точность результатов лабораторного исследования напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложным показателям, что повлечет за собой ненужное беспокойство и дополнительные обследования. Подготовка к сдаче анализа на АФП несложная, но требует внимательности.

Основные правила подготовки:

• Сдача крови натощак. Анализ следует сдавать утром, строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Это необходимо, потому что компоненты пищи, особенно жиры, могут влиять на биохимические свойства сыворотки крови и искажать результат.
• Питьевой режим. В течение периода голодания можно и нужно пить чистую негазированную воду. Это помогает избежать обезвоживания и облегчает процедуру взятия крови. Соки, чай, кофе и другие напитки запрещены.
• Исключение алкоголя и курения. За 24 часа до анализа необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков. Курение также следует исключить как минимум за 1–2 часа до взятия крови.
• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок. За день до исследования рекомендуется избегать интенсивных тренировок, стрессовых ситуаций и переутомления. Физическое и эмоциональное напряжение могут вызывать временные изменения в гормональном фоне и составе крови.
• Прием лекарств. Если вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он определит, можно ли продолжать прием или требуется временная отмена препарата перед анализом, так как некоторые лекарства могут влиять на уровень АФП.

Непосредственно перед входом в процедурный кабинет рекомендуется посидеть спокойно 10–15 минут, чтобы нормализовать пульс и дыхание.

Процесс взятия крови: чего ожидать в лаборатории

Сама процедура сдачи анализа на альфа-фетопротеин ничем не отличается от стандартного взятия венозной крови. Она быстрая, безопасная и проводится квалифицированным медицинским персоналом. Понимание этапов процесса поможет чувствовать себя спокойнее.

Процедура проходит следующим образом:

1. Пациент садится в кресло и освобождает руку от одежды до локтя. Руку располагают на специальной подушечке.
2. Медицинская сестра накладывает на предплечье жгут для улучшения наполнения вен кровью.
3. Место прокола (обычно это локтевая вена) обрабатывается антисептическим раствором.
4. Специалист вводит в вену стерильную иглу, соединенную с вакуумной пробиркой. Кровь поступает в пробирку автоматически. Процесс занимает меньше минуты.
5. После набора необходимого количества крови игла извлекается, а к месту прокола прижимается стерильная салфетка. Руку рекомендуется согнуть в локте и подержать так несколько минут, чтобы предотвратить образование гематомы (синяка).

Вся процедура занимает не более 5–10 минут. Легкий дискомфорт возможен только в момент введения иглы. После процедуры можно сразу же возвращаться к своим обычным делам.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа АФП

На концентрацию альфа-фетопротеина в крови могут влиять не только патологические процессы, но и ряд других факторов. Врач обязательно учитывает их при интерпретации результатов, поэтому важно предоставить ему полную информацию о своем состоянии и образе жизни.

Для вашего удобства основные влияющие факторы сведены в таблицу.

Сроки выполнения анализа и как трактовать результаты

Срок готовности результата анализа на альфа-фетопротеин обычно составляет от 1 до 3 рабочих дней, в зависимости от загруженности лаборатории. Результат предоставляется в виде количественного показателя, например, в нг/мл (нанограмм на миллилитр) или МЕ/мл (международных единицах на миллилитр).

Важно понимать: результаты анализа на альфа-фетопротеин не являются диагнозом. Интерпретировать полученные данные может только лечащий врач. Он сопоставляет значение АФП с нормативными показателями (референсными значениями), которые зависят от пола, возраста, а для беременных — от точного срока гестации. Любое отклонение от нормы требует не паники, а консультации со специалистом.

Например, при беременности повышенный или пониженный уровень АФП — это лишь маркер повышенного риска, который служит основанием для проведения дальнейших, более точных исследований, таких как экспертное УЗИ или амниоцентез. В онкологии изменение уровня АФП всегда оценивается в динамике и в комплексе с данными других методов диагностики. Только комплексный подход позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020 г.
2. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th Edition. Edited by Nader Rifai. Elsevier, 2018.
5. ACOG Practice Bulletin No. 163: Screening for Fetal Aneuploidy. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2016.