Какие упражнения категорически запрещены при варикозном расширении вен

При варикозном расширении вен правильная физическая активность становится ключевым элементом поддержания здоровья, однако важно знать, какие упражнения категорически запрещены. Неправильно подобранная нагрузка может не только не принести пользы, но и значительно усугубить течение заболевания, спровоцировать осложнения и свести на нет все усилия по лечению. Понимание механизма вредного воздействия определенных упражнений на венозную систему ног — это первый шаг к безопасному и эффективному поддержанию физической формы. Основной принцип, которого следует придерживаться: избегать любых нагрузок, которые приводят к резкому и длительному повышению внутрибрюшного давления, статическому напряжению в ногах и ударному воздействию на конечности.

Почему некоторые физические нагрузки опасны при ВРВ

Чтобы понять, какие упражнения под запретом, необходимо разобраться в механизме развития варикозного расширения вен. При этом заболевании стенки вен теряют свою эластичность, а клапаны внутри сосудов, которые должны препятствовать обратному току крови, перестают полноценно функционировать. В результате кровь застаивается в нижних конечностях, давление в венах повышается, они расширяются и деформируются. Некоторые виды физической активности создают условия, которые многократно усиливают это давление и дополнительно травмируют ослабленные сосуды.

Основными факторами риска при физических нагрузках являются:

• Повышение внутрибрюшного давления. При напряжении мышц пресса и диафрагмы, особенно с задержкой дыхания (так называемый маневр Вальсальвы), резко повышается давление в брюшной полости. Это давление передается на вены таза и нижних конечностей, создавая препятствие для оттока крови вверх, к сердцу. Кровь буквально «запирается» в ногах, что критически опасно для ослабленных вен.
• Статическая нагрузка. Длительное нахождение в одной позе или удержание мышц в постоянном напряжении (например, при удержании тяжелого веса или в статических асанах йоги) приводит к тому, что мышцы сдавливают вены, но не помогают продвигать кровь. В отличие от динамической работы, когда мышцы сокращаются и расслабляются, выполняя роль «помпы», статическое напряжение блокирует венозный отток и способствует застою.
• Ударная нагрузка. Резкие, сотрясающие движения, такие как прыжки или бег по твердой поверхности, создают гидравлическую ударную волну, которая распространяется по сосудам. Для здоровых вен это не представляет опасности, но для истонченных и ослабленных стенок варикозных вен такие удары могут быть разрушительными, приводя к их дальнейшему повреждению и воспалению.

Упражнения с высокой ударной нагрузкой

Этот тип активности категорически не рекомендуется при варикозном расширении вен из-за прямого травмирующего воздействия на венозные стенки и клапанный аппарат. Ударная волна от каждого приземления или прыжка ослабляет и без того хрупкие сосуды.

К таким упражнениям относятся:

• Интенсивный бег. Особенно по асфальту или другому жесткому покрытию. Легкий бег трусцой по специальной дорожке с хорошей амортизацией или по мягкому грунту может быть допустим после консультации с врачом и на ранних стадиях болезни, но спринты и марафоны исключены.
• Прыжки. Сюда входят прыжки на скакалке, прыжки в высоту и длину, плиометрические упражнения (запрыгивания на платформу, «берпи»).
• Степ-аэробика и интенсивные танцы. Виды активности, включающие множество прыжковых элементов, создают избыточную нагрузку на вены ног.
• Игровые виды спорта. Волейбол, баскетбол, большой теннис, футбол — все они связаны с резкими рывками, прыжками и внезапными остановками, что создает пиковые нагрузки на венозную систему.

Силовые тренировки с большими весами и статическим напряжением

Силовые упражнения, особенно выполняемые с максимальными или субмаксимальными весами, являются одними из самых опасных при варикозном расширении вен. Главная причина — резкое повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления при натуживании, что блокирует венозный отток от конечностей.

Следует полностью исключить:

• Приседания со штангой. Особенно глубокие приседы с большим весом.
• Становая тяга. Это упражнение создает колоссальное статическое напряжение и требует задержки дыхания, что критически повышает давление в венах.
• Жим ногами на тренажере. Несмотря на то, что упражнение выполняется лежа или сидя, оно провоцирует сильное натуживание и перегружает вены ног.
• Выпады с тяжелыми гантелями или штангой.

