Что делать, если во время упражнений при варикозе возникает боль в ногах

Если во время упражнений при варикозе возникает боль в ногах, это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Многие пациенты знают, что лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой элемент в комплексном лечении и профилактике прогрессирования варикозного расширения вен. Однако появление дискомфорта и болевых ощущений во время занятий вызывает растерянность и страх. Важно понимать, что боль — это не повод полностью отказываться от физической активности, а причина пересмотреть подход к тренировкам, их интенсивность и технику выполнения. Первым и главным действием при появлении боли должно стать немедленное прекращение упражнения и анализ своего состояния.

Почему возникает боль при выполнении ЛФК для вен

Боль в ногах во время физической нагрузки при варикозном расширении вен — это следствие нарушения венозного кровотока. Понимание механизма ее появления помогает правильно скорректировать занятия. Лечебная физкультура направлена на активацию мышечно-венозной помпы голени, которая помогает продвигать кровь вверх к сердцу, но при неправильном подходе эффект может быть обратным.

Основные причины возникновения болевых ощущений:

• Избыточное давление в венах. При варикозе стенки вен ослаблены, а клапаны работают неэффективно. Определенные упражнения, особенно статические (связанные с долгим напряжением мышц в одном положении) или с отягощением, резко повышают внутрибрюшное и внутривенозное давление. Это приводит к переполнению ослабленных вен кровью, их растяжению и, как следствие, к тянущей, распирающей боли.
• Неправильно подобранный тип нагрузки. Упражнения, связанные с прыжками, резкими движениями, ударной нагрузкой (например, бег по твердой поверхности, степ-аэробика), создают избыточную вибрацию и гидродинамический удар по венозной стенке, что провоцирует боль и может усугубить течение заболевания.
• Некорректная техника выполнения. Даже разрешенные упражнения при несоблюдении техники могут принести вред. Например, слишком глубокие приседания или выполнение упражнений с задержкой дыхания и натуживанием увеличивают нагрузку на вены нижних конечностей.
• Чрезмерная интенсивность или продолжительность занятия. Усталость мышц голени снижает их насосную функцию. Если тренировка слишком долгая или интенсивная, мышцы перестают эффективно помогать венам, что приводит к застою крови и появлению боли и тяжести.
• Отсутствие компрессионного трикотажа. Занятия без специальных компрессионных гольфов, чулок или колготок лишают вены необходимой внешней поддержки. Трикотаж создает градуированное давление, помогая поддерживать тонус венозной стенки и улучшая работу клапанов, что значительно снижает риск болевых ощущений.

Типы боли и их возможное значение

Очень важно научиться различать характер боли, поскольку разные ощущения могут говорить о разных процессах. Это поможет понять, является ли дискомфорт вариантом нормы при адаптации к нагрузкам или сигналом об опасности. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в своих ощущениях.

Первые шаги: что предпринять немедленно при появлении боли

Правильная и своевременная реакция на боль во время лечебной физкультуры поможет избежать неприятных последствий и быстро восстановиться. Если вы почувствовали дискомфорт или боль в ногах, следуйте простому алгоритму действий.

• Остановитесь. Немедленно прекратите выполнение упражнения, которое вызвало боль. Категорически нельзя продолжать занятие «через силу», так как это может усугубить венозный застой и повредить вены.
• Примите удобное положение. Идеальный вариант — лечь на спину и поднять ноги выше уровня сердца, оперев их на стену или подложив под голени валик или подушки. Такое положение обеспечивает гравитационный отток крови от нижних конечностей, снижает давление в венах и быстро приносит облегчение. Оставайтесь в таком положении 10–15 минут.
• Охладите ноги. Если нет противопоказаний, можно сделать прохладную ванночку для ног или облить голени прохладной водой. Это вызовет сужение сосудов и поможет уменьшить чувство тяжести и распирания. Избегайте использования льда непосредственно на кожу, особенно в области варикозных узлов.
• Оцените состояние после отдыха. Если после отдыха боль полностью прошла и нет других тревожных симптомов (отека, покраснения), то, скорее всего, она была вызвана функциональной перегрузкой. Если же боль сохраняется, усиливается или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Как правильно скорректировать программу тренировок

Появление боли — это не приговор для ваших занятий, а руководство к действию по оптимизации программы лечебной физкультуры. Главная цель — найти баланс между достаточной нагрузкой для стимуляции кровообращения и безопасностью для ваших вен. Для этого необходимо внести коррективы в тренировочный процесс.

• Пересмотрите набор упражнений. Исключите все упражнения с высокой ударной нагрузкой (прыжки, бег), статические упражнения (планки на длительное время, удержание веса в статике) и упражнения с большим отягощением. Основой вашей программы ЛФК должны стать динамические упражнения с плавной амплитудой, преимущественно в положении лежа или сидя: «велосипед», «ножницы», сгибание и разгибание стоп, вращение стопами.
• Используйте компрессионный трикотаж. Заниматься следует только в правильно подобранном компрессионном трикотаже (гольфах или чулках). Он создает внешний каркас для вен, не давая им чрезмерно растягиваться, и улучшает работу мышечно-венозной помпы. Класс компрессии должен быть рекомендован врачом-флебологом.
• Снизьте интенсивность и продолжительность. Возможно, текущий темп или длительность тренировки для вас избыточны. Попробуйте сократить время занятия до 15–20 минут, но проводить его регулярно, ежедневно. Увеличивайте продолжительность постепенно, на 2–3 минуты в неделю, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям.
• Обязательно делайте разминку и заминку. Начинайте тренировку с легкой суставной гимнастики и ходьбы на месте, чтобы подготовить сосуды и мышцы к работе. Завершайте занятие упражнениями на растяжку икроножных мышц и обязательным отдыхом в положении с приподнятыми ногами.
• Контролируйте дыхание. Во время выполнения упражнений дышите ровно и спокойно. Натуживание и задержка дыхания повышают давление в венах, поэтому их следует избегать.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев боль при физической нагрузке связана с функциональной перегрузкой вен, существуют симптомы, которые могут указывать на развитие серьезных осложнений варикоза, таких как тромбофлебит или тромбоз глубоких вен. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи. Безотлагательно обратитесь к врачу (флебологу, сосудистому хирургу) или вызовите скорую помощь, если боль в ноге сопровождается одним или несколькими из следующих признаков:

• Внезапная, острая, разрывающая боль, которая не проходит после прекращения нагрузки и отдыха.
• Быстро нарастающий отек одной ноги, из-за которого она заметно увеличивается в объеме по сравнению со второй.
• Покраснение кожи по ходу вены, появление уплотнения, которое болезненно при пальпации.
• Локальное повышение температуры — кожа над болезненным участком становится горячей на ощупь.
• Изменение цвета кожи — нога может стать бледной, синюшной или багровой.
• Общее ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, слабость, одышка, боль в груди.

Своевременное обращение к специалисту в таких случаях может предотвратить жизнеугрожающие последствия.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разработаны Ассоциацией флебологов России, Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России. — М., 2021.
2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Флебология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. De Maeseneer M.G., Kakkos S.K., Aherne T., et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
5. Покровский А.В. (ред.) Клиническая ангиология: Руководство для врачей в 2 томах. — М.: Медицина, 2004. — Т. 2. — 888 с.