Сочетание ЛФК и компрессионного трикотажа для максимального эффекта

Правильное сочетание лечебной физкультуры и компрессионного трикотажа — это один из ключевых элементов успешного лечения и профилактики заболеваний вен и лимфатической системы. Данная комбинация создает мощный синергетический эффект: физические упражнения активизируют «мышечный насос», в первую очередь мышцы голени, а трикотаж обеспечивает необходимое внешнее давление. В результате такого тандема значительно улучшается венозный отток, уменьшаются отеки, снижается чувство тяжести и усталости в ногах, а также замедляется прогрессирование заболевания.

Принцип синергии: как лечебная физкультура и компрессия усиливают друг друга

Чтобы понять ценность совместного использования ЛФК и компрессии, важно разобраться в механизме их действия. По отдельности каждый из этих методов эффективен, но вместе они создают условия, при которых их польза многократно возрастает. Этот эффект основан на двух ключевых физиологических процессах.

Во-первых, это работа мышечно-венозной помпы. При ходьбе или выполнении специальных упражнений мышцы ног, особенно голени, сокращаются и сдавливают проходящие в их толще глубокие вены, выталкивая кровь вверх, в сторону сердца. Это естественный механизм, противодействующий силе тяжести. Компрессионный трикотаж, в свою очередь, создает градуированное давление — максимальное в области лодыжки и постепенно уменьшающееся к бедру. Это давление снаружи поддерживает стенки вен, не давая им избыточно растягиваться, сужает их просвет и помогает клапанам лучше смыкаться. Когда работа мышечной помпы происходит внутри «каркаса», созданного компрессионным изделием, эффективность выталкивания крови возрастает в разы. Кровь не застаивается в нижних отделах, что предотвращает развитие отека и венозной недостаточности.

Во-вторых, это улучшение лимфатического дренажа. Компрессия не только воздействует на вены, но и повышает давление в тканях, что способствует более активному оттоку лимфы — межклеточной жидкости. Застой лимфы является причиной стойких отеков (лимфедемы). Упражнения лечебной физкультуры, вызывая попеременное сокращение и расслабление мышц, также стимулируют движение лимфы по лимфатическим сосудам. Сочетание этих двух факторов обеспечивает мощный противоотечный эффект, который невозможно достичь, используя только упражнения или только трикотаж.

Показания к совместному применению ЛФК и компрессионного трикотажа

Комплексный подход, включающий лечебную физкультуру на фоне ношения компрессионных изделий, рекомендуется при широком спектре состояний. Назначение делает врач (флеболог, сосудистый хирург, реабилитолог) после тщательной диагностики. Вот основные ситуации, когда такая комбинация наиболее эффективна:

• Хронические заболевания вен (ХЗВ). Включая варикозное расширение вен нижних конечностей на всех стадиях, от сосудистых звездочек до трофических язв.
• Посттромбофлебитический синдром (ПТФС). Состояние, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен, которое сопровождается стойким отеком, болями и изменениями кожи.
• Лимфедема (слоновость). Первичный или вторичный отек конечностей, вызванный нарушением оттока лимфы.
• Период реабилитации после операций на венах. Например, после флебэктомии, лазерной или радиочастотной абляции для скорейшего восстановления и профилактики рецидивов.
• Функциональные флебопатии. Наличие симптомов венозной недостаточности (тяжесть, усталость, отеки к вечеру) при отсутствии видимых признаков поражения вен.
• Беременность. Для профилактики и лечения варикозной болезни и отеков, возникающих из-за гормональных изменений и повышенной нагрузки на венозную систему.

Правила выполнения упражнений в компрессионном трикотаже

Для достижения наилучшего результата и обеспечения безопасности важно соблюдать несколько простых, но ключевых правил. Правильный подход поможет избежать дискомфорта и повысит приверженность лечению. Многих беспокоит, не будет ли жарко или неудобно заниматься в плотном трикотаже. Современные медицинские изделия изготавливаются из дышащих материалов, которые отводят влагу, а правильно подобранный размер обеспечивает комфорт, а не скованность.

