Альфа-фетопротеин (АФП) как онкомаркер для выявления рака печени

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) — один из важных инструментов в современной лабораторной диагностике, используемый в качестве онкомаркера для выявления рака печени. Повышение уровня этого белка в крови взрослого человека может стать первым сигналом, указывающим на возможное развитие злокачественного новообразования в печени. Однако важно понимать, что результат этого анализа не является окончательным диагнозом. Он служит поводом для дальнейшего, более углубленного обследования, помогая врачу составить полную картину состояния здоровья и вовремя принять необходимые меры.

Что такое альфа-фетопротеин и его роль в организме

Альфа-фетопротеин — это особый белок, который в норме активно вырабатывается в организме плода во время внутриутробного развития. Он синтезируется в желточном мешке, печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона и выполняет функции, схожие с функциями альбумина у взрослых: переносит различные вещества, защищает плод от иммунной системы матери. После рождения ребенка его концентрация в крови стремительно падает и у здоровых взрослых людей сохраняется на очень низком, следовом уровне. Возвращение к высоким показателям АФП у взрослого человека может свидетельствовать о возобновлении активного деления клеток, что характерно для некоторых патологических процессов, в первую очередь — для опухолей.

Именно эта особенность — возвращение к эмбриональному типу синтеза белка при некоторых заболеваниях — сделала альфа-фетопротеин ценным биохимическим маркером. Его уровень отслеживают для диагностики и контроля лечения определенных видов рака. Основной областью применения АФП в онкологии является диагностика гепатоцеллюлярной карциномы — наиболее распространенного типа первичного рака печени.

Когда назначают анализ на АФП

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначается врачом при наличии определенных показаний и не является рутинным скрининговым тестом для всех. Его основная цель — выявление групп риска и ранняя диагностика, а также оценка эффективности проводимой терапии. Основные ситуации, когда рекомендуется данный анализ, включают:

• Скрининг пациентов из групп высокого риска. Регулярный контроль уровня АФП (обычно в сочетании с УЗИ печени) рекомендован людям с хроническими заболеваниями печени, которые значительно повышают вероятность развития рака. К ним относятся цирроз печени любой этиологии, хронические вирусные гепатиты B и C, неалкогольная жировая болезнь печени и некоторые наследственные заболевания.
• Дифференциальная диагностика. Если при обследовании (например, на УЗИ, КТ или МРТ) в печени обнаружено объемное образование, анализ на альфа-фетопротеин помогает врачу предположить его природу — доброкачественную или злокачественную.
• Мониторинг лечения. У пациентов с уже диагностированным раком печени, который вырабатывает АФП, уровень этого маркера регулярно измеряют для оценки ответа на терапию. Снижение концентрации белка после операции или курса химиотерапии указывает на эффективность лечения, а его повторный рост может сигнализировать о рецидиве заболевания.
• Диагностика герминогенных опухолей. Помимо рака печени, высокий уровень АФП может наблюдаться при опухолях, развивающихся из зародышевых клеток, например, при раке яичка у мужчин или яичников у женщин.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на альфа-фетопротеин

Для получения максимально точных и достоверных результатов анализа на АФП важна правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной интерпретации и ненужному беспокойству. Подготовка к исследованию несложная и включает несколько стандартных правил.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять перед сдачей крови:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. В этот период можно пить только чистую негазированную воду. Это необходимо, чтобы компоненты пищи не повлияли на биохимические показатели крови.
• Исключить алкоголь и жирную пищу. За 1–2 дня до анализа следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и тяжелой, жирной пищи, так как они создают нагрузку на печень и могут повлиять на результат.
• Ограничить физические нагрузки. За день до исследования рекомендуется избегать интенсивных тренировок и других серьезных физических нагрузок.
• Избегать стресса. Эмоциональное перенапряжение может влиять на гормональный фон и некоторые биохимические процессы в организме, поэтому перед анализом важно быть в спокойном состоянии.
• Не курить перед анализом. Следует воздержаться от курения как минимум за 30–60 минут до взятия крови.

Кровь для анализа берут из вены. Процедура стандартная и занимает всего несколько минут. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу, который направляет вас на анализ.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Нормальные значения АФП и причины отклонений

Референсные значения, или норма, для уровня альфа-фетопротеина могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Однако в большинстве случаев для здоровых небеременных женщин и мужчин нормальным считается показатель до 10 МЕ/мл. Важно помнить, что интерпретировать результат может только врач, учитывая анамнез, данные других обследований и индивидуальные особенности пациента. Повышение уровня АФП не всегда означает наличие рака.

Для удобства понимания причины повышения уровня АФП можно разделить на две большие группы, которые представлены в таблице ниже.

Почему уровень альфа-фетопротеина не является окончательным диагнозом

Несмотря на свою ценность, анализ на АФП имеет ограничения и не может использоваться как единственный критерий для постановки диагноза «рак печени». Этот онкомаркер не обладает стопроцентной чувствительностью и специфичностью. Это означает, что возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Во-первых, как было показано выше, уровень альфа-фетопротеина может повышаться при заболеваниях печени, не связанных с онкологией, например, при циррозе или гепатите. В этих случаях клетки печени активно регенерируют, что и приводит к умеренному росту показателя. Во-вторых, не все злокачественные опухоли печени вырабатывают этот белок. Примерно у 30–40% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой уровень АФП остается в пределах нормы, особенно на ранних стадиях. Поэтому нормальный результат не исключает наличия заболевания.

Именно по этим причинам диагноз рака печени всегда ставится на основании комплексного обследования. Анализ на АФП является лишь частью диагностического процесса, который обязательно включает инструментальные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и в конечном итоге может потребовать проведения биопсии опухоли для гистологического подтверждения диагноза.

Значение динамики уровня АФП в диагностике и мониторинге

Для врача гораздо большее значение имеет не однократное измерение уровня альфа-фетопротеина, а его изменение во времени. Наблюдение за динамикой показателя позволяет получить более полную и достоверную информацию о процессах, происходящих в организме. Например, резкий и многократный рост уровня АФП у пациента с циррозом печени с высокой долей вероятности указывает на развитие злокачественной опухоли.

В процессе лечения рака печени динамика АФП становится ключевым индикатором эффективности терапии. Успешное хирургическое удаление опухоли, как правило, приводит к быстрому снижению уровня онкомаркера до нормальных значений. Если после лечения показатель снова начинает расти, это может быть первым признаком рецидива заболевания, что позволяет вовремя начать повторное обследование и скорректировать тактику лечения. Таким образом, регулярный контроль уровня этого белка — важный компонент долгосрочного наблюдения за пациентами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гепатоцеллюлярная карцинома». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Поддубная И.В. (ред.). Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1184 с.
4. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство / пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
5. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology. 2018; 69(1):182–236.