Расшифровка высокого уровня АФП у взрослых: возможные причины

Получение результатов анализа крови с высоким уровнем альфа-фетопротеина (АФП) у взрослого человека может вызывать серьезное беспокойство. Важно понимать, что этот показатель — не диагноз, а сигнал, который требует внимания и дальнейшего обследования. Альфа-фетопротеин является одним из так называемых опухолевых маркеров, но его повышение не всегда указывает на наличие злокачественного процесса. Существует целый ряд как онкологических, так и неонкологических состояний, способных привести к увеличению концентрации этого белка в крови. Правильная интерпретация результата возможна только врачом на основе комплексной оценки состояния здоровья, данных других анализов и инструментальных исследований.

Что такое альфа-фетопротеин и почему его уровень важен

Альфа-фетопротеин (сокращенно АФП) — это особый белок, который в норме активно вырабатывается в организме плода во время внутриутробного развития, в основном его печенью и желточным мешком. Он выполняет функции, схожие с функциями альбумина у взрослых: транспортирует различные вещества, защищает плод от иммунной системы матери. После рождения ребенка синтез АФП резко снижается, и к концу первого года жизни его концентрация в крови падает до очень низких, следовых значений. У здоровых взрослых людей уровень этого белка в крови минимален.

Повторное значительное повышение уровня альфа-фетопротеина во взрослом возрасте свидетельствует о том, что в организме активизировались процессы, схожие с теми, что происходят в эмбриональных тканях. Чаще всего это связано либо с ростом злокачественной опухоли, клетки которой вновь приобретают способность синтезировать этот белок, либо с массивным повреждением и последующей активной регенерацией (восстановлением) клеток печени. Именно поэтому АФП используется в медицине как важный лабораторный маркер для диагностики и мониторинга определенных заболеваний.

Нормальные значения АФП у взрослых и факторы, влияющие на результат

Референсные значения, то есть пределы нормы, для уровня альфа-фетопротеина могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Это зависит от используемого оборудования и реагентов. Поэтому при оценке результата всегда необходимо ориентироваться на нормы, указанные в бланке вашего анализа.

В среднем, для здоровых небеременных взрослых нормальным считается уровень АФП до 10 нг/мл (нанограмм на миллилитр) или до 8 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). Незначительное превышение этих значений не всегда является признаком патологии, но требует обязательной консультации со специалистом. Важно помнить, что на результат могут влиять некоторые факторы, например, курение или прием определенных медикаментов, хотя это влияние обычно не приводит к критическому росту показателя. Ключевое значение имеет не только абсолютная цифра, но и динамика — изменение уровня АФП во времени при повторных измерениях.

Онкологические заболевания как основная причина повышения АФП

Наиболее частой и серьезной причиной значительного роста уровня альфа-фетопротеина являются злокачественные новообразования. Клетки некоторых опухолей возвращаются к «эмбриональному» типу и начинают активно производить этот белок. Степень повышения АФП часто коррелирует с размером опухоли и стадией заболевания.

Ниже перечислены основные онкологические патологии, для которых характерен высокий уровень альфа-фетопротеина:

• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Это первичный рак печени, развивающийся непосредственно из клеток печени (гепатоцитов). Примерно у 60–80% пациентов с ГЦК наблюдается существенное повышение АФП. Этот маркер является ключевым в диагностике и мониторинге эффективности лечения данного вида рака.
• Герминогенные опухоли. Это новообразования, которые развиваются из зародышевых клеток. У мужчин они чаще всего локализуются в яичках (семинома и несеминомные опухоли), у женщин — в яичниках. Некоторые виды этих опухолей, особенно опухоли желточного мешка, продуцируют очень высокие уровни АФП.
• Метастазы в печень. Повышение уровня альфа-фетопротеина может наблюдаться и при метастатическом поражении печени, когда опухоль изначально возникла в другом органе (например, в желудке, толстой кишке, легких или поджелудочной железе), а затем ее клетки распространились в печень.

Очень высокие значения АФП (сотни и тысячи нг/мл) с большой вероятностью указывают именно на онкологический процесс и требуют немедленного и тщательного обследования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Неонкологические причины высокого уровня альфа-фетопротеина

Несмотря на то, что АФП — это в первую очередь онкомаркер, его уровень может повышаться и при ряде заболеваний, не связанных с раком. Как правило, в этих случаях рост показателя умеренный и не достигает таких экстремальных значений, как при злокачественных опухолях. Причина кроется в процессах повреждения и активного восстановления печеночной ткани.

Для вашего удобства, основные причины повышения АФП сведены в таблицу.

Что делать при получении результата с высоким уровнем АФП: пошаговый план

Получив анализ с повышенным уровнем альфа-фетопротеина, самое главное — не поддаваться панике и действовать последовательно. Этот результат — повод для дальнейших действий, а не окончательный вердикт.

Следуйте простому плану:

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что повышение АФП может быть вызвано множеством причин, не связанных с онкологией, особенно если цифры превышают норму незначительно.
2. Запишитесь на прием к врачу. Первым шагом должен быть визит к терапевту или гастроэнтерологу. Врач соберет полный анамнез (историю болезни и жизни), проведет осмотр и назначит дальнейшее обследование. Не пытайтесь интерпретировать анализ самостоятельно с помощью информации из интернета.
3. Подготовьтесь к консультации. Возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы и результаты предыдущих анализов. Вспомните и запишите все жалобы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся незначительными.
4. Пройдите назначенное обследование. Врач, скорее всего, порекомендует сдать другие биохимические анализы крови (печеночные пробы), анализы на вирусные гепатиты, а также пройти инструментальные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Почему один анализ на альфа-фетопротеин не является диагнозом

Важно еще раз подчеркнуть: изолированное повышение уровня АФП не позволяет поставить диагноз. Этот маркер обладает недостаточной специфичностью, то есть может повышаться при разных состояниях. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями (например, с небольшими гепатоцеллюлярными карциномами) уровень альфа-фетопротеина может оставаться в пределах нормы.

Диагностика — это комплексный процесс, похожий на сборку пазла. Врач оценивает всю совокупность данных: ваши жалобы, результаты осмотра, показатели всех лабораторных тестов в динамике и данные визуализирующих методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Только полная картина позволяет установить точную причину изменений в анализах и выбрать правильную тактику дальнейших действий. Поэтому результат анализа на АФП — это лишь одна, хотя и важная, часть общей диагностической картины.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гепатоцеллюлярная карцинома». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2020.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 800 с.
4. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1072 с.
5. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. – 2018. – Vol. 69, № 1. – P. 182–236.