Определение необходимости теста на лактозу по симптомам дискомфорта в животе

Определение необходимости теста на непереносимость лактозы по симптомам дискомфорта в животе — первый и самый важный шаг на пути к улучшению самочувствия для многих людей. Если после употребления молока, сыра или даже йогурта вы регулярно испытываете вздутие, боли или другие неприятные ощущения, это может быть сигналом непереносимости лактозы. Это состояние, также известное как лактазная недостаточность (ЛН), связано с нехваткой в организме фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара. Понимание характерных признаков и их отличий от других расстройств пищеварения поможет вам и вашему врачу принять взвешенное решение о необходимости лабораторной диагностики.

Основные симптомы лактазной недостаточности: когда бить тревогу

Ключевые проявления непереносимости лактозы обычно возникают в период от 30 минут до двух часов после употребления продуктов, содержащих молочный сахар. Симптоматика напрямую связана с тем, что нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где становится пищей для бактерий. В процессе их жизнедеятельности образуются газы и органические кислоты, которые и вызывают дискомфорт.

Вот список наиболее характерных симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Вздутие живота (метеоризм). Ощущение распирания и переполненности в животе, вызванное избыточным газообразованием в кишечнике.
• Боль и спазмы. Болезненные ощущения могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильных спазмов, локализующихся преимущественно в нижней части живота.
• Диарея. Непереваренная лактоза притягивает воду в просвет кишечника, что приводит к разжижению стула и учащению позывов к дефекации.
• Урчание в животе. Активная работа бактерий, движение газов и жидкости в кишечнике создают характерные громкие звуки.
• Тошнота. В некоторых случаях, особенно при употреблении большого количества лактозы, может возникать тошнота, реже — рвота.

Важно понимать, что выраженность симптомов зависит от двух факторов: количества съеденной лактозы и степени снижения активности фермента лактазы у конкретного человека. Кто-то может без проблем выпить полстакана молока, а у кого-то даже маленький кусочек сыра вызовет бурную реакцию. Именно поэтому наблюдение за реакцией организма на разное количество молочных продуктов имеет большое диагностическое значение.

Как отличить непереносимость лактозы от других проблем с ЖКТ

Симптомы лактазной недостаточности (ЛН) не уникальны и могут напоминать проявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как аллергия на белок коровьего молока или синдром раздраженного кишечника (СРК). Правильная дифференциация крайне важна, поскольку подходы к лечению этих состояний кардинально различаются. Аллергия — это реакция иммунной системы на белок, а непереносимость — это ферментативная проблема. СРК, в свою очередь, является функциональным расстройством кишечника.

Чтобы вам было проще сориентироваться, мы подготовили сравнительную таблицу ключевых отличий.

Ведение пищевого дневника — ваш первый шаг к диагностике

Прежде чем обращаться за лабораторным тестом, очень полезно провести небольшое самостоятельное исследование с помощью пищевого дневника. Это простой, но чрезвычайно эффективный инструмент, который поможет вам и вашему врачу увидеть четкую связь между вашим рационом и самочувствием. Ведение дневника позволяет систематизировать наблюдения и предоставляет объективные данные для дальнейшей диагностики.

Для того чтобы дневник был максимально информативным, следуйте этим рекомендациям:

• Что записывать? Фиксируйте абсолютно все, что вы едите и пьете в течение дня, указывая примерное количество. Будьте дотошны: если выпили кофе с молоком, укажите это.
• Когда записывать? Отмечайте точное время каждого приема пищи.
• Какие симптомы фиксировать? После каждого приема пищи в течение нескольких часов отслеживайте свое состояние. Записывайте любые симптомы: вздутие, боль, урчание, характер стула.
• Как оценивать интенсивность? Используйте простую шкалу для оценки выраженности симптомов, например, от 1 (слабо) до 5 (очень сильно).

