Восстановление после компрессионного перелома позвоночника при ЛФК

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника при помощи ЛФК — это ключевой этап, направленный на безопасное и полноценное возвращение к активной жизни. Этот процесс требует терпения, дисциплины и строгого соблюдения рекомендаций специалиста. Основная цель лечебной физкультуры в данном случае — не просто укрепить мышцы, а создать прочный и стабильный мышечный корсет, который возьмет на себя часть нагрузки, защищая поврежденный позвонок от дальнейшей деформации и снижая болевой синдром. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает восстановить нормальную биомеханику движений, улучшить кровообращение в пораженной области и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Роль лечебной физкультуры в реабилитации позвоночника

Основная задача лечебной физкультуры после компрессионного перелома — формирование надежного «мышечного корсета». Это система глубоких и поверхностных мышц спины и живота, которая, подобно настоящему корсету, стабилизирует позвоночный столб, снижает нагрузку на межпозвоночные диски и тела позвонков. Без сильных мышц позвоночник остается уязвимым, что может привести к хроническим болям, нарушению осанки и даже повторным травмам.

Почему это так важно? Во-первых, сильные мышцы разгружают передние отделы тел позвонков, где и произошла компрессия (сжатие). Это создает благоприятные условия для правильного сращения костной ткани. Во-вторых, регулярные дозированные упражнения активизируют кровообращение и обменные процессы в тканях, окружающих позвоночник. Улучшенное питание ускоряет регенерацию и уменьшает воспаление. В-третьих, лечебная гимнастика помогает преодолеть страх движения, который часто возникает после серьезной травмы, и постепенно вернуть уверенность в своих силах.

Основные этапы восстановления и задачи ЛФК на каждом из них

Процесс реабилитации с помощью лечебной физкультуры строго регламентирован и делится на периоды, каждый из которых имеет свои цели, допустимые упражнения и ограничения. Переход от одного этапа к другому возможен только с разрешения лечащего врача на основании данных контрольных обследований, например, рентгенографии.

Для лучшего понимания процесса реабилитации, его можно разделить на несколько ключевых периодов, представленных в таблице ниже.

Ключевые принципы безопасных занятий лечебной физкультурой

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо неукоснительно соблюдать ряд фундаментальных правил. Эти принципы являются основой безопасной и эффективной реабилитации, игнорирование которых может свести на нет все усилия и даже усугубить состояние.

Вот основные правила, которыми следует руководствоваться:

• Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться очень медленно и плавно. Нельзя форсировать события и переходить к более сложным упражнениям, не освоив в совершенстве предыдущие.
• Регулярность. Занятия должны быть ежедневными. Только систематическое выполнение упражнений позволяет сформировать прочный мышечный корсет. Короткие, но регулярные тренировки гораздо эффективнее редких и продолжительных.
• Отсутствие боли. Любое упражнение, вызывающее острую боль в спине, должно быть немедленно прекращено. Допускается лишь легкое ощущение мышечной усталости. Боль — это сигнал организма о том, что нагрузка чрезмерна или техника выполнения неверна.
• Контроль специалиста. Начинать занятия и осваивать новые упражнения необходимо под руководством инструктора по ЛФК или врача-реабилитолога. Специалист поставит правильную технику и скорректирует программу с учетом индивидуальных особенностей.
• Правильное дыхание. Все упражнения должны выполняться на фоне ровного, спокойного дыхания. Усилие, как правило, делается на выдохе. Задержка дыхания повышает внутрибрюшное и внутригрудное давление, что создает излишнюю нагрузку на позвоночник.

Какие упражнения категорически запрещены после компрессионного перелома

Существует ряд движений и нагрузок, которые могут быть крайне опасны после компрессионного перелома позвоночника. Основная цель ограничений — исключить осевую нагрузку на поврежденный позвонок и предотвратить его дальнейшую деформацию. Эти запреты актуальны не только на ранних этапах, но и в течение длительного времени после травмы, иногда — пожизненно.