• Надевайте трикотаж утром. Компрессионные гольфы, чулки или колготки следует надевать сразу после пробуждения, не вставая с постели, пока на ногах нет отека. Занятия лечебной физкультурой проводятся в уже надетом трикотаже.
• Проверяйте правильность посадки. Перед началом упражнений убедитесь, что изделие не скручивается, не образует складок, особенно в подколенной ямке и на голеностопном суставе. Складки могут создавать эффект жгута и нарушать кровообращение.
• Начинайте с разминки. Не приступайте к основному комплексу ЛФК без предварительной подготовки. Легкая суставная гимнастика и ходьба на месте в течение 5–7 минут подготовят мышцы и сосуды к нагрузке.
• Следите за дыханием. Упражнения выполняются в спокойном темпе, без задержек дыхания. На усилие делается выдох, на расслабление — вдох.
• Избегайте статических нагрузок. Длительное неподвижное напряжение мышц (например, удержание тяжестей в одном положении) повышает внутрибрюшное давление и затрудняет венозный отток, что вредно для вен. Предпочтение отдается динамическим упражнениям.
• Завершайте тренировку правильно. После основного комплекса полезно полежать 10–15 минут с приподнятыми ногами (под углом 15–20 градусов), чтобы облегчить отток крови и лимфы.
• Не снимайте трикотаж сразу после занятия. Рекомендуется носить компрессионные изделия еще как минимум 1–2 часа после завершения лечебной физкультуры, чтобы закрепить эффект. В большинстве случаев врач рекомендует носить трикотаж в течение всего дня.

Рекомендованные виды упражнений и нагрузок

Не все виды физической активности одинаково полезны при заболеваниях вен. Ключевой принцип — выбирать нагрузки, которые активно задействуют мышцы голени в динамическом режиме, но не создают избыточного давления и ударной нагрузки. Вот основные виды физической активности, которые принесут пользу:

Выбор и использование компрессионного трикотажа для занятий

Успех терапии напрямую зависит от правильно подобранного компрессионного изделия. Нельзя покупать медицинский трикотаж без консультации с врачом, основываясь на рекламе или советах знакомых. Спортивная компрессионная одежда не является заменой медицинскому трикотажу, так как она не обладает градуированным давлением и не сертифицирована для лечения заболеваний.

Ключевые моменты при выборе:

1. Класс компрессии. Существует 4 медицинских класса компрессии, которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Класс подбирается врачом строго по показаниям. Профилактический трикотаж (до 18 мм рт. ст.) можно использовать самостоятельно, но для лечения необходимы 1-й, 2-й или более высокие классы.
2. Тип изделия. В зависимости от уровня поражения вен могут быть назначены гольфы, чулки или колготки.
3. Размер. Подбирается строго по индивидуальным меркам, которые снимаются утром с неотекшей конечности. Неправильно подобранный размер сведет на нет весь лечебный эффект или даже навредит.
4. Материал и стандарт. Качественный медицинский трикотаж должен соответствовать стандартам, например, RAL-GZ 387. Это гарантирует, что изделие будет сохранять заявленный уровень компрессии в течение всего срока службы.

Частые ошибки при сочетании лечебной физкультуры и компрессии

Даже при наличии правильных назначений пациенты иногда совершают ошибки, которые снижают эффективность лечения. Чтобы избежать снижения эффективности и возможных осложнений, обратите внимание на следующие распространенные ошибки:

• Использование изношенного трикотажа. Компрессионные изделия со временем теряют свои эластичные свойства. В среднем срок службы составляет 4–6 месяцев при ежедневном ношении и правильном уходе. Занятия в растянутом трикотаже не приносят пользы.
• Выполнение упражнений без трикотажа. Некоторые пациенты считают, что на время тренировки компрессию можно снять. Это в корне неверно. Именно во время нагрузки поддержка вен наиболее важна.
• Неправильный уход за изделиями. Стирка в горячей воде, использование агрессивных моющих средств, сушка на батарее или на солнце разрушают эластичные волокна, и трикотаж быстро приходит в негодность.
• Нерегулярность занятий. Лечебная физкультура, как и ношение компрессии, дает результат только при систематическом и регулярном подходе. Короткие, но ежедневные занятия гораздо эффективнее редких и продолжительных тренировок.
• Игнорирование рекомендаций врача. Самостоятельное изменение комплекса упражнений, класса компрессии или режима ношения может быть не только бесполезным, но и опасным.

Таким образом, сочетание лечебной физкультуры и компрессионного трикотажа — это не просто сумма двух методов, а их взаимное усиление. Такой подход позволяет эффективно управлять симптомами венозной и лимфатической недостаточности, улучшать качество жизни и предотвращать прогрессирование заболеваний при условии строгого соблюдения рекомендаций специалиста.

Список литературы

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Ассоциация флебологов России. — М., 2018.
2. Флебология: Руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
4. De Maeseneer M. G., Kakkos S. K., Aherne T., et al. Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267.
5. Partsch H., Mortimer P. Compression therapy in lymphoedema // In: The Vein Book / Ed. by J. J. Bergan. — Academic Press, 2007. — P. 551-560.