Многие задаются вопросом, означает ли это полный запрет на тренажерный зал. Нет, но подход к тренировкам должен кардинально измениться. Упражнения следует выполнять с небольшим весом, в большом количестве повторений, в динамическом режиме и без задержек дыхания. Акцент смещается с роста мышечной массы на повышение мышечного тонуса и выносливости.

Запрещенные упражнения из йоги и пилатеса

Йога и пилатес часто рекомендуются как щадящие виды активности, однако и в них есть практики, которые могут навредить при варикозном расширении вен. Опасность представляют длительные статические позы (асаны) и упражнения, сдавливающие область паха и живота.

При ВРВ следует избегать:

• Длительных статических асан на ногах. Например, Уткатасана (поза стула), Вирабхадрасана I и II (позы воина), если они удерживаются дольше 15–20 секунд. Длительное статическое напряжение мышц бедер и голеней препятствует нормальному кровотоку.
• Асан, требующих сильного напряжения пресса. Например, Навасана (поза лодки).
• Глубоких скручиваний сидя. Они могут пережимать крупные сосуды в брюшной полости.
• Перевернутых поз, удерживаемых слишком долго. Хотя кратковременное поднятие ног вверх полезно, длительное нахождение в таких позах, как Ширшасана (стойка на голове) или Сарвангасана (стойка на плечах, «березка»), может создать избыточное давление при выходе из асаны. Консультация с врачом и опытным инструктором здесь обязательна.

Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление

Эта категория упражнений частично пересекается с силовыми, но заслуживает отдельного упоминания, так как многие выполняют их в рамках утренней зарядки или общей физической подготовки, не осознавая риска. Речь идет о классических упражнениях на пресс.

Категорически не рекомендуется выполнять:

• Полные подъемы туловища из положения лежа.
• Подъемы прямых ног из положения лежа.
• Упражнение «велосипед» с большой амплитудой и в быстром темпе.

Все эти движения заставляют сильно напрягать мышцы живота, что напрямую ведет к повышению внутрибрюшного давления и ухудшению венозного оттока от ног. Безопасной альтернативой для укрепления мышц кора могут стать планка или упражнение «вакуум».

Сводная таблица запрещенных видов активности при варикозном расширении вен

Для наглядности и лучшего запоминания приведем список запрещенных упражнений в виде таблицы с объяснением причин.

Общие рекомендации по безопасности тренировок при ВРВ

Осознанный подход к физической активности — залог сохранения здоровья вен. Отказ от запрещенных упражнений является обязательным, но не единственным условием. Чтобы тренировки были безопасными и приносили пользу, важно соблюдать несколько правил.

• Консультация с врачом-флебологом. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться со специалистом. Только врач может оценить стадию вашего заболевания и дать индивидуальные рекомендации.
• Использование компрессионного трикотажа. Занятия спортом при варикозном расширении вен обязательно должны проходить в специальных компрессионных гольфах, чулках или колготках. Трикотаж создает внешний каркас для вен, поддерживает их стенки, улучшает работу клапанов и способствует адекватному оттоку крови.
• Правильное дыхание. Никогда не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений. Выдох всегда должен приходиться на фазу наибольшего усилия.
• Разминка и заминка. Обязательно начинайте тренировку с легкой разминки для подготовки сосудов к нагрузке и заканчивайте заминкой с упражнениями на растяжку и поднятием ног выше уровня сердца.
• Достаточное потребление воды. Обезвоживание ведет к сгущению крови, что повышает риск тромбообразования. Пейте достаточно чистой воды до, во время и после тренировки.

Помните, что диагноз «варикозное расширение вен» — это не приговор для физической активности, а повод сделать ее более грамотной и осознанной. Исключив опасные упражнения и соблюдая меры предосторожности, можно вести активный образ жизни, укрепляя здоровье сосудов и всего организма.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. — М., 2021.
2. Флебология: Руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
4. De Maeseneer M.G., Kakkos S.K., Aherne T., et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. — 2022. — Vol. 63, no. 2. — P. 184—267.