Что делать, если во время упражнений при остеопорозе появилась боль

Появление боли во время упражнений при остеопорозе — ситуация, которая вызывает тревогу и заставляет задуматься о прекращении занятий. Это верный инстинкт, ведь боль является важным сигналом организма. Однако это не повод полностью отказываться от лечебной физкультуры, которая жизненно необходима для укрепления костной ткани. Важно научиться правильно интерпретировать эти сигналы, понимать их причину и знать четкий алгоритм действий, чтобы не навредить себе и сделать тренировки безопасными и эффективными. Главное правило: любая острая, внезапная или нетипичная боль — это безусловный повод немедленно прекратить упражнение и проанализировать ситуацию.

Первые шаги при возникновении боли: что нужно сделать немедленно

Правильная и своевременная реакция на боль — ключ к предотвращению травм, особенно при сниженной плотности костной ткани. Паника в этой ситуации — плохой советчик. Необходим спокойный и последовательный подход. Ниже представлен четкий план действий, который следует выполнять при появлении любого болевого синдрома во время занятий ЛФК.

• Немедленно прекратите упражнение. Не пытайтесь «перетерпеть» боль или закончить подход. Продолжение нагрузки на фоне болевого сигнала может привести к усугублению проблемы, вплоть до патологического перелома — главного риска при остеопорозе.
• Обеспечьте покой. Присядьте или прилягте в удобное положение, чтобы разгрузить ту часть тела, где возникла боль. Дайте мышцам и суставам отдохнуть в течение нескольких минут.
• Проанализируйте характер боли. Постарайтесь максимально точно определить, где болит, какой характер у боли (острая, колющая, ноющая, тянущая), когда она появилась (в какой момент выполнения упражнения) и что ее усиливает. Эта информация будет крайне важна для дальнейшей консультации с врачом.
• Избегайте самолечения. Не спешите наносить согревающие мази или принимать обезболивающие препараты без консультации специалиста. Согревание может усилить воспалительный процесс, а прием анальгетиков «смажет» клиническую картину, что затруднит диагностику для врача.

Как отличить «хорошую» боль от «плохой»: разбираемся в сигналах тела

Далеко не всякий дискомфорт во время и после физической нагрузки является признаком опасности. Важно уметь отличать нормальную мышечную усталость, которая свидетельствует об эффективной работе, от тревожных болевых сигналов, указывающих на возможную травму. Это различие принципиально важно для безопасного продолжения лечебной физкультуры.

Для вашего удобства основные различия представлены в таблице:

Анализ возможных причин боли во время лечебной физкультуры

Если вы определили, что боль носит тревожный характер, следующим шагом будет понимание ее возможных причин. Это поможет в дальнейшем скорректировать программу занятий ЛФК вместе с вашим врачом или инструктором. Боль редко возникает без причины, обычно она является следствием одной из распространенных ошибок.

• Неправильная техника выполнения. Это самая частая причина. Неверное распределение нагрузки, неправильное положение корпуса, резкие движения — все это создает избыточное давление на ослабленные кости и суставы, провоцируя боль. Почему это важно? При остеопорозе даже незначительное нарушение техники может привести к микротравмам.
• Слишком большая нагрузка или резкое ее увеличение. Принцип постепенности — основа лечебной физкультуры при остеопорозе. Попытка сделать больше повторений, взять больший вес или заниматься дольше, чем рекомендовано, перегружает неподготовленный опорно-двигательный аппарат.
• Неподходящий тип упражнений. При остеопорозе категорически запрещены некоторые виды нагрузок: прыжки, резкие скручивания позвоночника, глубокие наклоны вперед с округленной спиной, поднятие тяжестей. Выполнение таких упражнений почти гарантированно приведет к боли и повышает риск переломов.
• Недостаточная разминка. Пропуск или некачественное выполнение разминки приводит к тому, что мышцы, связки и суставы не готовы к нагрузке. Это увеличивает вероятность травмы.
• Обострение сопутствующих заболеваний. Боль может быть связана не с остеопорозом напрямую, а с обострением артроза, остеохондроза или других заболеваний суставов и позвоночника.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В некоторых случаях боль может быть симптомом серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Игнорирование этих признаков или попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям. Важно знать «красные флаги», при появлении которых нужно не просто прекратить занятие, а незамедлительно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь.

Вот список симптомов, требующих экстренного внимания:

• Резкая, «кинжальная» боль, возникшая после неловкого движения, падения или даже кашля.
• Невозможность опереться на ногу или совершить движение в конечности.
• Видимая деформация конечности, изменение ее длины или формы.
• Появление хруста или щелчка в момент возникновения боли.
• Быстро нарастающий отек и гематома (синяк) в области боли.
• Боль в спине, которая усиливается в положении стоя и отдает в грудную клетку или живот.

Перечисленные симптомы могут указывать на произошедший патологический перелом (например, компрессионный перелом позвонка или перелом шейки бедра) — самое грозное осложнение остеопороза.

Правила безопасного возобновления занятий ЛФК после консультации со специалистом

После того как причина боли установлена и устранены острые симптомы, можно возвращаться к занятиям. Делать это нужно только с разрешения врача и под контролем инструктора по лечебной физкультуре. Возвращение к активности должно быть постепенным и очень осторожным, чтобы не спровоцировать рецидив.

Соблюдайте следующие ключевые принципы:

• Получите разрешение врача. Не возобновляйте занятия, пока лечащий врач не подтвердит, что это безопасно.
• Скорректируйте программу. Вместе со специалистом по ЛФК пересмотрите комплекс упражнений. Возможно, потребуется исключить некоторые движения, уменьшить амплитуду, снизить количество повторений или заменить упражнения на более щадящие аналоги.
• Начинайте с малого. Возвращайтесь к нагрузкам очень плавно. Начните с 25–30% от вашего прежнего объема и постепенно, в течение нескольких недель, увеличивайте его, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям.
• Сконцентрируйтесь на технике. Попросите инструктора еще раз проконтролировать правильность выполнения каждого упражнения. Лучше сделать 5 повторений с идеальной техникой, чем 15 с ошибками.
• Не игнорируйте разминку и заминку. Тщательная подготовка тела к нагрузке и плавное завершение тренировки с упражнениями на растяжку снижают риск повторного появления боли.
• Слушайте свое тело. Если во время занятия вы снова чувствуете дискомфорт, немедленно остановитесь. Ваша главная задача — укрепить тело, а не установить рекорд.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу. — М., 2021.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я., Бирюкова Е. В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — № 4. — С. 85–130.
4. Cosman F., de Beur S. J., LeBoff M. S., et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis // Osteoporosis International. — 2014. — Vol. 25, No 10. — P. 2359–2381.
5. Brooke-Wavell K., Skelton D. A., Barker K. L., et al. Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis // British Journal of Sports Medicine. — 2022. — Vol. 56, No 15. — P. 837–846.