Использование гимнастической палки и фитбола в ЛФК при болезни Бехтерева

Регулярное использование гимнастической палки и фитбола в лечебной физкультуре (ЛФК) является одним из ключевых немедикаментозных методов поддержания подвижности и улучшения качества жизни при болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилоартрит, как еще называют это заболевание, — это хроническое воспалительное состояние, которое в первую очередь поражает суставы позвоночника, приводя к их постепенному сращению (анкилозу) и ограничению движений. Специально подобранные упражнения с инвентарем помогают противодействовать этому процессу, сохраняя гибкость позвоночного столба, укрепляя мышечный корсет и уменьшая болевой синдром. Правильно организованные занятия становятся основой для контроля над симптомами и предотвращения прогрессирования болезни.

Почему именно палка и фитбол эффективны при анкилозирующем спондилоартрите

Выбор гимнастической палки и фитбола в качестве инвентаря для лечебной физкультуры при болезни Бехтерева не случаен. Каждый из этих снарядов решает специфические задачи, которые критически важны для пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. Их совместное использование позволяет комплексно воздействовать на опорно-двигательный аппарат.

Гимнастическая палка выполняет несколько функций:

• Контроль амплитуды и симметрии. Палка служит визуальным и тактильным ориентиром, который помогает выполнять движения симметрично и в заданной плоскости. Это особенно важно для предотвращения асимметричных нагрузок на позвоночник.
• Увеличение рычага. Она позволяет безопасно увеличивать амплитуду движений в плечевых суставах и грудном отделе позвоночника, мягко растягивая мышцы и связки, которые склонны к укорочению при этом заболевании.
• Разработка грудной клетки. Многие упражнения с палкой направлены на раскрытие грудной клетки, что напрямую влияет на улучшение функции дыхания, часто страдающей из-за ограничения подвижности реберно-позвоночных суставов.

Фитбол (гимнастический мяч) предоставляет другие, не менее важные преимущества:

• Укрепление глубоких мышц-стабилизаторов. Нестабильная поверхность мяча заставляет тело постоянно поддерживать равновесие, включая в работу глубокие мышцы спины и пресса. Эти мышцы формируют естественный мышечный корсет, который поддерживает позвоночник и снимает с него избыточную нагрузку.
• Снижение ударной нагрузки. Упражнения на фитболе, особенно в положении сидя или лежа, минимизируют ударную нагрузку на суставы, что делает тренировки безопасными даже при наличии болевого синдрома.
• Мягкое вытяжение позвоночника. Лежа на мяче на спине, можно добиться мягкого и контролируемого пассивного разгибания в грудном и поясничном отделах, что помогает противодействовать развитию кифотической деформации (сутулости).

Основные цели лечебной физкультуры с использованием инвентаря

Регулярные занятия с палкой и фитболом в рамках программы ЛФК преследуют четко определенные цели, направленные на комплексное улучшение состояния пациента с болезнью Бехтерева. Понимание этих целей помогает сохранять мотивацию и осознанно подходить к выполнению каждого упражнения.

Вот основные задачи, которые решаются с помощью лечебной физкультуры с инвентарем:

• Сохранение и увеличение подвижности позвоночника. Это главная цель. Упражнения на скручивание, наклоны и прогибы с палкой и на фитболе помогают поддерживать эластичность связок и предотвращают сращение позвонков.
• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы спины и живота создают надежную опору для позвоночника, снижая нагрузку на суставы и уменьшая боль.
• Коррекция осанки. Болезнь Бехтерева часто приводит к формированию «позы просителя» (усиление грудного кифоза). Целенаправленные упражнения помогают укрепить мышцы, отвечающие за правильное положение тела, и растянуть укороченные мышцы груди.
• Улучшение функции дыхания. Упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки, способствуют более полному вдоху и выдоху, что улучшает вентиляцию легких и общее самочувствие.
• Уменьшение болевого синдрома и утренней скованности. Регулярные движения улучшают кровообращение в пораженных областях, что способствует уменьшению воспаления, боли и скованности, особенно после ночного сна.

Правила безопасности и общие рекомендации к занятиям

Чтобы лечебная физкультура приносила только пользу и не привела к обострению, необходимо строго соблюдать ряд правил. Безопасность — это главный приоритет, особенно при хроническом воспалительном заболевании. Перед началом любых занятий обязательна консультация с лечащим врачом-ревматологом и врачом ЛФК для подбора индивидуального комплекса.

Следуйте этим общим рекомендациям:

• Занятия только в период ремиссии. Нельзя выполнять упражнения в период обострения болезни, при сильной боли, повышенной температуре или плохом самочувствии.
• Принцип «без боли». Любое движение, вызывающее острую боль, должно быть немедленно прекращено. Допускается лишь легкое ощущение растяжения мышц. Боль — это сигнал организма о том, что нагрузка чрезмерна или движение выполняется неправильно.
• Плавность и контроль. Все упражнения выполняются медленно, плавно, без рывков и резких движений. Важно полностью контролировать каждое движение.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений (5–7 раз) и небольшой амплитуды, постепенно увеличивая их по мере адаптации организма.
• Регулярность. Ключ к успеху при анкилозирующем спондилоартрите — постоянство. Заниматься нужно ежедневно или хотя бы 5 раз в неделю, по 20–30 минут. Короткие, но регулярные тренировки гораздо эффективнее редких и продолжительных.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Как правило, усилие (например, наклон, подъем) делается на выдохе, а расслабление — на вдохе.
• Разминка и заминка. Каждое занятие должно начинаться с легкой разминки для подготовки мышц и суставов (ходьба на месте, вращения в суставах) и заканчиваться заминкой (упражнения на растяжку и расслабление).

