Анализ крови на гастрин: полное руководство по диагностике и нормам

Анализ крови на гастрин — это важное лабораторное исследование, которое позволяет оценить концентрацию одного из ключевых гормонов пищеварительной системы. Гастрин регулирует выработку соляной кислоты в желудке, и его уровень является чутким индикатором состояния слизистой оболочки этого органа. Понимание результатов этого анализа помогает врачу-гастроэнтерологу в диагностике целого ряда заболеваний, от хронического гастрита до более редких состояний. Это исследование дает ценную информацию для определения дальнейшей тактики обследования и лечения, позволяя своевременно выявить и скорректировать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Что такое гастрин и почему важно контролировать его уровень

Гастрин представляет собой пептидный гормон, который вырабатывается специальными G-клетками, расположенными преимущественно в антральном (конечном) отделе желудка. Его главная задача — стимулировать париетальные клетки дна и тела желудка к производству соляной кислоты. Этот процесс является ключевым для нормального пищеварения: кислота не только расщепляет пищу, но и обеззараживает ее, защищая организм от патогенных микроорганизмов. Уровень гастрина работает по принципу обратной связи: когда кислотность в желудке повышается, выработка гормона снижается, и наоборот, при снижении кислотности — его синтез усиливается. Нарушение этого тонкого баланса может сигнализировать о серьезных патологических процессах. Например, стойкое повышение уровня гастрина может указывать на атрофию слизистой оболочки желудка, аномально низкую кислотность или, в редких случаях, на наличие гормон-продуцирующей опухоли.

Показания к назначению анализа на уровень гастрина

Определение уровня гастрина в крови не является рутинным исследованием и назначается врачом при наличии конкретных симптомов и подозрений на определенные заболевания. Этот анализ необходим для комплексной оценки состояния пищеварительной системы и дифференциальной диагностики.

Вот основные ситуации, при которых может быть рекомендовано данное исследование:

• Подозрение на атрофический гастрит — состояние, при котором железы слизистой оболочки желудка атрофируются и перестают вырабатывать достаточное количество соляной кислоты.
• Диагностика пернициозной анемии, которая часто связана с атрофией слизистой желудка и нарушением всасывания витамина B12.
• Наличие множественных или рецидивирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые плохо поддаются стандартной терапии.
• Подозрение на синдром Золлингера-Эллисона — редкое заболевание, характеризующееся наличием опухоли (гастриномы), которая бесконтрольно вырабатывает гастрин.
• Контроль состояния после хирургических операций на желудке, например, после его частичного удаления.
• Длительный и неконтролируемый прием препаратов, подавляющих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, H2-блокаторы), для оценки реакции организма.
• Комплексная диагностика причин хронической диареи и нарушения всасывания питательных веществ.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови

Точность результатов анализа напрямую зависит от тщательности соблюдения правил подготовки. Некорректная подготовка может привести к ложному повышению или понижению уровня гастрина, что повлечет за собой неверную диагностику и тактику лечения. Поэтому к рекомендациям врача следует отнестись с максимальной ответственностью.

Для получения достоверных данных необходимо следовать четкому плану подготовки:

• Голодание. Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до процедуры. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Диета. За 1–2 дня до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь. Эти продукты могут стимулировать пищеварительную систему и исказить результаты.
• Отказ от курения. Необходимо воздержаться от курения как минимум за 3 часа до взятия крови, так как никотин может влиять на уровень некоторых гормонов.
• Физические и эмоциональные нагрузки. Накануне анализа рекомендуется избегать интенсивных физических упражнений и стрессовых ситуаций.
• Отмена лекарственных препаратов. Это самый важный пункт. За 1–2 недели до анализа по согласованию с лечащим врачом необходимо отменить прием препаратов, влияющих на секрецию желудочного сока (например, омепразол, пантопразол, ранитидин, фамотидин). За 3–4 дня прекращается прием антацидов. Если полная отмена невозможна, следует обязательно проинформировать об этом врача и сотрудника лаборатории.

