Ложноотрицательный результат на энтеробиоз: причины и что делать

Получение ложноотрицательного результата анализа на энтеробиоз при наличии характерных симптомов — это распространенная и тревожная ситуация для многих пациентов и родителей. Важно понимать, что единичный отрицательный соскоб не всегда означает отсутствие остриц (Enterobius vermicularis). Такой исход может быть связан с особенностями жизненного цикла паразита, ошибками при подготовке к исследованию или во время сбора материала. Главное — не игнорировать симптомы и знать, какие шаги предпринять для получения достоверного диагноза.

Почему анализ на энтеробиоз может быть ложноотрицательным

Достоверность лабораторной диагностики энтеробиоза зависит от множества факторов. Даже при строгом соблюдении всех правил чувствительность однократного исследования не достигает 100%. Основные причины получения ложноотрицательного результата кроются как в биологии паразита, так и в действиях самого пациента.

• Особенности жизненного цикла остриц. Самки остриц откладывают яйца не постоянно, а циклично, преимущественно в ночное время. Если соскоб был взят в период, когда самки не выходили для яйцекладки, яиц на коже просто не окажется, и результат анализа будет отрицательным, даже если инвазия присутствует.
• Неправильное время для сбора материала. Наибольшая концентрация яиц остриц в перианальной области наблюдается ранним утром, сразу после пробуждения. Сбор материала в дневное или вечернее время значительно снижает вероятность их обнаружения.
• Проведение гигиенических процедур перед анализом. Утренний душ, подмывание или даже использование влажных салфеток перед взятием соскоба механически удаляют яйца с поверхности кожи. Это одна из самых частых причин ложноотрицательного результата на энтеробиоз.
• Использование кремов или присыпок. Нанесение любых мазей, кремов или присыпок на перианальную область накануне или в день сбора анализа может помешать качественному забору материала и обнаружению яиц.
• Малое количество паразитов в организме. На начальной стадии заражения или при небольшой интенсивности инвазии количество откладываемых яиц может быть недостаточным для их обнаружения при микроскопическом исследовании.
• Нарушение техники взятия соскоба. Недостаточно плотное прижатие липкой ленты или зонда к коже вокруг ануса может привести к тому, что яйца просто не попадут в пробу.

Что делать при отрицательном анализе на остриц и сохранении симптомов

Если симптомы, характерные для энтеробиоза (зуд в области ануса, особенно по ночам, беспокойный сон, скрежет зубами, боли в животе), сохраняются, несмотря на отрицательный результат анализа, нельзя оставлять это без внимания. Необходимо действовать последовательно и обратиться за консультацией к специалисту.

• Обратитесь к врачу. Первоочередной и самый важный шаг — консультация с педиатром, терапевтом или инфекционистом. Врач оценит клиническую картину в совокупности, проанализирует жалобы и определит дальнейшую тактику. Иногда диагноз энтеробиоза может быть выставлен клинически, на основании типичных симптомов, даже при отрицательных анализах.
• Пройдите повторное обследование. Для повышения вероятности обнаружения яиц остриц рекомендуется трехкратное обследование. Анализы сдают с интервалом в 1-2 дня или по схеме, предложенной врачом. Вероятность выявления инвазии при трехкратном исследовании достигает 90–95%.
• Исключите другие причины симптомов. Зуд в перианальной области может быть вызван не только острицами, но и другими состояниями: аллергическим дерматитом, грибковой инфекцией, геморроем, трещинами прямой кишки или нарушением гигиены. Врач поможет провести дифференциальную диагностику и назначить необходимые исследования.
• Не занимайтесь самолечением. Прием противогельминтных препаратов без подтвержденного диагноза и назначения врача недопустим. Эти лекарства имеют побочные эффекты и должны применяться строго по показаниям.

Как правильно подготовиться к повторной сдаче анализа для максимальной точности

Правильная подготовка — ключ к получению достоверного результата. Чтобы минимизировать риск повторного ложноотрицательного анализа на энтеробиоз, необходимо строго соблюдать следующие правила. Объясните их ребенку, если анализ предстоит ему.

• Время. Сбор материала проводится строго утром, сразу после пробуждения, до посещения туалета и проведения любых гигиенических процедур.
• Гигиена. Нельзя подмываться, принимать душ или ванну перед сдачей анализа.
• Косметические средства. Накануне вечером и утром в день анализа не используйте кремы, мази или присыпки в области промежности.
• Нижнее белье. Рекомендуется спать в плотно прилегающем нижнем белье, чтобы предотвратить распространение яиц и расчесывание зудящей области во сне.
• Техника сбора. Если вы проводите сбор материала дома с помощью специального набора с липкой лентой, следуйте инструкции. Плотно прижмите клейкую сторону ленты к коже вокруг анального отверстия на несколько секунд, а затем перенесите ленту на предметное стекло.

Факторы, влияющие на достоверность анализа на энтеробиоз

Для наглядности основные моменты, от которых зависит точность диагностики, сведены в таблицу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей». Союз педиатров России. — 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебник / под ред. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx - Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Enterobiasis. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019.
5. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases / John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. — 9-е изд. — Elsevier, 2020.