Знать противопоказания к ЛФК, чтобы избежать осложнений при переломе ключицы

Восстановление после перелома ключицы — это путь, требующий терпения и грамотного подхода, в котором лечебная физкультура играет ключевую роль. Однако крайне важно знать противопоказания к ЛФК, чтобы избежать осложнений и не навредить процессу заживления. Неправильно подобранное или несвоевременно начатое упражнение может привести к смещению костных отломков, замедлению сращения и усилению боли. Понимание, когда физическая нагрузка запрещена или должна быть строго ограничена, — является основой безопасной и эффективной реабилитации, позволяющей вернуться к полноценной жизни без последствий.

Почему нельзя игнорировать противопоказания к лечебной физкультуре

Игнорирование противопоказаний к лечебной физкультуре при переломе ключицы может свести на нет все усилия по лечению и привести к серьёзным проблемам. Костная мозоль, формирующаяся на месте перелома, в первые недели очень хрупка. Чрезмерная нагрузка или неправильное движение могут легко её повредить. Этот процесс можно сравнить с застывающим клеем: если соединяемые части двигать до полного высыхания, прочного соединения не получится.

Основная опасность заключается в риске вторичного смещения отломков кости. Если фрагменты ключицы сдвинутся относительно друг друга, это может потребовать повторной репозиции (вправления) или даже хирургического вмешательства. Кроме того, преждевременные занятия ЛФК усиливают болевой синдром, провоцируют отёк и воспаление в окружающих тканях, что замедляет естественные процессы регенерации. Правильное соблюдение ограничений — это не отказ от восстановления, а необходимая мера предосторожности, которая создаёт оптимальные условия для правильного и быстрого сращения кости.

Абсолютные противопоказания: когда ЛФК категорически запрещена

Абсолютные противопоказания означают полный временный запрет на выполнение любых упражнений лечебной физкультуры, направленных на разработку плечевого сустава и руки со стороны травмированной области. Попытки начать реабилитацию в этих условиях могут быть не просто бесполезны, а опасны. В этот период организму необходим максимальный покой для запуска первичных механизмов заживления.

Вот основные абсолютные противопоказания:

• Острый период травмы. Первые 5–7 дней после перелома, когда сохраняются сильный болевой синдром, выраженный отёк и гематома. В это время любая нагрузка на повреждённую область недопустима.
• Нестабильный перелом или неустранённое смещение. Если костные отломки не зафиксированы в правильном положении (например, при неэффективной иммобилизации), любые движения могут усугубить смещение и повредить близлежащие сосуды и нервы.
• Выраженный болевой синдром. Сильная боль, не утихающая в покое, является сигналом острого воспалительного процесса. Заниматься «через боль» в данном случае категорически запрещено.
• Общее тяжёлое состояние. Наличие высокой температуры, острой инфекции, обострения хронических сердечно-сосудистых или дыхательных заболеваний. В таком состоянии ресурсы организма направлены на борьбу с основной проблемой, и дополнительная нагрузка недопустима.
• Угроза кровотечения. При повреждении сосудов в области перелома физическая активность может спровоцировать кровотечение.

Относительные противопоказания: ситуации, требующие особой осторожности

Относительные противопоказания не означают полного запрета на лечебную физкультуру, но требуют индивидуального подхода, снижения интенсивности занятий и обязательного контроля со стороны лечащего врача или реабилитолога. В этих случаях программа упражнений корректируется, чтобы избежать рисков и не прерывать процесс восстановления.

В следующей таблице рассмотрены состояния, при которых к занятиям ЛФК следует подходить с повышенным вниманием.

Тревожные сигналы во время занятий: когда нужно немедленно остановиться

Даже если противопоказания отсутствуют и лечебная физкультура разрешена врачом, важно внимательно прислушиваться к сигналам своего тела. Существуют определённые «красные флаги», появление которых во время или после занятия требует немедленного прекращения упражнений и консультации со специалистом. Игнорирование этих симптомов может привести к осложнениям.

Необходимо немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• Резкая, простреливающая боль в области ключицы. Это может быть признаком микросмещения отломков или повреждения формирующейся костной мозоли.
• Появление хруста или щелчка в месте перелома. Такой звук может указывать на подвижность костных фрагментов, что является крайне неблагоприятным признаком.
• Быстрое нарастание отёка или покраснения. Это говорит об усилении воспалительного процесса в ответ на нагрузку.
• Появление онемения, покалывания или слабости в руке. Такие симптомы могут свидетельствовать о сдавлении или раздражении нервных стволов плечевого сплетения.
• Видимая деформация в области ключицы. Любое изменение формы надплечья, замеченное после упражнения, требует экстренного медицинского осмотра.
• Значительное ограничение движений, которого не было до занятия. Если после упражнения рука стала двигаться хуже, это признак негативной реакции на нагрузку.

Помните, что реабилитация — это марафон, а не спринт. Главная цель лечебной физкультуры — помочь организму восстановиться, а не испытать его на прочность. Внимательное отношение к противопоказаниям и собственным ощущениям — залог успешного и безопасного возвращения к активной жизни.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н.В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Перелом ключицы». — 2021.
4. Попов С.Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с.
5. Rockwood, C. A., Green, D. P., Bucholz, R. W., & Heckman, J. D. (Eds.). (2019). Rockwood and Green's Fractures in Adults (9th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
6. Braddom, R. L., et al. (Eds.). (2021). Physical Medicine and Rehabilitation (6th ed.). Elsevier.