Атрофический гастрит - вопрос гастроэнтерологу № 20434

Здравствуйте! Понимаю вашу ситуацию с хроническим гастритом. Давайте разберем подробно.
Анализ вашей ситуации
Текущий диагноз:
Хронический неактивный антрум-гастрит (без активного воспаления)
Helicobacter pylori отрицательный (Нр-)
Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР)
Отсутствие дисплазии (НКЖ - нет клеточных изменений)
Относительно прекращения терапии
Можно ли отказаться от лечения?
Временная отмена возможна, но с оговорками:
1. Фаза ремиссии - у вас неактивный гастрит, что благоприятно
2. Отсутствие H.pylori - не требуется эрадикационная терапия
3. Но есть ДГР - это требует внимания
 Рекомендуемая схема:
Если решите сделать перерыв:
Длительность перерыва: 3-4 месяца максимум
Обязательный контроль: ФГДС через 6 месяцев (март-апрель 2026)
Когда возобновить лечение:
1. Профилактически - через 3-4 месяца перерыва
2. Немедленно при симптомах:
    Боли в эпигастрии
   Тошнота, горечь во рту
   Изжога, отрыжка
Хочу предупредить почему не стоит полностью отказываться:
1. История полипа - риск рецидива существует
2. ДГР - может прогрессировать без лечения
3. Атрофический гастрит в анамнезе - требует наблюдения
Модифицированная схема лечения:
Вместо постоянного приема можно:
Курсы 2 раза в год (как рекомендовал врач)
Весна и осень по месяцу
В перерывах - симптоматическая терапия при необходимости
Обязательный мониторинг
1. ФГДС - ежегодно (учитывая анамнез)
2. Биопсия - при каждой ФГДС для контроля атрофии
3. Анализ на H.pylori - ежегодно
 Рекомендации по образу жизни в период без лечения:
Дробное питание 5-6 раз
Исключить острое, жирное, кислое
Не ложиться 2-3 часа после еды
Спать с приподнятым головным концом
 Это общие рекомендации. Окончательное решение принимайте с вашим лечащим врачом, который знает полную картину заболевания!

Касательно висмута (Де-нол) - здесь ситуация несколько иная, чем с ребамипидом. По поводу висмута: Можно сделать перерыв, и вот почему: 1. Отсутствие H.pylori - основное показание для висмута это эрадикация хеликобактера, а у вас Нр-отрицательный статус 2. Длительность приема - висмут не рекомендуется принимать непрерывно более 8 недель подряд, а курсами не чаще 2 раз в год из-за риска накопления в организме 3. Ваша ситуация - неактивный гастрит без H.pylori позволяет обойтись без постоянного приема висмута Рекомендуемая схема: Ребамипид: Продолжать курсами 2 раза в год (как рекомендовал врач) По 100 мг 3 раза в день, месячными курсами Это гастропротектор, особенно важный при ДГР Висмут (Де-нол): Можно отложить до появления симптомов Или применять 1 раз в год месячным курсом для профилактики При обострении - сразу подключать Когда нужен висмут обязательно: При выявлении H.pylori (в составе эрадикации) При эрозивных изменениях на ФГДС При выраженных симптомах обострения Если ребамипид не дает достаточного эффекта Итог: На данный момент можете ограничиться ребамипидом 2 раза в год, висмут - по необходимости или 1 раз в год профилактически.