Как восстановить улыбку и движение носа с помощью гимнастики для щек

Восстановить улыбку и движение носа с помощью гимнастики для щек — это достижимая цель при поражениях лицевого нерва, последствиях инсульта или травм. Специальные упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), направлены на стимуляцию мимических мышц, улучшение их кровоснабжения и восстановление нервно-мышечной передачи. Систематическое и правильное выполнение такой гимнастики является ключевым элементом реабилитационной программы, который помогает вернуть лицу симметрию и выразительность.

Почему нарушается работа щечных мышц и как это проявляется

Нарушение функции щечных и других мимических мышц чаще всего связано с повреждением лицевого нерва. Этот нерв управляет всей мимикой лица. Его поражение может быть вызвано различными причинами: воспалением (неврит), инсультом, травмой, опухолью или хирургическим вмешательством. В результате развивается парез (частичное ослабление) или паралич (полное отсутствие) мышц на одной стороне лица. Это приводит к характерным и заметным симптомам, которые значительно влияют на качество жизни.

Ключевые проявления слабости щечных мышц:

• Асимметрия лица. Наиболее заметный признак, особенно при попытке улыбнуться или поговорить. Уголок рта на пораженной стороне опущен, носогубная складка сглажена.
• Невозможность полноценно улыбнуться. Улыбка становится «кривой», так как здоровая сторона тянет мышцы на себя, а пораженная остается неподвижной.
• «Парусящая» щека. При выдохе или разговоре щека на стороне пареза может раздуваться, как парус, из-за отсутствия мышечного тонуса.
• Проблемы с приемом пищи и жидкости. Пища может застревать между щекой и зубами, а жидкость выливаться из уголка рта.
• Нарушение дикции. Ослабленные мышцы щек и губ мешают четкому произношению некоторых звуков.
• Снижение или отсутствие движения крыла носа. Попытка наморщить нос или раздуть ноздри не удается на пораженной стороне.

Задача лечебной физкультуры — заново «научить» мышцы работать, активизируя сохранившиеся нервные волокна и стимулируя восстановление поврежденных.

Основные принципы лечебной физкультуры для щек

Чтобы гимнастика для лица была эффективной и безопасной, необходимо соблюдать ряд важных правил. Эти принципы помогают достичь максимального результата и избежать осложнений, таких как мышечные контрактуры (стойкое стягивание мышц). Лечебная физкультура должна проводиться осознанно и под контролем.

Перед тем как приступить к упражнениям, ознакомьтесь с ключевыми принципами:

• Регулярность. Занятия должны быть ежедневными, 2–3 раза в день. Только постоянная работа дает стабильный результат. Пропуски снижают эффективность реабилитации.
• Постепенность. Начинать следует с минимального количества повторений (3–5 раз) и небольшой амплитуды, постепенно увеличивая нагрузку. Нельзя форсировать события и переутомлять мышцы.
• Контроль перед зеркалом. Все упражнения выполняются перед зеркалом. Это позволяет видеть, какие мышцы работают, и контролировать симметричность движений, помогая здоровой стороне «не перетягивать» на себя.
• Отсутствие боли и перенапряжения. Гимнастика не должна вызывать боль. Чувство сильной усталости или спазма — сигнал к тому, что нужно сделать перерыв или уменьшить нагрузку.
• Изоляция движений. Важно концентрироваться на работе конкретной группы мышц. Например, при попытке улыбнуться не следует морщить лоб или зажмуривать глаза. Можно придерживать здоровые мышцы рукой, чтобы избежать их избыточного напряжения.
• Сочетание с расслаблением. После каждого упражнения или в конце комплекса необходимо расслаблять мышцы лица, например, с помощью легкого поглаживания или вибрационного массажа кончиками пальцев.

Комплекс упражнений для восстановления мышц щек и носа

Этот комплекс лечебной физкультуры направлен на проработку основных мимических мышц, отвечающих за улыбку, движение щек и носа. Выполнять его следует медленно и вдумчиво, концентрируясь на ощущениях в пораженной области. Каждое упражнение повторяется 5–10 раз.

