Ускорить восстановление после остеосинтеза ключицы со специальной ЛФК

Грамотно подобранный комплекс упражнений позволяет не просто ускорить восстановление после остеосинтеза ключицы, но и обеспечить полное возвращение функции руки, предотвращая развитие осложнений. Операция по соединению отломков кости с помощью металлоконструкций (пластин, винтов или штифтов) — это лишь первый, хотя и важнейший, шаг на пути к выздоровлению. Именно лечебная физкультура (ЛФК) становится главным инструментом, который помогает организму адаптироваться к новым условиям, восстановить мышечный тонус, подвижность в суставах и вернуться к привычной жизни без ограничений.

Почему лечебная физкультура — ключ к полному восстановлению

После операции по поводу перелома ключицы возникает естественное желание максимально оберегать руку, избегая любых движений. Однако длительная неподвижность (иммобилизация) приводит к негативным последствиям: мышцы атрофируются, связки теряют эластичность, а в плечевом суставе может развиться тугоподвижность (контрактура). Специальная лечебная физкультура решает эти проблемы, действуя целенаправленно и безопасно.

• Профилактика мышечной атрофии. Даже самые простые и легкие упражнения, выполняемые на раннем этапе, поддерживают тонус мышц, не давая им ослабеть за время вынужденного бездействия.
• Борьба с отеком и болью. Сокращение мышц работает как помпа, улучшая отток лимфы и венозной крови из прооперированной области. Это способствует уменьшению отека и, как следствие, снижению болевых ощущений.
• Предотвращение контрактур. Постепенная и контролируемая разработка плечевого и локтевого суставов не дает формироваться рубцовым спайкам и сохраняет нормальный объем движений. Почему это важно? Потому что «замороженное плечо» — одно из самых неприятных осложнений, которое может значительно затянуть реабилитацию.
• Улучшение кровоснабжения. Активная работа мышц стимулирует приток артериальной крови к зоне перелома, что ускоряет процессы регенерации и консолидации (сращения) кости.
• Формирование правильного двигательного стереотипа. ЛФК помогает заново «научить» мышцы и суставы работать согласованно, избегая формирования неправильных, компенсаторных движений, которые в будущем могут привести к болям в спине или шее.

Основные этапы реабилитации и цели ЛФК на каждом из них

Процесс восстановления с помощью лечебной физкультуры четко разделен на периоды. Переход от одного этапа к другому осуществляется только с разрешения лечащего врача или реабилитолога и зависит от скорости сращения кости, подтвержденной рентгеновскими снимками. Форсировать события категорически нельзя. Ниже представлена общая схема реабилитационного процесса.

Комплекс безопасных упражнений на разных стадиях восстановления

Любые упражнения можно начинать выполнять только после консультации с лечащим врачом. Главный ориентир — отсутствие острой боли. Легкое ощущение натяжения в мышцах является нормой, но резкая, простреливающая боль — сигнал к немедленному прекращению упражнения.

Ранний период (первые недели):

• Сжимание и разжимание пальцев в кулак. Выполняется многократно в течение дня для стимуляции кровообращения.
• Движения в лучезапястном суставе. Сгибание, разгибание и круговые движения кистью.
• Движения в локтевом суставе. Если рука не зафиксирована в повязке целиком, можно аккуратно сгибать и разгибать ее в локте, не двигая плечом.
• Изометрическое напряжение мышц. Представьте, что вы хотите поднять или отвести руку, и напрягите соответствующие мышцы плеча на 5–7 секунд, не совершая при этом реального движения. Затем полностью расслабьтесь.

Функциональный период (после снятия жесткой иммобилизации):

• «Маятник». Встаньте, слегка наклонитесь вперед, оперевшись здоровой рукой о стол или стул. Оперированная рука свободно свисает вниз. Начните совершать ей легкие покачивания вперед-назад, вправо-влево и по кругу за счет движений корпуса. Мышцы руки при этом должны быть максимально расслаблены.
• Пассивное поднятие руки. Лежа на спине, сцепите руки в замок. Здоровой рукой аккуратно поднимайте оперированную руку вверх до появления легкого чувства натяжения. Задержитесь на несколько секунд и плавно опустите.
• «Скольжение по стене». Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Поставьте кончики пальцев оперированной руки на стену и, перебирая ими, медленно «ползите» вверх, насколько это возможно без сильной боли. Задержитесь в верхней точке и так же медленно вернитесь обратно.

Восстановительный период (после разрешения врача на активные нагрузки):

• Активные движения. Самостоятельное поднятие руки вперед, в сторону, вращение в плечевом суставе. Важно следить за плавностью и полным контролем движения.
• Упражнения с эластичной лентой. Закрепив ленту, выполняйте отведение руки в сторону, наружную и внутреннюю ротацию плеча, создавая легкое сопротивление. Это укрепляет мышцы-стабилизаторы плечевого сустава.

Правила безопасности: как не навредить себе во время занятий

Эффективность лечебной физкультуры напрямую зависит от соблюдения правил безопасности. Металлическая пластина надежно фиксирует кость, но окружающие ткани и сама кость еще уязвимы. Неправильное выполнение упражнений может не только замедлить, но и нарушить процесс заживления.

• Согласование с врачом. Не начинайте занятия и не переходите к новому этапу без разрешения специалиста.
• Принцип постепенности. Наращивайте амплитуду, количество повторений и нагрузку очень плавно, день за днем.
• Отсутствие острой боли. Любое упражнение, вызывающее резкую боль, должно быть немедленно прекращено. Проконсультируйтесь с врачом, возможно, его нужно заменить или отложить.
• Плавность движений. Избегайте резких рывков, взмахов и баллистических движений. Все упражнения выполняются медленно и подконтрольно.
• Полная концентрация. Во время выполнения упражнений думайте о работающих мышцах и правильности техники, а не о посторонних вещах.
• Регулярность. Занятия должны быть регулярными, в идеале — ежедневно или в соответствии с рекомендациями реабилитолога. Короткие, но частые занятия эффективнее редких и изнурительных.

Когда ожидать результатов и что считать нормой

Восстановление после остеосинтеза ключицы — процесс индивидуальный, и его темпы зависят от множества факторов: возраста, общего состояния здоровья, сложности перелома и точности соблюдения рекомендаций. Важно настроиться на планомерную работу и не сравнивать свои успехи с успехами других.

Нормальными ощущениями во время занятий ЛФК являются легкая мышечная усталость и чувство растяжения тканей. Небольшая ноющая боль после занятия, которая проходит после отдыха, также допустима. Однако следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Резкое усиление боли во время или после упражнений.
• Появление или нарастание отека, покраснение в области шва.
• Ощущение щелчка, хруста или нестабильности в зоне перелома.
• Повышение температуры тела.
• Онемение, покалывание или слабость в руке, которых не было ранее.

Примерные ориентиры восстановления: возвращение к простым бытовым действиям (прием пищи, одевание) обычно возможно через 4–6 недель. Поднятие легких предметов (до 1–2 кг) — через 6–8 недель. Возвращение к более серьезным нагрузкам и спорту возможно не ранее чем через 3–4 месяца и только после рентгенологического подтверждения полного сращения перелома и разрешения врача.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Клинические рекомендации «Перелом ключицы». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Rockwood and Green's Fractures in Adults / Edited by Paul Tornetta III, William M. Ricci, Robert F. Ostrum, Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Michael D. McKee. — 9th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 3120 p.
5. Physical Rehabilitation / Edited by Susan B. O'Sullivan, Thomas J. Schmitz, George D. Fulk. — 7th ed. — F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.