Ведите такой дневник хотя бы 1–2 недели. Затем попробуйте на 3–5 дней полностью исключить из рациона все молочные продукты и продолжайте вести записи. Если на фоне безмолочной диеты симптомы значительно уменьшились или исчезли, а при возвращении молочных продуктов в рацион возобновились — это весомый аргумент в пользу возможной непереносимости лактозы. С результатами такого дневника консультация у врача будет гораздо продуктивнее.

Типы лактазной недостаточности: почему симптомы могли появиться только сейчас

Многие пациенты удивляются, почему они всю жизнь пили молоко без проблем, а симптомы появились только во взрослом возрасте. Это связано с тем, что лактазная недостаточность бывает разной. Понимание ее типов помогает объяснить природу вашего состояния.

• Первичная лактазная недостаточность. Это наиболее распространенный тип, обусловленный генетически. Активность фермента лактазы максимальна в младенчестве, а затем с возрастом постепенно снижается. Этот процесс абсолютно нормален для большей части взрослого населения мира. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.
• Вторичная лактазная недостаточность. Этот тип возникает как следствие повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника, где и вырабатывается лактаза. Причинами могут быть острые кишечные инфекции (например, ротавирус), целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона, лямблиоз или длительный прием некоторых лекарств (антибиотиков, химиотерапевтических препаратов). Хорошая новость в том, что вторичная ЛН часто бывает временной: после лечения основного заболевания и восстановления кишечника выработка фермента может нормализоваться.
• Врожденная лактазная недостаточность. Это редкое генетическое заболевание, при котором активность лактазы отсутствует с рождения. Симптомы проявляются у новорожденного в первые же дни жизни при кормлении грудным молоком или смесями.

Таким образом, появление дискомфорта в животе после употребления молочных продуктов во взрослом возрасте чаще всего является проявлением первичной, генетически запрограммированной непереносимости лактозы.

Когда обращение к врачу и тест на непереносимость лактозы становятся необходимостью

Самодиагностика с помощью пищевого дневника и временного исключения молочных продуктов — полезный этап, но он не заменяет полноценной консультации со специалистом (гастроэнтерологом или терапевтом) и точной лабораторной диагностики. Окончательный диагноз ставится на основании совокупности данных: жалоб, клинической картины и результатов обследований. Тест на непереносимость лактозы позволяет объективно подтвердить или опровергнуть диагноз лактазной недостаточности.

Обратиться к врачу и рассмотреть необходимость проведения теста следует в следующих случаях:

• Ваши симптомы значительно нарушают качество жизни, появляются регулярно и четко связаны с приемом молочных продуктов.
• Вы хотите получить точный диагноз, чтобы не ограничивать свой рацион без веских на то оснований.
• Помимо типичных симптомов ЛН, у вас есть «красные флаги»: необъяснимая потеря веса, кровь в стуле, сильная анемия, лихорадка. Эти признаки могут указывать на более серьезные заболевания.
• Симптомы сохраняются даже после полного исключения молочных продуктов из рациона.
• Вы страдаете от другого заболевания ЖКТ (например, СРК или воспалительного заболевания кишечника) и необходимо исключить сопутствующую непереносимость лактозы.

Врач может порекомендовать один из нескольких видов тестов, наиболее распространенным и информативным из которых является водородный дыхательный тест. Он прост, неинвазивен и точно показывает, как ваш организм справляется с перевариванием молочного сахара. Подтвержденный диагноз позволит разработать правильную стратегию питания, которая избавит от дискомфорта и вернет радость жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лактазная недостаточность у детей». Союз педиатров России. — Москва, 2016.
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Болезни тонкой кишки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 640 с.
3. Forsgard R. A. Lactose digestion in humans: intestinal lactase appears to be constitutive whereas the colonic microbiome is adaptable // The American Journal of Clinical Nutrition. — 2019. — Vol. 110(2). — P. 273–279.
4. Lomer M. C. E., Parkes G. C., Sanderson J. D. Review article: lactose intolerance in clinical practice – myths and realities // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2008. — Vol. 27(2). — P. 93–103.
5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Lactose Intolerance: Symptoms & Causes [Электронный ресурс]. — URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/symptoms-causes (дата обращения: 20.09.2023).