Процедура соскоба на энтеробиоз у взрослых: отличия и важные моменты

Процедура соскоба на энтеробиоз у взрослых — это основной и наиболее точный метод диагностики заражения острицами (Enterobius vermicularis). Несмотря на распространенное мнение, что энтеробиоз является преимущественно детским заболеванием, взрослые также подвержены этой инвазии, особенно в семейных или организованных коллективах. Анализ представляет собой простое, быстрое и безболезненное исследование, направленное на обнаружение яиц гельминтов на коже вокруг анального отверстия. Понимание особенностей подготовки и проведения процедуры является ключом к получению достоверного результата и своевременному началу лечения.

Что такое энтеробиоз и почему анализ назначают взрослым

Энтеробиоз — это гельминтоз, вызываемый мелкими круглыми червями, острицами. Заражение происходит при проглатывании их яиц, которые могут находиться на грязных руках, предметах быта, продуктах питания. У взрослых заболевание может протекать со стертой симптоматикой или вовсе бессимптомно, что делает их скрытыми источниками инфекции для окружающих, особенно для детей в семье.

Основная причина, по которой для диагностики назначают именно соскоб, а не анализ кала, кроется в жизненном цикле паразита. Взрослые самки остриц мигрируют из кишечника в ночное время и откладывают яйца не в просвете кишки, а на коже перианальных складок. Поэтому в каловых массах яйца остриц обнаруживаются крайне редко, и такой анализ будет неинформативным. Соскоб позволяет целенаправленно собрать материал именно с того места, где концентрация яиц максимальна.

Показаниями для назначения анализа взрослому могут служить:

• Характерные симптомы: зуд в области анального отверстия, особенно усиливающийся ночью.
• Диагностированный энтеробиоз у ребенка или другого члена семьи.
• Профилактические осмотры для работников определенных профессий (детские учреждения, пищевая промышленность).
• Оформление медицинской книжки, справок для бассейна или госпитализации.

Отличия соскоба от анализа кала на яйца гельминтов

Многие пациенты путают эти два исследования, хотя они направлены на выявление разных паразитов и используют разный биологический материал. Соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов — это взаимодополняющие, но не взаимозаменяемые методы диагностики. Их ключевые различия помогают понять, почему врач назначает конкретное исследование.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Как правильно подготовиться к соскобу на энтеробиоз

Достоверность результата анализа напрямую зависит от правильной подготовки. Цель подготовки — сохранить на коже максимальное количество яиц гельминтов, если они там присутствуют. Правила очень просты, но их нарушение может привести к ложноотрицательному результату, когда инфекция есть, а анализ ее не показывает.

Вот основные шаги подготовки, которые необходимо выполнить:

• Время сбора. Материал для исследования собирают утром, сразу после пробуждения, до совершения каких-либо гигиенических процедур и дефекации. Это самое важное правило, так как самки остриц наиболее активны ночью.
• Отказ от гигиены. Утром перед сбором материала категорически нельзя подмываться, принимать душ или ванну. Вода смоет яйца с кожи, и анализ будет недостоверным.
• Отказ от дефекации. Не следует опорожнять кишечник до взятия соскоба.
• Чистое белье. Накануне вечером рекомендуется надеть чистое, плотно прилегающее нижнее белье, чтобы предотвратить расчесывание и распространение яиц по телу во время сна.

Соблюдение этих несложных рекомендаций значительно повышает шансы на обнаружение паразитов при их наличии и помогает избежать необходимости повторного исследования.

Пошаговая инструкция по сбору материала в домашних условиях

Сбор материала для анализа на энтеробиоз можно провести самостоятельно дома с помощью специального набора из аптеки или полученного в лаборатории. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько секунд. Главное — преодолеть возможное чувство неловкости и строго следовать инструкции. Существует два основных метода сбора.

Метод с использованием липкой ленты (метод Грэхема):

1. Тщательно вымойте руки с мылом и высушите их.
2. Возьмите специальное предметное стекло с наклеенной на него полоской прозрачной клейкой ленты. Если используется обычный скотч, отрежьте полоску длиной около 5–6 см.
3. Аккуратно отклейте ленту от стекла.
4. Раздвиньте ягодицы и плотно прижмите липкую сторону ленты на 2–3 секунды к коже вокруг анального отверстия (перианальным складкам).
5. Снимите ленту и той же липкой стороной наклейте ее обратно на предметное стекло, разгладив, чтобы не было пузырьков воздуха.
6. Поместите стекло в чистый контейнер.

Метод с использованием ватной палочки и контейнера:

1. Подготовьте специальный контейнер с ватной палочкой. Палочка может быть смочена глицерином или физиологическим раствором (это зависит от набора).
2. Тщательно вымойте руки.
3. Аккуратно извлеките палочку из пробирки.
4. Раздвиньте ягодицы и тщательно, с легким нажимом, протрите кожные складки вокруг ануса кончиком ватной палочки.
5. Не касаясь других поверхностей, поместите палочку обратно в пробирку или контейнер и плотно закройте крышку.

Оба метода одинаково эффективны при правильном выполнении. После сбора материала необходимо снова вымыть руки.

Важные моменты: хранение и транспортировка образца

После того как материал собран, его нужно как можно скорее доставить в лабораторию. Яйца остриц достаточно устойчивы во внешней среде, но для получения наиболее точного результата лучше не затягивать с доставкой. Существуют определенные правила хранения и транспортировки, которые важно соблюдать.

• Время доставки. Идеальный вариант — доставить контейнер с образцом в лабораторию в течение 1–2 часов после сбора.
• Условия хранения. Если немедленная доставка невозможна, образец можно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C. Максимальный срок хранения в таких условиях — не более 8–10 часов. Замораживать материал категорически запрещено.
• Транспортировка. Контейнер должен быть плотно закрыт и помещен в чистый пакет. Важно избегать нагревания образца (например, не оставлять его на солнце).

Соблюдение этих правил гарантирует, что материал поступит в лабораторию в пригодном для исследования состоянии.

Факторы, влияющие на точность результата

Иногда даже при наличии явных симптомов энтеробиоза результат соскоба может быть отрицательным. Такой результат называют ложноотрицательным. Важно понимать, что это не всегда означает отсутствие заболевания. На точность анализа могут повлиять несколько факторов.

Ключевые причины ложноотрицательных результатов:

• Неправильная подготовка. Проведение гигиенических процедур перед сбором материала — самая частая причина неверного результата.
• Неправильная техника сбора. Недостаточно плотный контакт липкой ленты или палочки с кожей может привести к тому, что яйца не попадут в образец.
• Цикличность откладки яиц. Самки остриц откладывают яйца не каждую ночь. Поэтому однократный отрицательный анализ не всегда на 100% исключает энтеробиоз.

Именно из-за цикличности жизненного цикла паразита для повышения достоверности диагностики врач может порекомендовать провести исследование трижды с интервалом в 2–3 дня. Не стоит паниковать, если первый результат оказался отрицательным, но симптомы сохраняются. Обсудите дальнейшую тактику с лечащим врачом.

Список литературы

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Куприна Т.А. и др. Энтеробиоз: Руководство для врачей. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2000. — 60 с.
2. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. — СПб.: Фолиант, 2016. — 640 с.
3. Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей». Разработчик: Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням». — 2022.
4. World Health Organization. Helminth control in school-age children: a guide for managers of control programmes. 2nd ed. Geneva: WHO; 2011.
5. Лысенко А.Я., Тумольская Н.И., Авдюхина Т.И. и др. Гельминтозы. В кн.: Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — С. 838–879.