Как упражнения помогают бороться с варикозом: научное объяснение пользы ЛФК

Понимание того, как упражнения помогают бороться с варикозом, — ключ к эффективному управлению этим состоянием и замедлению его прогрессирования. Вопреки распространенному опасению, что физическая активность может навредить, правильно подобранная лечебная физкультура является одним из фундаментальных методов консервативной терапии. В основе ее пользы лежит прямое воздействие на главную причину венозного застоя — недостаточность работы мышечно-венозной помпы голени. Регулярные и адекватные нагрузки не только облегчают симптомы, но и влияют на саму механику кровотока в нижних конечностях.

Почему при варикозе вены теряют тонус и как гимнастика это исправляет

Чтобы понять пользу лечебной физкультуры, важно разобраться в сути проблемы. При варикозном расширении вены теряют свою эластичность, их стенки истончаются и растягиваются. Внутри вен находятся клапаны, которые в норме должны пропускать кровь только вверх, к сердцу, и препятствовать ее обратному току. При варикозе эти клапаны перестают полностью смыкаться, и часть крови под действием силы тяжести устремляется вниз, создавая избыточное давление и еще больше растягивая венозную стенку. Этот процесс называется венозным застоем.

Ключевую роль в продвижении крови по венам ног играет так называемая мышечно-венозная помпа. Когда мы ходим или выполняем упражнения, икроножные и другие мышцы голени сокращаются, сдавливают проходящие в их толще глубокие вены и буквально выталкивают кровь вверх. При расслаблении мышц вены снова заполняются кровью, поступающей снизу. Этот механизм обеспечивает до 70% венозного возврата от нижних конечностей. Сидячий образ жизни или длительное стояние «выключают» этот насос, что и является одним из главных факторов риска развития варикоза. Лечебная гимнастика целенаправленно активирует работу мышц голени, восстанавливая функцию этого естественного насоса и компенсируя слабость венозных клапанов.

Механизм действия лечебной физкультуры на венозную систему

Положительное влияние ЛФК на состояние вен при варикозной болезни является комплексным и затрагивает несколько физиологических процессов. Грамотно выстроенная программа упражнений работает сразу в нескольких направлениях, обеспечивая не только симптоматическое облегчение, но и патогенетическое воздействие, то есть влияние на механизмы развития заболевания.

Вот основные эффекты, которые достигаются при регулярных занятиях лечебной физкультурой:

• Активация мышечно-венозной помпы. Это основной и самый важный эффект. Ритмичные сокращения мышц голени при выполнении упражнений эффективно проталкивают кровь вверх по венам, снижая давление в поверхностных венах и уменьшая венозный застой.
• Улучшение лимфатического оттока. Физическая активность стимулирует и лимфатическую систему. Это помогает уменьшить отеки, которые часто сопровождают варикозную болезнь и вызывают чувство тяжести и распирания в ногах.
• Повышение тонуса венозной стенки. Регулярные дозированные нагрузки улучшают кровоснабжение самой венозной стенки, что опосредованно способствует поддержанию ее эластичности и тонуса, замедляя дальнейшее растяжение.
• Профилактика тромботических осложнений. Уменьшение застоя крови в венах является важнейшим фактором профилактики тромбоза. Ускорение кровотока препятствует формированию кровяных сгустков (тромбов), которые могут привести к опасным для жизни состояниям.
• Улучшение артериального притока. Работающие мышцы требуют больше кислорода и питательных веществ, что стимулирует приток артериальной крови. Это улучшает общее питание тканей нижних конечностей и способствует их здоровью.

Ключевые принципы безопасных и эффективных тренировок

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Неконтролируемые или неправильно подобранные нагрузки могут повысить внутрибрюшное давление и давление в венах ног, усугубив течение заболевания. Поэтому подход к занятиям должен быть осознанным и осторожным.

