Отрицательный результат ВПЧ-теста: полная расшифровка и рекомендации

Отрицательный результат ВПЧ-теста — это хорошая новость, которая говорит об отсутствии в организме на момент исследования генетического материала (ДНК) вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Понимание того, что именно означает этот результат и какие шаги следует предпринять дальше, помогает снять тревогу и составить грамотный план заботы о своем здоровье. Отсутствие высокоонкогенных штаммов ВПЧ значительно снижает риск развития рака шейки матки в ближайшие годы, но не отменяет необходимости регулярного профилактического наблюдения у врача.

Что означает отрицательный результат анализа на ВПЧ

Получение отрицательного результата при тестировании на вирус папилломы человека означает, что в исследуемом образце (обычно это соскоб клеток с шейки матки) не были обнаружены наиболее опасные, так называемые высокоонкогенные типы вируса. Именно эти типы ВПЧ являются основной причиной развития предраковых состояний и рака шейки матки.

Важно понимать несколько ключевых моментов, связанных с этим результатом:

• Отсутствие активной инфекции. Результат отражает ситуацию «здесь и сейчас». Он подтверждает, что в данный момент высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека не размножаются в клетках эпителия в количестве, достаточном для их обнаружения современными лабораторными системами.
• Вероятное самоизлечение. Иммунная система человека в большинстве случаев (до 90%) способна самостоятельно справиться с ВПЧ-инфекцией в течение 1–2 лет после заражения. Поэтому отрицательный результат может означать, что инфицирование было в прошлом, но организм успешно его поборол.
• Высокая прогностическая ценность. Отрицательный результат ВПЧ-теста имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность. Это означает, что при отсутствии вируса вероятность развития тяжелых поражений шейки матки (дисплазии высокой степени) или рака в ближайшие 5–10 лет крайне мала.

Несмотря на высокую точность современных тестов, минимальная вероятность ложноотрицательного результата существует. Чаще всего это связано не с ошибкой лаборатории, а с нарушением правил подготовки к анализу или неправильным забором материала, когда в образец не попало достаточное количество клеток. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача перед проведением исследования.

Риски и прогнозы при отсутствии вируса папилломы человека

Главный прогноз при отрицательном результате ВПЧ-теста — благоприятный. Отсутствие вируса папилломы человека является ключевым фактором, который позволяет говорить о минимальном риске развития рака шейки матки. Развитие этого заболевания — многолетний процесс, который практически всегда запускается длительным (персистирующим) присутствием высокоонкогенного ВПЧ в организме.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу прогнозов в зависимости от результатов ВПЧ-тестирования.

Таким образом, отрицательный анализ на вирус папилломы человека позволяет отнести женщину к группе низкого риска. Это дает врачу основание рекомендовать стандартные, более редкие интервалы скрининга, что избавляет от излишнего беспокойства и ненужных процедур.

Дальнейшие действия и рекомендации по скринингу

Получив отрицательный результат ВПЧ-теста, важно не терять бдительности и продолжать следовать программе профилактических осмотров. Этот результат — не повод навсегда забыть о скрининге, а возможность перейти к безопасному и рекомендованному современными стандартами графику наблюдения.

Вот основные шаги, которые следует предпринять:

• Следуйте стандартному графику обследований. Согласно большинству современных клинических рекомендаций, при одновременном отрицательном результате ВПЧ-теста и нормальных показателях цитологического исследования (ПАП-теста) следующее комплексное обследование (так называемый ко-тестинг) рекомендуется проводить через 5 лет. Если проводился только ВПЧ-тест, интервал также может составлять 5 лет.
• Обсудите ситуацию при отклонениях в цитологии. Иногда возникает ситуация, когда анализ на вирус папилломы человека отрицательный, а в ПАП-тесте обнаружены незначительные изменения клеток (например, ASC-US). Это не повод для паники. Такой результат чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса или других неопасных состояний. Отрицательный ВПЧ-статус в этом случае является очень успокаивающим фактором. Врач, скорее всего, порекомендует повторить ко-тестинг через 1 год, а не направлять сразу на углубленную диагностику (кольпоскопию).
• Рассмотрите возможность вакцинации. Если вы не были привиты от ВПЧ ранее и входите в возрастную группу, для которой рекомендована вакцинация (обычно до 26 лет, в некоторых случаях до 45 лет), обсудите это с врачом. Отрицательный тест — идеальное время для прививки. Вакцинация не лечит существующую инфекцию, но она создает надежную защиту от заражения наиболее опасными типами вируса в будущем.

Важные нюансы, о которых нужно помнить

Чтобы иметь полную картину и избежать неверных трактовок, важно помнить о некоторых особенностях ВПЧ-инфекции и связанных с ней тестов. Понимание этих нюансов поможет вам более осознанно подходить к заботе о своем здоровье.

• Отрицательный тест не означает пожизненный иммунитет. Вирус папилломы человека очень распространен, и заразиться им можно в любом возрасте при половом контакте. Перенесенная инфекция, даже если она была успешно подавлена иммунной системой, не всегда формирует стойкий пожизненный иммунитет. Поэтому существует риск повторного заражения другим или тем же типом ВПЧ в будущем.
• Тест не выявляет низкоонкогенные типы ВПЧ. Стандартные тесты на ВПЧ нацелены на обнаружение именно высокоонкогенных штаммов, связанных с риском рака. Существуют также низкоонкогенные типы вируса (например, 6 и 11), которые вызывают появление аногенитальных бородавок (кондилом), но не приводят к развитию рака. Эти типы ВПЧ стандартным тестом не определяются.
• Роль образа жизни и профилактики. Регулярный скрининг — это основа профилактики, но не стоит забывать и о других факторах. Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) снижает, хотя и не исключает полностью, риск передачи ВПЧ. Отказ от курения также важен, поскольку курение ослабляет местный иммунитет и повышает вероятность длительного сохранения вируса в организме.

В заключение, отрицательный результат ВПЧ-теста — это весомый повод для спокойствия. Он свидетельствует о здоровье шейки матки и минимальных онкологических рисках на ближайшие годы. Главная задача после получения такого результата — придерживаться рекомендованного врачом графика профилактических визитов и вести здоровый образ жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. и др. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 384 с.
3. World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: WHO; 2020.
4. Perkins R.B., Guido R.S., Castle P.E., et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors // Journal of Lower Genital Tract Disease. — 2020. — Vol. 24(2). — P. 102–131.
5. Schiffman M., Castle P.E., Jeronimo J., Rodriguez A.C., Wacholder S. Human papillomavirus and cervical cancer // The Lancet. — 2007. — Vol. 370(9590). — P. 890–907.