Комплекс упражнений с гимнастической палкой

Упражнения с гимнастической палкой направлены на улучшение подвижности плечевого пояса, грудного отдела позвоночника и увеличение экскурсии грудной клетки. Палка помогает выполнять движения с большей амплитудой и контролем.

Ниже представлен базовый комплекс, который может быть адаптирован вашим специалистом по ЛФК.

1. Подъемы палки вверх. Исходное положение (И. П.): стоя, ноги на ширине плеч, палка в опущенных руках, хват чуть шире плеч. На вдохе медленно поднимите прямые руки с палкой вверх, максимально растягивая позвоночник. На выдохе плавно опустите.
2. Наклоны в стороны. И. П.: стоя, ноги на ширине плеч, палка на плечах за головой. На выдохе плавно наклонитесь вправо, чувствуя растяжение левого бока. Таз при этом остается неподвижным. На вдохе вернитесь в И. П. Повторите в другую сторону.
3. Повороты корпуса. И. П.: стоя, ноги на ширине плеч, палка на плечах. На выдохе медленно поверните корпус вправо, взгляд направлен за плечо. Таз и ноги старайтесь держать на месте. На вдохе вернитесь в И. П. Повторите влево.
4. Прогибы в грудном отделе. И. П.: стоя, палка в руках за спиной на уровне лопаток. На вдохе сведите лопатки вместе, раскрывая грудную клетку и делая небольшой прогиб в грудном отделе. Голову не запрокидывайте. На выдохе вернитесь в И. П.
5. «Гребля». И. П.: сидя на стуле с прямой спиной, палка в руках перед собой. Выполняйте движения, имитирующие греблю на лодке, максимально задействуя лопатки и плечи.

Комплекс упражнений на фитболе при болезни Бехтерева

Упражнения на фитболе нацелены на укрепление глубоких мышц спины, улучшение координации и мягкую мобилизацию позвоночника. Нестабильность мяча заставляет мышцы работать в постоянном напряжении для удержания равновесия.

Вот несколько безопасных и эффективных упражнений.

1. Пружинящие движения сидя. И. П.: сидя на фитболе, спина прямая, ноги на полу на ширине плеч, колени согнуты под углом 90 градусов. Выполняйте легкие пружинящие движения вверх-вниз. Это создает мягкую компрессионно-декомпрессионную нагрузку на позвоночник, улучшая питание межпозвонковых дисков.
2. «Тазовые часы». И. П.: то же. Не отрывая стоп от пола, плавно перекатывайте таз вперед (поясница прогибается) и назад (поясница скругляется). Затем выполняйте круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки. Это упражнение отлично мобилизует пояснично-крестцовый отдел.
3. Перекаты на мяче. И. П.: лежа спиной на мяче, стопы на полу, колени согнуты. Медленно перекатывайтесь на мяче вперед и назад, чтобы мяч «промассировал» весь позвоночник от шеи до поясницы. Это способствует расслаблению и мягкому вытяжению.
4. Подъем таза («мостик»). И. П.: лежа на спине на полу, голени лежат на фитболе. На выдохе, напрягая ягодицы, плавно поднимите таз вверх, чтобы тело от лопаток до стоп образовало прямую линию. На вдохе медленно опуститесь.

Как правильно выбрать инвентарь для занятий ЛФК

Правильный выбор инвентаря — залог комфорта и безопасности тренировок. Неподходящая по размеру палка или фитбол могут не только снизить эффективность упражнений, но и создать риск травмы. В таблице ниже приведены основные рекомендации по выбору.

Противопоказания и ситуации, когда стоит отложить тренировку

Несмотря на огромную пользу лечебной физкультуры, существуют состояния, при которых занятия могут навредить. Важно знать эти ограничения и прислушиваться к своему организму. Любые сомнения следует обсуждать с лечащим врачом.

Тренировку следует отменить или отложить в следующих случаях:

• Острая фаза заболевания (обострение). Характеризуется усилением болей, высокой активностью воспалительного процесса (по данным анализов крови, например, СОЭ и С-реактивного белка).
• Любые острые инфекционные заболевания. Например, грипп, ОРВИ, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Выраженный болевой синдром. Если боль в спине или суставах сильная даже в состоянии покоя.
• Серьезные сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Например, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность.
• Наличие осложнений болезни Бехтерева. Например, тяжелый аортит или иридоциклит в острой фазе требуют первоочередного лечения основного осложнения.
• Общее плохое самочувствие, сильная усталость, головокружение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анкилозирующий спондилит». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2022.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / под ред. В. А. Епифанова. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
4. Van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(6):978-991.
5. Dagfinrud H, Kjeken I, Hagen KB, et al. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD002822.
6. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.