Профилактика тромбозов и застоя в легких с помощью лечебной физкультуры

Профилактика тромбозов и застоя в легких с помощью лечебной физкультуры — это ключевой элемент восстановления и поддержания здоровья при ограниченной подвижности. Длительное пребывание в неподвижном состоянии, будь то после операции, при тяжелом заболевании или из-за малоподвижного образа жизни, создает серьезные риски для организма. Специально подобранные упражнения помогают активизировать кровообращение и улучшить вентиляцию легких, предотвращая развитие опасных для жизни осложнений. Понимание механизмов и правильное выполнение комплекса ЛФК является безопасным и эффективным способом защиты вашего здоровья.

Почему неподвижность опасна: механизм развития тромбоза и застоя в легких

Чтобы осознать важность лечебной физкультуры, необходимо понимать, какие процессы запускаются в организме при недостатке движения. Длительная неподвижность напрямую влияет на две жизненно важные системы: кровеносную и дыхательную.

В ногах человека находятся глубокие вены, по которым кровь возвращается к сердцу. Этому процессу активно помогают мышцы голени, которые при сокращении сдавливают вены и «выталкивают» кровь вверх. Этот механизм называется мышечно-венозной помпой или «мышечным насосом». Когда человек неподвижен, эта помпа не работает. Кровь в венах нижних конечностей начинает застаиваться, ее ток замедляется. Это создает идеальные условия для образования тромбов — кровяных сгустков. Опасность тромбоза глубоких вен (ТГВ) заключается в том, что тромб может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызвав ее закупорку — тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), состояние, угрожающее жизни.

Одновременно страдает и дыхательная система. В положении лежа, особенно на спине, экскурсия (подвижность) грудной клетки ограничена, а диафрагма — главная дыхательная мышца — поджимается органами брюшной полости. Дыхание становится поверхностным. Из-за этого нижние отделы легких недостаточно вентилируются. В них скапливается секрет (мокрота), нарушается дренажная функция бронхов. Такая среда благоприятна для размножения бактерий, что ведет к развитию застойной пневмонии (гипостатической пневмонии) — тяжелого воспаления легких.

Основные принципы лечебной физкультуры для профилактики осложнений

Эффективность и безопасность лечебной гимнастики основаны на строгом соблюдении нескольких ключевых принципов. Игнорирование этих правил может не только свести на нет все усилия, но и навредить. Прежде чем приступать к занятиям, особенно в послеоперационном периоде или при наличии хронических заболеваний, обязательна консультация с лечащим врачом или врачом ЛФК.

• Регулярность. Упражнения следует выполнять ежедневно, несколько раз в день короткими сессиями (по 10–15 минут). Именно систематичность, а не интенсивность, дает наилучший профилактический эффект.
• Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться плавно. Начинать нужно с самых простых упражнений, с минимальным количеством повторений, постепенно увеличивая их число и амплитуду движений по мере улучшения состояния.
• Контроль самочувствия. Во время и после занятий не должно быть резкой боли, одышки, головокружения или сильного сердцебиения. Появление таких симптомов — сигнал к прекращению упражнения и консультации со специалистом.
• Правильное дыхание. Все упражнения должны выполняться в сочетании с ровным, глубоким дыханием. Усилие, как правило, делается на выдохе. Задержка дыхания недопустима, так как это повышает нагрузку на сердце.

Комплекс дыхательных упражнений для улучшения вентиляции легких

Дыхательная гимнастика — основа профилактики застойных явлений в легких. Ее цель — задействовать все отделы легких, укрепить дыхательную мускулатуру и улучшить отхождение мокроты. Эти упражнения можно выполнять даже в строгом постельном режиме.

Вот несколько базовых и эффективных дыхательных упражнений:

• Диафрагмальное дыхание (дыхание животом). Исходное положение — лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Одну руку положите на грудь, другую — на живот. Медленно сделайте глубокий вдох через нос так, чтобы рука на животе поднялась, а рука на груди осталась почти неподвижной. Затем медленно и полностью выдохните через рот, втягивая живот. Повторите 5–7 раз. Это упражнение активирует диафрагму и вентилирует самые нижние отделы легких.
• Грудное дыхание. Исходное положение то же. Теперь при вдохе старайтесь максимально расширить грудную клетку, не задействуя живот. Почувствуйте, как ребра расходятся в стороны. Медленно выдохните. Повторите 5–7 раз.
• Полное дыхание. Это комбинация двух предыдущих типов. Начинайте вдох с живота (диафрагмальное дыхание), а затем продолжайте вдох, расширяя грудную клетку. Выдох производится в обратной последовательности: сначала опускается грудная клетка, затем втягивается живот. Повторите 4–6 раз.
• Выдох с сопротивлением. Сделайте спокойный вдох через нос, а выдыхайте медленно через губы, сложенные трубочкой. Такой выдох создает небольшое положительное давление в дыхательных путях, что помогает предотвратить спадение мелких бронхов и улучшает газообмен.

Упражнения для нижних конечностей: активируем «мышечный насос»

Эта часть комплекса ЛФК направлена непосредственно на профилактику венозного застоя и тромбообразования в ногах. Упражнения просты, не требуют специального оборудования и выполняются в положении лежа в кровати.

Ниже приведена таблица с основными упражнениями для ног.

Общие рекомендации и противопоказания к ЛФК

Несмотря на огромную пользу, лечебная физкультура имеет свои ограничения. Существуют состояния, при которых любая физическая нагрузка может быть опасна. Поэтому важно знать о противопоказаниях и «красных флагах», требующих немедленного прекращения занятий.

К абсолютным противопоказаниям для выполнения ЛФК относятся:

• Острый период заболевания, высокая температура тела.
• Уже диагностированный тромбоз глубоких вен (риск отрыва тромба). В этом случае тактику определяет только врач.
• Острый инфаркт миокарда или инсульт.
• Выраженный болевой синдром.
• Кровотечение или угроза его возникновения.
• Тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Следует немедленно прекратить упражнения и обратиться к врачу, если во время или после занятия появились следующие симптомы: острая боль в груди, резкая одышка, внезапная боль и отек в ноге, головокружение, потеря сознания, холодный пот. Помните, что лечебная физкультура — это мощный инструмент профилактики, который должен применяться разумно и под контролем специалистов.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). — М.: Ассоциация флебологов России, 2015.
3. Белова А.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 т. — М.: Антидор, 1999.
4. Kisner C., Colby L.A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — 7-е изд. — F.A. Davis Company, 2017. — 1088 с.
5. Руководство ВОЗ по физической активности и малоподвижному образу жизни. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2020.