Положительный соскоб на энтеробиоз: первые шаги и дальнейшая диагностика

Получение положительного соскоба на энтеробиоз — это ситуация, которая может вызвать беспокойство, но важно понимать, что это прямое подтверждение наличия остриц (гельминтов вида Enterobius vermicularis). Это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, особенно среди детей, и оно не является признаком недостаточной гигиены. Самое главное — не паниковать. Существует четкий и эффективный алгоритм действий, который поможет справиться с проблемой. Обнаружение яиц остриц — это не повод для паники, а сигнал к началу последовательных и правильных действий для скорейшего выздоровления.

Что означает положительный результат анализа на энтеробиоз

Положительный результат соскоба или отпечатка с перианальных складок (кожи вокруг анального отверстия) однозначно указывает на инвазию острицами. Лаборант обнаружил под микроскопом яйца гельминтов, которые самки откладывают именно в этой области, как правило, в ночное время. Это прямое, а не косвенное, доказательство заболевания.

Важно понимать несколько ключевых моментов:

• Подтверждение диагноза. В отличие от многих других анализов, где возможны различные трактовки, в данном случае результат является исчерпывающим. Если яйца найдены, значит, в кишечнике присутствуют взрослые особи остриц.
• Отсутствие симптомов не исключает заболевание. Энтеробиоз может протекать в стертой или бессимптомной форме. Человек может не испытывать характерного зуда, беспокойства или болей в животе, но при этом быть источником заражения для окружающих. Поэтому положительный анализ даже при полном отсутствии жалоб требует внимания и обращения к врачу.
• Энтеробиоз — это не редкость. Это заболевание чрезвычайно заразно и легко передается в коллективах (детские сады, школы), а также внутри семьи через предметы быта, постельное белье, игрушки и рукопожатия. Обвинять себя или ребенка в нечистоплотности некорректно; важно сосредоточиться на решении проблемы.

Первые шаги: что делать сразу после получения результата

После того как вы получили на руки бланк с положительным результатом, необходимо предпринять несколько последовательных шагов. Правильная организация действий на этом этапе — залог успешного лечения и предотвращения повторного заражения.

Вот что нужно сделать в первую очередь:

1. Записаться на прием к врачу. Не занимайтесь самолечением. Только специалист может правильно оценить ситуацию, подобрать адекватную терапию с учетом возраста, веса и состояния здоровья пациента, а также дать рекомендации для всех членов семьи. Обратиться следует к педиатру (если заболел ребенок) или терапевту (для взрослого). В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста или гастроэнтеролога.
2. Усилить гигиенические мероприятия. Это критически важный шаг, который нужно предпринять немедленно, еще до визита к врачу. Он направлен на разрыв цикла самозаражения и защиту окружающих. Яйца остриц, попавшие на руки и под ногти при расчесывании, легко переносятся на другие поверхности и в рот.
3. Проинформировать контактных лиц (при необходимости). Если положительный результат получен у ребенка, посещающего детский сад или школу, следует сообщить об этом медицинскому работнику учреждения. Это позволит провести необходимые противоэпидемические мероприятия и предотвратить распространение инвазии в коллективе.

Для лучшего понимания, какие гигиенические меры необходимы, ознакомьтесь с таблицей ниже. Эти действия нужно выполнять всей семьей.

Дальнейшая диагностика: нужно ли обследовать всю семью

Да, обследование контактных лиц, в первую очередь членов семьи, проживающих вместе, является обязательным шагом. Энтеробиоз обладает очень высокой контагиозностью (заразностью). Вероятность того, что инфицированы и другие члены семьи, крайне высока, даже если у них нет никаких симптомов.

Лечение только одного человека в семье часто оказывается неэффективным. Если невыявленные носители остриц останутся без терапии, они станут источником повторного заражения для уже пролеченного члена семьи. Это приведет к замкнутому кругу инвазии. Поэтому врач, скорее всего, порекомендует сдать соскоб на энтеробиоз всем, кто живет в одной квартире с инфицированным. В некоторых случаях может быть назначено профилактическое лечение для всех членов семьи одновременно, даже без предварительного обследования. Решение об этом принимает лечащий врач.

Какие еще обследования могут понадобиться

В подавляющем большинстве случаев для постановки диагноза «энтеробиоз» достаточно однократного положительного соскоба. Этот анализ обладает высокой специфичностью. Однако в некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные исследования.

• Повторный соскоб. Иногда для повышения достоверности диагностики назначают трехкратное исследование (обычно через день или с интервалом в несколько дней), так как откладывание яиц самками происходит не каждую ночь. Однако при уже полученном положительном результате повторное исследование перед началом лечения не требуется.
• Контрольный анализ после лечения. Через 2–3 недели после завершения курса противогельминтной терапии назначается контрольный соскоб (часто трехкратный), чтобы убедиться в эффективности лечения и отсутствии повторного заражения.
• Клинический анализ крови. При энтеробиозе в общем анализе крови иногда наблюдается эозинофилия — повышение уровня эозинофилов. Это неспецифический признак, который может указывать на любую аллергическую реакцию или другую глистную инвазию, но в комплексе с другими данными он может быть полезен врачу. Этот анализ не является обязательным для диагностики остриц.

Другие, более сложные методы диагностики (например, анализ кала на яйца глистов), для выявления остриц малоэффективны, так как самки откладывают яйца не в просвете кишечника, а на коже снаружи. Поэтому соскоб остается «золотым стандартом» диагностики энтеробиоза.

Подготовка к визиту к врачу: что нужно знать и какие вопросы задать

Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, стоит к нему подготовиться. Это поможет специалисту собрать полную картину и назначить наиболее подходящее лечение, а вам — получить ответы на все волнующие вопросы и почувствовать себя увереннее.

Вот что стоит подготовить и о чем спросить:

Помните, что энтеробиоз — это излечимое заболевание. Четкое следование рекомендациям врача и строгое соблюдение правил гигиены позволят быстро и эффективно решить эту проблему и предотвратить ее повторное возникновение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей» / Союз педиатров России. — М., 2016. — 15 с.
2. Сергиев В. П., Лобзин Ю. В., Козлов С. С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. — СПб.: Фолиант, 2016. — 608 с.
3. World Health Organization. Helminth control in school-age children: a guide for managers of control programmes. — 2nd ed. — Geneva: World Health Organization, 2011.
4. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Куприна Т. А. и др. Современный взгляд на проблему энтеробиоза // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2003. — № 1. — С. 14–19.
5. Лобзин Ю. В., Финогеев Ю. П., Волжанин В. М. и др. Руководство по инфекционным болезням. — СПб.: Фолиант, 2011. — 752 с.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx — Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Enterobiasis. [Электронный ресурс]. URL: https://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/index.html.