К абсолютно запрещенным видам активности относятся:

• Вертикальные прыжки. Прыжки на скакалке, в длину, в высоту создают ударную осевую нагрузку, которая может привести к повторной компрессии позвонка.
• Глубокие наклоны и сгибания туловища вперед. Эти движения увеличивают давление на передние отделы тел позвонков, которые и так пострадали при травме.
• Резкие скручивания и повороты корпуса. Ротационные движения могут нарушить стабильность позвоночного столба и привести к смещению позвонков.
• Поднятие тяжестей. Особенно опасно поднимать вес с пола с согнутой спиной. Любая тяжелая атлетика находится под запретом.
• Бег по твердой поверхности. Бег, особенно по асфальту, связан с постоянной ударной нагрузкой на позвоночник. В отдаленном периоде возможны занятия на беговой дорожке с хорошей амортизацией и только после разрешения врача.
• Некоторые виды спорта. Контактные виды спорта (борьба, футбол, хоккей), верховая езда, горные лыжи, акробатика — все это создает высокий риск повторной травмы.

Примерный комплекс упражнений для начального этапа реабилитации

Важно понимать, что любой комплекс упражнений должен быть назначен и одобрен лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре. Приведенный ниже список носит исключительно ознакомительный характер и демонстрирует тип нагрузок, допустимых в раннем восстановительном периоде (после окончания острого периода, в положении лежа).

Комплекс упражнений в исходном положении лежа на спине на твердой поверхности:

• Дыхательная гимнастика. Спокойный вдох через нос, живот надувается. Медленный выдох через рот, живот втягивается. 8-10 повторений.
• Движения стопами. Поочередное и одновременное сгибание и разгибание стоп («на себя» и «от себя»). Круговые движения в голеностопных суставах. По 10-15 раз.
• Изометрическое напряжение мышц бедра. С силой надавить подколенной ямкой на поверхность кровати, удерживая напряжение 5-7 секунд, затем расслабиться. По 8-10 раз для каждой ноги.
• Поочередное сгибание ног. Медленно согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от поверхности, затем плавно выпрямить. Повторить для другой ноги. По 8-10 раз.
• Имитация ходьбы. Небольшие по амплитуде движения ногами, имитирующие ходьбу, не отрывая пяток от поверхности. 30-40 секунд.

В исходном положении лежа на животе:

• Удержание ног. Приподнять прямую ногу на 10-15 см от поверхности и удержать 3-5 секунд. Плавно опустить. Повторить для другой ноги. По 6-8 раз.
• «Лодочка» (упрощенная). Приподнять только плечи и голову, опираясь на руки, согнутые в локтях. Взгляд направлен в пол. Удержать 5-7 секунд. 5-6 повторений.

Все упражнения выполняются медленно, под контролем, без рывков и боли. Количество повторений и подходов увеличивается постепенно, по мере укрепления мышц.

Как долго длится восстановление и от чего зависят сроки

Полное восстановление после компрессионного перелома позвоночника — процесс длительный, занимающий от нескольких месяцев до года и более. Сроки реабилитации очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Не стоит сравнивать свой темп восстановления с другими, так как это может привести к необоснованной тревоге или рискованному форсированию нагрузок.

Основные факторы, влияющие на продолжительность реабилитации:

• Степень компрессии. Чем сильнее было сжатие позвонка, тем дольше будет идти процесс его заживления и восстановления функции.
• Возраст пациента. У детей и молодых людей процессы регенерации костной ткани протекают быстрее, чем у пожилых.
• Наличие остеопороза. Сниженная плотность костной ткани значительно замедляет сращение перелома и требует особого подхода к лечению и реабилитации.
• Общее состояние здоровья. Наличие сопутствующих хронических заболеваний может влиять на скорость восстановительных процессов в организме.
• Своевременность и адекватность лечения. Правильно оказанная первая помощь, соблюдение ортопедического режима и раннее начало реабилитационных мероприятий сокращают сроки восстановления.
• Дисциплинированность пациента. Самый важный фактор. Строгое следование всем рекомендациям врача, регулярное выполнение упражнений ЛФК и соблюдение ограничений — залог успешного выздоровления.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2017. — 640 с.
3. Клинические рекомендации «Позвоночно-спинномозговая травма у взрослых». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2016.
4. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
5. Rajasekaran S., Kanna R. M., Shetty A. P. Management of thoracolumbar spine trauma: an overview. Indian Journal of Orthopaedics. 2015; 49(1):72–82.