Процедура проведения исследования и сроки получения результатов

Сам процесс сдачи анализа не представляет сложности и является стандартной процедурой. Для исследования используется венозная кровь. Медицинский работник берет кровь из локтевой вены, используя стерильные одноразовые инструменты. Процедура занимает всего несколько минут и обычно не вызывает значительного дискомфорта, кроме легкого ощущения в момент прокола кожи иглой. После взятия крови на место прокола накладывается стерильная повязка, которую рекомендуется не снимать в течение 15–20 минут. Полученный образец крови отправляется в лабораторию, где с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА) определяется концентрация гастрина. Обычно результаты готовы в течение 1–3 рабочих дней, однако сроки могут варьироваться в зависимости от загруженности и технических возможностей конкретной лаборатории.

Расшифровка результатов: нормы гастрина в крови

Интерпретация результатов анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который учитывает не только полученные цифры, но и клиническую картину, анамнез и данные других обследований. Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных тест-систем, поэтому важно ориентироваться на нормы, указанные в бланке с результатом.

Ниже представлена таблица с усредненными референсными значениями уровня гастрина.

Важно понимать, что отклонение от нормы не всегда является признаком патологии. Незначительное и временное повышение может быть вызвано нарушением правил подготовки к анализу. Только стойкое и значительное изменение концентрации гастрина требует пристального внимания и дальнейшей диагностики.

Причины повышенного уровня гастрина (гипергастринемия)

Повышенный уровень гастрина, или гипергастринемия, является важным диагностическим признаком, который может указывать на различные состояния. Чаще всего это явление связано с попыткой организма компенсировать низкую кислотность в желудке. Однако существуют и другие, более редкие причины.

К основным факторам, приводящим к повышению уровня гастрина, относятся:

• Атрофический гастрит. Это наиболее частая причина. При атрофии слизистой оболочки количество клеток, вырабатывающих соляную кислоту, уменьшается. В ответ на это G-клетки начинают усиленно синтезировать гастрин, пытаясь стимулировать оставшиеся железы.
• Инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Некоторые штаммы H. pylori могут приводить к развитию атрофических процессов в желудке, что опосредованно вызывает гипергастринемию.
• Пернициозная анемия. Аутоиммунное поражение париетальных клеток желудка приводит к нарушению выработки кислоты и внутреннего фактора Касла (необходимого для всасывания B12), что также сопровождается компенсаторным повышением гастрина.
• Длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП). Эти препараты мощно подавляют выработку соляной кислоты, что по принципу обратной связи стимулирует G-клетки к производству гастрина. После отмены препаратов уровень гормона обычно нормализуется.
• Синдром Золлингера-Эллисона. Редкая причина, связанная с наличием гастриномы — опухоли (чаще всего в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке), которая бесконтрольно производит огромное количество гастрина. Уровень гормона при этом состоянии может превышать норму в десятки и сотни раз.
• Хроническая почечная недостаточность. При нарушении функции почек замедляется выведение гастрина из организма, что приводит к его накоплению в крови.

Что означает пониженный уровень гастрина

Снижение уровня гастрина в крови встречается значительно реже, чем его повышение. Такое состояние может указывать на повышенную кислотность желудочного сока (гиперацидность), когда организм, наоборот, подавляет выработку стимулирующего гормона. Также гипогастринемия может наблюдаться после хирургического удаления части желудка (антрумэктомии), где расположены основные G-клетки, ответственные за синтез этого гормона. В некоторых случаях низкие значения могут быть вариантом индивидуальной нормы и не свидетельствовать о какой-либо патологии, если отсутствуют другие симптомы и жалобы.

Дальнейшие шаги после получения результатов анализа

Получение результата анализа крови на гастрин — это лишь один из этапов диагностического поиска. Важно помнить, что результат сам по себе не является диагнозом. Это ценная информация для вашего лечащего врача, которая помогает ему составить полную картину состояния вашего здоровья. На основании уровня гастрина и имеющихся симптомов врач, как правило, гастроэнтеролог, определит необходимость дальнейших обследований. Это могут быть гастроскопия (ФГДС) с биопсией для оценки состояния слизистой оболочки, тесты на наличие инфекции Helicobacter pylori, УЗИ органов брюшной полости или другие исследования. Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, направленное на устранение первопричины проблемы, а не только ее симптомов.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического гастрита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27(1). — С. 89–103.
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Заболевания желудка. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
3. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017. — Vol. 66(1). — P. 6–30.
4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. — 5-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.