Три главных принципа безопасной ЛФК при артрозе голеностопного сустава

При артрозе голеностопного сустава лечебная физкультура (ЛФК) является одним из ключевых методов немедикаментозного лечения, направленного на уменьшение боли, улучшение подвижности и замедление прогрессирования заболевания. Однако неправильный подход к занятиям может не только не принести пользы, но и усугубить состояние сустава. Чтобы лечебная физкультура была эффективной и безопасной, необходимо строго следовать трем основополагающим принципам. Эти правила помогают контролировать нагрузку, избегать обострений и достигать стойкого улучшения самочувствия.

Принцип №1: Движение без боли — основа безопасности

Основное и самое важное правило лечебной физкультуры при артрозе — полное отсутствие острой боли во время выполнения упражнений. Если движение вызывает боль, это сигнал о том, что суставные поверхности или окружающие ткани подвергаются избыточному давлению или травматизации. Игнорирование этого сигнала ведет к усилению воспалительного процесса и может ускорить разрушение хряща.

Почему это так важно? При артрозе хрящевая ткань истончена и уязвима. Боль во время нагрузки указывает на то, что происходит микротравматизация сустава. Это запускает каскад воспалительных реакций, приводит к отеку и еще большему ограничению движений. Цель ЛФК — улучшить питание хряща и укрепить мышечный корсет, а не травмировать его. Легкое ощущение растяжения или мышечного напряжения является допустимым, но оно не должно переходить в острую, простреливающую или ноющую суставную боль. При появлении болевых ощущений необходимо немедленно прекратить выполнение упражнения, уменьшить его амплитуду или заменить на более легкое. Занятия через боль — это прямой путь к обострению артроза.

Принцип №2: Постепенность и адекватность нагрузки

Начинать занятия следует с минимальных нагрузок, постепенно и планомерно их увеличивая. Суставы и мышцы, ослабленные болезнью, не готовы к резким и интенсивным тренировкам. Принцип постепенности касается всех аспектов занятия: амплитуды движений, количества повторений, сложности упражнений и продолжительности тренировки.

Адекватность нагрузки означает, что комплекс упражнений должен соответствовать текущему состоянию сустава и общему самочувствию. В период ремиссии, когда боль и воспаление минимальны, можно постепенно расширять программу занятий. В период обострения любые упражнения, нагружающие сустав, противопоказаны. В это время допустимы лишь легкие движения в соседних суставах (например, пальцами стопы) для поддержания кровообращения. Форсирование событий, попытка «разработать» больной сустав за короткий срок — грубая ошибка, которая приводит к ухудшению состояния. Ниже представлен пример того, как может выглядеть постепенное увеличение нагрузки.

Принцип №3: Регулярность занятий и правильная техника

Лечебная физкультура дает результат только при систематическом подходе. Регулярные занятия помогают поддерживать мышечный тонус, улучшают кровообращение и питание суставного хряща, а также формируют правильный двигательный стереотип. Разовые или нерегулярные тренировки не принесут ожидаемого эффекта, так как сустав не успевает адаптироваться к нагрузкам.

Огромное значение имеет правильная техника выполнения упражнений. Неправильное движение не только снижает эффективность ЛФК, но и создает опасную, асимметричную нагрузку на сустав, что может спровоцировать травму. Важно сосредоточиться на качестве, а не на количестве. Каждое движение должно быть плавным, медленным и полностью контролируемым. Обязательными компонентами каждого занятия должны быть разминка в начале и заминка в конце. Разминка подготавливает мышцы и связки к работе, а заминка помогает им расслабиться и предотвращает мышечные спазмы.

Для обеспечения правильной техники следует придерживаться следующих правил:

• Все движения выполняйте плавно, без рывков и резких ускорений.
• Сконцентрируйтесь на работе мышц и ощущениях в голеностопном суставе.
• Дышите ровно и спокойно, не задерживайте дыхание во время усилия.
• Начинайте с простых упражнений в положении лежа или сидя, чтобы снять осевую нагрузку с сустава.
• Первые несколько занятий желательно провести под контролем специалиста по лечебной физкультуре или реабилитолога, который поставит правильную технику.

Когда лечебная физкультура может навредить

Несмотря на всю пользу, существуют состояния, при которых занятия ЛФК строго противопоказаны. Проведение тренировок в эти периоды может привести к серьезному ухудшению состояния и развитию осложнений. Важно помнить, что любой комплекс упражнений должен быть согласован с лечащим врачом.

К абсолютным противопоказаниям для занятий лечебной физкультурой при артрозе голеностопа относятся:

• Острая стадия заболевания (синовит) с выраженным болевым синдромом, отеком и местным повышением температуры.
• Повышение общей температуры тела, лихорадка, острые инфекционные заболевания.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.
• Наличие тромбофлебита в области голени.
• Злокачественные новообразования.
• Выраженные нарушения координации или психические заболевания, мешающие адекватному выполнению упражнений.

Начинать или возобновлять занятия можно только после стихания острого процесса и с разрешения врача. Внимательное отношение к своему телу и соблюдение ключевых принципов безопасности — залог успешного применения ЛФК в лечении артроза голеностопного сустава.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 672 с.
2. Клинические рекомендации «Гонартроз» (Остеоартрит коленного сустава). Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
3. Беленький А. Г. Ревматология. Клинические лекции. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 560 с.
4. Buckwalter J. A., Martin J. A. Osteoarthritis // The New England Journal of Medicine. — 2006. — Vol. 355(5). — P. 503–516.
5. Nelson A. E., Allen K. D., Golightly Y. M., Goode A. P., Jordan J. M. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The Chronic Osteoarthritis Management Initiative of the U.S. Bone and Joint Initiative // Seminars in Arthritis and Rheumatism. — 2014. — Vol. 43(6). — P. 701–712.