Сформулируем основные принципы, на которых строится безопасная ЛФК при варикозе:

• Регулярность. Заниматься нужно ежедневно, можно 1–2 раза в день. Короткие, но регулярные занятия гораздо эффективнее редких и продолжительных тренировок.
• Плавность и постепенность. Начинать следует с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая количество повторений и продолжительность занятий. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.
• Преимущественно динамические нагрузки. Основой комплекса должны быть упражнения, связанные с движением в суставах (сгибание, разгибание, вращение), а не со статическим напряжением мышц.
• Исключение статических нагрузок. Длительное напряжение мышц без движения (например, удержание тяжестей, статичные позы вроде планки) резко повышает давление в венах и противопоказано.
• Контроль дыхания. Важно дышать ровно и глубоко, не задерживая дыхание. Натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и затрудняет венозный отток.
• Правильное исходное положение. Многие упражнения рекомендуется выполнять в положении лежа или сидя, чтобы разгрузить вены ног.
• Использование компрессионного трикотажа. Выполнение упражнений в правильно подобранных компрессионных чулках или гольфах значительно повышает эффективность мышечной помпы и делает занятия более безопасными.

Важно помнить, что перед началом любых занятий необходима консультация с врачом-флебологом или специалистом по лечебной физкультуре. Специалист поможет подобрать оптимальный комплекс упражнений с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Какие упражнения запрещены при варикозном расширении вен

Некоторые виды физической активности могут серьезно усугубить состояние вен. Понимание того, какие нагрузки следует исключить, так же важно, как и знание полезных упражнений. Основной вред приносят нагрузки, которые ведут к длительному статическому напряжению, повышению внутрибрюшного давления или ударному воздействию на конечности.

Ниже представлена таблица с видами нагрузок, которых следует избегать, и объяснением причин.

Рекомендованные виды физической активности и базовые упражнения

Основой физической реабилитации при варикозе являются аэробные динамические нагрузки, которые активируют мышечную помпу без ударного и статического компонента. Лучшими видами активности признаны ходьба в умеренном темпе, плавание, аквааэробика и велоспорт (или занятия на велотренажере). Эти виды спорта обеспечивают ритмичную работу мышц голени в щадящем режиме.

Помимо общей физической активности, существует специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, который можно выполнять в домашних условиях. Вот несколько базовых и безопасных упражнений, которые составляют основу большинства комплексов ЛФК при варикозе:

• «Велосипед». Лежа на спине, поднимите ноги и имитируйте вращение педалей. Движения должны быть плавными и с большой амплитудой. Это упражнение прекрасно активирует кровоток без нагрузки на суставы.
• «Ножницы». В том же положении лежа на спине выполняйте скрещивающиеся движения прямыми ногами по горизонтали и вертикали.
• Вращение стопами. В положении сидя или лежа выполняйте круговые движения стопами сначала по часовой стрелке, затем против. Это простое упражнение хорошо разгоняет кровь в области голеностопа.
• Перекаты с пятки на носок. Стоя, медленно перекатывайтесь с пяток на носки и обратно. Можно держаться за опору для равновесия. Это одно из самых эффективных упражнений для активации икроножных мышц.
• Сгибание и разгибание пальцев ног. В положении сидя или лежа энергично сгибайте и разгибайте пальцы ног. Это микродвижение также вносит свой вклад в улучшение венозного оттока.
• Подъем на носки. Стоя, медленно поднимайтесь на носки, задерживаясь в верхней точке на 1–2 секунды, и плавно опускайтесь.

Данный комплекс является примерным. Оптимальную программу занятий, их интенсивность и продолжительность должен определять лечащий врач или инструктор по лечебной физкультуре, основываясь на вашем диагнозе и общем состоянии здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей / Разработчик: Ассоциация флебологов России. – М., 2021.
2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Флебология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
3. Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Современные принципы консервативного лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей // Русский медицинский журнал. – 2012. – Т. 20, № 27. – С. 1362–1366.
4. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy / под ред. Sidawy A.N., Perler B.A. – 10-е изд. – Elsevier, 2022. – 2800 с.
5. de Maeseneer M.G., Kakkos S.K., Aherne T., et al. Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2022. – Т. 63, № 2. – С. 184–267.
6. Покровский А.В. Клиническая ангиология: Руководство. В 2-х томах. – М.: Медицина, 2004. – 888 с.