Ниже представлен базовый набор упражнений, который может быть адаптирован вашим лечащим врачом или специалистом по ЛФК:

• Надувание щек. Наберите в рот воздух и надуйте обе щеки. Удерживайте напряжение 5–10 секунд, затем медленно выпустите воздух.
• Перекатывание воздуха. Надув щеки, медленно «перекатывайте» воздух из одной щеки в другую, а затем под верхнюю и нижнюю губу.
• Втягивание щек. Втяните щеки, как бы изображая «рыбку». Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь.
• Улыбка с закрытым ртом. Постарайтесь растянуть губы в улыбке, не показывая зубы. Придерживайте уголок рта на здоровой стороне, чтобы помочь пораженной стороне подняться.
• Улыбка с открытым ртом (оскал). Постарайтесь показать верхние и нижние зубы, как при широкой улыбке. Важно следить за симметричностью движения.
• Поднятие верхней губы. Попытайтесь поднять верхнюю губу, как бы морща нос и показывая верхние зубы.
• Движение крыльями носа. Сконцентрируйтесь и попробуйте расширить ноздри, будто вы принюхиваетесь к чему-то. Вначале движение может быть едва заметным.
• Полоскание. Наберите в рот немного воды или воздуха и имитируйте полоскание, активно работая щеками.

Если упражнение не получается, можно помогать себе пассивно — пальцами руки аккуратно приподнимать уголок рта или массировать нужную мышцу, чтобы «подсказать» ей направление движения.

Как правильно выстроить занятие: пошаговая инструкция

Правильная организация занятия ЛФК повышает его эффективность и помогает сделать процесс восстановления более комфортным. Структурированный подход позволяет избежать хаотичности и обеспечивает комплексное воздействие на пораженные мышцы. Каждое занятие должно состоять из трех этапов: подготовки, основной части и завершения.

Чтобы вы могли правильно организовать свою тренировку, воспользуйтесь следующей таблицей-инструкцией.

Частые ошибки и как их избежать

На пути к восстановлению пациенты нередко допускают ошибки, которые могут замедлить прогресс или даже навредить. Знание этих ошибок — лучший способ их предотвратить. Важно помнить, что в реабилитации мимических мышц принцип «чем больше и сильнее, тем лучше» не работает. Здесь важны точность, регулярность и умеренность.

Вот список самых распространенных ошибок:

• Чрезмерное усердие. Попытки выполнять упражнения через силу, с большой амплитудой и множеством повторений с самого начала приводят к переутомлению ослабленных мышц и могут спровоцировать патологические содружественные движения (синкинезии).
• Отсутствие регулярности. Занятия от случая к случаю не дают накопительного эффекта. Мышцы нуждаются в постоянной и дозированной стимуляции.
• Игнорирование контроля в зеркале. Без визуального контроля легко допустить асимметричные движения, при которых здоровая сторона работает за двоих, а пораженная остается пассивной. Это закрепляет неправильный двигательный стереотип.
• Выполнение упражнений через боль. Боль — это защитный сигнал организма. Продолжение занятий через болевые ощущения может усугубить воспаление или привести к мышечному спазму.
• Отказ от помощи руками. На начальных этапах, когда активные движения невозможны, пассивная гимнастика (когда вы помогаете мышцам двигаться с помощью пальцев) является важным подготовительным этапом. Отказ от нее замедляет восстановление.

Когда ждать первых результатов и что влияет на скорость восстановления

Вопрос о сроках восстановления волнует каждого пациента. Важно понимать, что восстановление нервно-мышечной функции — процесс небыстрый и индивидуальный. Первые едва заметные улучшения могут появиться через несколько недель регулярных занятий, но для достижения стабильного и выраженного результата могут потребоваться месяцы.

Скорость и полнота восстановления зависят от множества факторов:

• Причина и степень повреждения нерва. При легком неврите восстановление происходит быстрее, чем после тяжелого инсульта или травмы с полным разрывом нервных волокон.
• Возраст пациента. У молодых людей регенеративные процессы в организме протекают активнее.
• Своевременность начала лечения. Чем раньше начата комплексная терапия, включая ЛФК, тем лучше прогноз.
• Соблюдение всех рекомендаций врача. Гимнастика — это лишь часть лечения. Важно также принимать назначенные медикаменты, проходить физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Психологический настрой. Терпение, настойчивость и вера в успех играют огромную роль в мотивации и, как следствие, в результатах реабилитации.

Главное — не отчаиваться, если результаты не видны сразу. Каждое выполненное упражнение — это маленький, но важный шаг на пути к возвращению вашей улыбки и полноценной мимики.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Клинические рекомендации «Невропатия лицевого нерва у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — 2021.
4. Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies // Acta Oto-Laryngologica. — 2002. — Vol. 122, sup. 549. — P. 4–30.
5. Gilden D.H. Bell's Palsy // The New England Journal of Medicine. — 2004. — Vol. 351. — P. 1323–1331.