Активная фаза реабилитации: программа упражнений ЛФК с 3 по 6 неделю

Активная фаза реабилитации, охватывающая период с 3-й по 6-ю неделю после травмы или операции, является ключевым этапом на пути к полному восстановлению. Это время, когда организм уже начал процесс заживления, и основной задачей становится постепенное, контролируемое возвращение функциональности поврежденной области. Правильно построенная программа лечебной физкультуры на этом этапе позволяет не только ускорить выздоровление, но и предотвратить развитие осложнений, таких как мышечная атрофия или контрактуры суставов. Основное внимание уделяется восстановлению объема движений, укреплению мышц и улучшению нервно-мышечного контроля.

Цели и задачи ЛФК в активном периоде восстановления

Основная цель этого этапа — создать оптимальные условия для заживления тканей через дозированную и целенаправленную нагрузку. Лечебная физкультура в этот период решает несколько стратегически важных задач, которые закладывают фундамент для последующего полного восстановления. Каждая задача направлена на конкретный аспект реабилитации и имеет свое физиологическое обоснование.

• Восстановление полной амплитуды движений. После периода иммобилизации суставы теряют свою подвижность. Специальные упражнения на растяжку и пассивно-активные движения помогают бережно «разработать» сустав, вернуть ему эластичность и предотвратить формирование спаек и контрактур (стойкого ограничения подвижности).
• Укрепление регионарной мускулатуры. Мышцы, окружающие поврежденную область, быстро слабеют без нагрузки. Изометрические (статические) и легкие динамические упражнения помогают восстановить их тонус и силу. Это важно для стабилизации сустава или костного отломка и подготовки к более серьезным нагрузкам.
• Улучшение кровообращения и лимфотока. Движение активизирует кровоснабжение в тканях, что ускоряет доставку питательных веществ и кислорода к клеткам и способствует выведению продуктов распада. Это помогает уменьшить отек, воспаление и ускоряет регенерацию.
• Профилактика мышечной атрофии. Бездействие ведет к уменьшению мышечной массы. Регулярные, пусть и щадящие, упражнения поддерживают мышечные волокна в рабочем состоянии, не давая им атрофироваться.
• Восстановление проприоцепции. Проприоцепция — это «мышечное чувство», ощущение положения своего тела в пространстве. После травмы эта связь нарушается. Упражнения на координацию и баланс помогают восстановить ее, что снижает риск повторных травм.

Основные принципы построения программы лечебной физкультуры

Чтобы реабилитация была эффективной и безопасной, программа занятий строится на нескольких фундаментальных принципах. Игнорирование этих правил может не только замедлить выздоровление, но и привести к повторной травме. Эти принципы универсальны и применяются вне зависимости от типа повреждения.

• Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться плавно и последовательно. Начинать следует с самых простых упражнений, постепенно переходя к более сложным по мере укрепления мышц и увеличения амплитуды движений. Резкое увеличение интенсивности недопустимо.
• Регулярность. Занятия должны быть систематическими. Короткие, но регулярные тренировки (например, 2–3 раза в день по 15–20 минут) гораздо эффективнее, чем одна долгая и изнурительная тренировка раз в несколько дней. Регулярность обеспечивает стабильный прогресс.
• Принцип безболезненности. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт. Важно понимать, что легкое ощущение натяжения или мышечной усталости является нормой, но острая боль — это сигнал о превышении допустимой нагрузки. Выполнение упражнений через боль может привести к микротравмам и усилению воспалительного процесса.
• Индивидуальный подход. Программа лечебной физкультуры всегда адаптируется под конкретного пациента, учитывая его возраст, общее состояние здоровья, тип и тяжесть травмы, а также скорость заживления тканей. Не существует единого комплекса упражнений, который подходил бы всем без исключения.
• Контроль правильности выполнения. На начальном этапе особенно важно выполнять все движения под контролем специалиста по ЛФК или реабилитолога. Неправильная техника не только снижает эффективность упражнения, но и может быть опасной.

Примерный комплекс упражнений для активной фазы реабилитации

Ниже представлена обобщенная программа, которая должна быть адаптирована специалистом под ваш конкретный случай. Она демонстрирует логику прогрессии нагрузки от третьей к шестой неделе. Упражнения сгруппированы по типу воздействия.

Контроль нагрузки и признаки переутомления

Внимательное отношение к сигналам своего тела — залог безопасной и успешной реабилитации. Важно уметь отличать нормальную мышечную усталость от признаков перегрузки, которые требуют немедленной коррекции программы занятий или консультации со специалистом. Прекратите упражнение и проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов.

• Усиление боли. Если боль во время или после занятия стала острее, чем обычно, или появилась боль, которой не было раньше.
• Появление или усиление отека. Небольшая припухлость может быть нормой, но заметное увеличение отека указывает на чрезмерную нагрузку.
• Покраснение и локальное повышение температуры. Эти признаки могут свидетельствовать об усилении воспалительного процесса в поврежденной области.
• Снижение амплитуды движений. Если на следующий день после занятия сустав стал двигаться хуже, чем до него, — это явный признак перегрузки.
• Ощущение пульсации или «дерганья» в области травмы.
• Длительная мышечная боль. Если мышцы болят не только сразу после занятия, но и на протяжении всего следующего дня, интенсивность нагрузки следует снизить.

Роль специалиста и самостоятельные занятия

Активная фаза реабилитации требует тесного сотрудничества между пациентом и специалистом — врачом ЛФК, реабилитологом или физиотерапевтом. Роль специалиста заключается не только в составлении первоначальной программы, но и в ее постоянной коррекции на основе динамики восстановления. Он обучает правильной технике выполнения упражнений, контролирует реакцию организма на нагрузку и определяет, когда можно переходить к следующему, более сложному этапу.

В то же время большая часть успеха зависит от дисциплинированности и ответственности самого пациента. Самостоятельные занятия, выполняемые в соответствии с рекомендациями, являются неотъемлемой частью процесса. Важно вести дневник реабилитации, отмечая в нем выполненные упражнения, количество подходов и повторений, а также свои ощущения во время и после занятий. Это поможет и вам, и вашему врачу объективно оценивать прогресс и своевременно вносить изменения в программу лечебной физкультуры.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
4. Braddom R. L. Physical Medicine and Rehabilitation. 5th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2015. — 1216 p.
5. Kisner C., Colby L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7th ed. — F.A. Davis Company, 2017. — 1040 p.