Особенности проведения соскоба на энтеробиоз у детей разного возраста

Проведение соскоба на энтеробиоз у детей — это стандартная, безболезненная и высокоинформативная процедура, направленная на выявление яиц остриц (Enterobius vermicularis). Этот анализ является ключевым методом диагностики энтеробиоза, одного из самых распространенных паразитарных заболеваний в детском возрасте. Успех диагностики напрямую зависит от правильной подготовки ребенка и соблюдения техники сбора материала, которые имеют свои нюансы в зависимости от возраста маленького пациента. Понимание этих особенностей помогает родителям провести процедуру максимально комфортно для ребенка и получить достоверный результат с первого раза.

Что такое соскоб на энтеробиоз и почему он так важен

Энтеробиоз — это гельминтоз, вызываемый мелкими круглыми червями, острицами. Особенность их жизненного цикла заключается в том, что оплодотворенные самки ночью выползают из кишечника для откладывания яиц на коже вокруг анального отверстия. Именно поэтому стандартный анализ кала для их обнаружения неэффективен. Соскоб на энтеробиоз представляет собой целенаправленный сбор этих яиц с перианальных складок.

Анализ назначается в следующих случаях:

• При наличии характерных симптомов: зуд в области ануса (особенно ночью), беспокойный сон, раздражительность, боли в животе, снижение аппетита.
• Для планового обследования при оформлении ребенка в детский сад, школу, бассейн или при госпитализации.
• Для контроля эффективности проведенного лечения против гельминтов.

Важность своевременной диагностики обусловлена не только дискомфортом, который доставляет заболевание, но и высоким риском заражения окружающих, особенно в детских коллективах. Правильно выполненный анализ позволяет вовремя начать лечение и предотвратить распространение инфекции.

Ключевые правила подготовки к анализу

Точность результата анализа на 90% зависит от правильной подготовки. Основная цель — собрать материал до того, как яйца остриц будут механически удалены с кожи. Существует несколько строгих правил, которые необходимо соблюдать.

Для корректного сбора материала необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Время сбора. Процедуру проводят строго утром, сразу после пробуждения ребенка. Нельзя откладывать сбор, так как любая активность может привести к потере яиц.
• Отсутствие гигиенических процедур. Категорически запрещается подмывать ребенка или использовать влажные салфетки перед взятием соскоба. Вода смоет яйца с кожи, и результат анализа будет ложноотрицательным.
• Запрет на дефекацию. Соскоб нужно взять до первого утреннего опорожнения кишечника.
• Исключение кремов и присыпок. Накануне вечером и утром в день анализа нельзя наносить на перианальную область какие-либо мази, кремы или присыпки. Они создают пленку, которая помешает сбору материала.

Нарушение любого из этих правил делает анализ недостоверным. Если ребенок утром сходил в туалет или был подмыт, сбор материала придется перенести на следующий день.

Пошаговая инструкция по сбору материала в домашних условиях

Для сбора анализа в домашних условиях используются два основных метода: с помощью специальной липкой ленты (часто входит в контейнер, выданный в лаборатории) или с помощью ватной палочки. Процедура абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфорта, так как затрагивает только поверхность кожи.

Метод с использованием липкой ленты:

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Достаньте предметное стекло, к которому приклеена полоска прозрачной ленты. Если используется обычный скотч, отрежьте полоску длиной около 5–6 см.
3. Аккуратно раздвиньте ягодицы ребенка.
4. Приложите липкую ленту к коже вокруг анального отверстия на несколько секунд, плотно прижимая ее. Повторите прижатие в нескольких точках, чтобы охватить всю область.
5. Снимите ленту и наклейте ее на предметное стекло, разгладив так, чтобы не было пузырьков воздуха.
6. Поместите стекло в чистый контейнер или пакет.

Метод с использованием ватной палочки:

1. Подготовьте стерильную ватную палочку и специальный контейнер для транспортировки (пробирку).
2. Смочите кончик ватной палочки в глицерине, физиологическом растворе или дистиллированной воде. Использование обычной воды из-под крана недопустимо. Жидкость нужна для лучшего прилипания яиц.
3. Раздвиньте ягодицы ребенка и аккуратно проведите влажным концом палочки по всем складкам кожи вокруг ануса, слегка вращая ее.
4. Не касаясь других поверхностей, поместите ватную палочку в пробирку и плотно закройте крышку.

Оба метода одинаково эффективны при правильном исполнении. Выбор зависит от того, какой набор для сбора был выдан лабораторией.

Специфика взятия анализа у детей разного возраста

Психологический комфорт ребенка и техника проведения процедуры во многом зависят от его возраста. Правильный подход к детям разных возрастных групп помогает избежать стресса и получить качественный биоматериал.

В таблице ниже приведены основные рекомендации по проведению анализа у детей разного возраста.

Хранение и транспортировка образца: как не испортить результат

После сбора материала его необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. Яйца остриц достаточно устойчивы, но для получения точного результата лучше не затягивать с доставкой. Если отвезти анализ сразу не получается, его можно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C.

Максимальный срок хранения в холодильнике — не более 8–10 часов. Замораживать образец категорически запрещено, так как это может повредить структуру яиц и затруднить их идентификацию лаборантом. Контейнер с материалом должен быть плотно закрыт и подписан (Ф. И. О. и дата рождения ребенка).

Частота проведения и интерпретация результатов

Важно понимать, что самки остриц откладывают яйца не каждый день. Поэтому однократный отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие заболевания. Если симптомы сохраняются, а первый анализ ничего не показал, врач может порекомендовать повторить исследование.

Для повышения достоверности диагностики часто назначают трехкратное исследование с интервалом в 2–3 дня. Это значительно увеличивает вероятность обнаружения яиц, если они есть. Интерпретировать результаты — как положительные, так и отрицательные — и назначать лечение может только врач. Самолечение на основе симптомов или результатов анализов недопустимо и может нанести вред здоровью ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей». Разработчик: Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням». — Москва, 2022.
2. Сергиев В. П., Лобзин Ю. В., Козлов С. С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. — СПб.: Фолиант, 2016. — 640 с.
3. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Куприна Т. А. и др. Лабораторная диагностика паразитарных болезней: учебно-методическое пособие. — М.: РМАПО, 2005. — 108 с.
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Helminth control in school-age children: a guide for managers of control programmes. 2-е изд. Geneva: WHO; 2011.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). DPDx - Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Enterobiasis [Электронный ресурс]. Дата обращения: 20.10.2023.