Показания и противопоказания к лечебной физкультуре при опущении почки

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

8 мин.

Опущение почки, или нефроптоз, — состояние, при котором почка смещается вниз относительно своего нормального анатомического положения. Это может вызывать дискомфорт, боли и даже нарушать её функцию. Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из ключевых консервативных методов стабилизации положения почки и укрепления поддерживающего мышечного корсета. Однако не всегда лечебная физкультура показана, и существуют чёткие критерии, когда её применение будет эффективным и безопасным, а когда — может навредить здоровью. Понимание показаний и противопоказаний к лечебной физкультуре при опущении почки критически важно для каждого, кто столкнулся с этим диагнозом, чтобы получить максимальную пользу от терапии и избежать возможных осложнений.

Что такое нефроптоз и почему важно укреплять мышечный корсет

Нефроптоз — это патологическая подвижность почки, при которой она может опускаться на два сантиметра и более по вертикали или на одну ширину позвонка при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В норме почки имеют небольшую физиологическую подвижность, но при нефроптозе эта подвижность становится избыточной. Причины опущения почки разнообразны: это может быть резкое снижение массы тела, ослабление связочного аппарата, травмы поясничной области, а также беременность и тяжёлый физический труд. Когда почка опускается, её кровеносные сосуды и мочеточник могут перегибаться или растягиваться, что ведёт к нарушению кровообращения в почке и затруднению оттока мочи. Это, в свою очередь, провоцирует появление болей, развитие воспалительных процессов (пиелонефрит) и повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия).

Ключевая задача лечебной физкультуры при нефроптозе — укрепление мышц брюшного пресса и поясницы. Именно эти мышцы формируют естественный "мышечный корсет", который помогает поддерживать внутренние органы, включая почки, в правильном анатомическом положении. Регулярные и правильно подобранные физические упражнения способствуют созданию такого корсета, улучшают тонус сосудов и микроциркуляцию в почках, а также нормализуют внутрибрюшное давление, что косвенно влияет на стабилизацию почки. Укрепление этих мышц не только предотвращает дальнейшее опущение, но и может способствовать возвращению почки в более физиологичное положение, особенно на начальных стадиях заболевания.

Показания к лечебной физкультуре при опущении почки: Когда ЛФК необходима

Лечебная физкультура является эффективным и часто основным методом консервативного лечения нефроптоза на начальных стадиях и при отсутствии выраженных осложнений. Её назначение всегда индивидуально и требует консультации с врачом-урологом и специалистом по лечебной физкультуре. Главная цель ЛФК — стабилизация положения почки за счёт укрепления мышц брюшного пресса и поясницы, а также улучшение общего состояния организма.

Обычно лечебную физкультуру рекомендуют в следующих случаях:

Нефроптоз I и II степени (стадии): На этих стадиях почка ещё сохраняет относительно хорошую подвижность и не имеет выраженных анатомических изменений, ведущих к необратимым осложнениям. Лечебная физкультура помогает сформировать крепкий мышечный каркас, который предотвратит дальнейшее опущение органа и будет способствовать его возвращению в более физиологичное положение. На первой стадии опущения почки, когда симптомы минимальны или отсутствуют, лечебная физкультура может быть единственным методом терапии, предотвращающим прогрессирование заболевания. При второй степени, когда почка уже опускается ниже нормы, но ещё способна возвращаться на место в положении лёжа, ЛФК также показывает высокую эффективность в стабилизации состояния.
Отсутствие выраженных осложнений: Лечебная физкультура показана при условии, что нет острого нарушения оттока мочи, значительного гидронефроза (расширения почечной лоханки), стойкой и трудно контролируемой артериальной гипертензии, связанных именно с опущением почки. Если осложнения минимальны и не угрожают функции почки, ЛФК может быть включена в комплексное лечение для улучшения состояния и предотвращения прогрессирования.
Болевой синдром, связанный с нефроптозом: Если пациент испытывает тупые, ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при длительном стоянии или физической нагрузке и уменьшающиеся в положении лёжа, лечебная физкультура может значительно облегчить состояние. Укрепление мышц помогает уменьшить натяжение сосудов и нервов, а также стабилизировать почку, снижая болевые ощущения и улучшая качество жизни.
В рамках комплексной терапии: ЛФК часто назначается в сочетании с другими методами, такими как ношение поддерживающего бандажа (при необходимости), нормализация питания, коррекция веса. Это позволяет достичь максимального терапевтического эффекта, воздействуя на различные аспекты заболевания.
Профилактика прогрессирования заболевания: Даже если диагноз нефроптоза установлен, но симптомы ещё не проявились, или после успешного оперативного лечения (нефропексии), комплекс упражнений может быть рекомендован для укрепления мышечного корсета и предотвращения рецидива или дальнейшего опущения. Профилактическое использование лечебной физкультуры особенно важно для людей с факторами риска, такими как слабость брюшных мышц или предрасположенность к резким изменениям веса.

Важно подчеркнуть, что начинать занятия лечебной физкультурой можно только после тщательного обследования и исключения всех противопоказаний. Неправильно подобранные или выполненные упражнения могут не только оказаться бесполезными, но и усугубить состояние, вызвав усиление болей или развитие осложнений.

Кому лечебная физкультура противопоказана: Абсолютные и относительные ограничения к ЛФК

Несмотря на высокую эффективность лечебной физкультуры при опущении почки, существуют состояния, когда её применение может быть нежелательным или даже опасным. Эти ограничения делятся на абсолютные, при которых занятия строго запрещены, и относительные, требующие осторожности и индивидуального подхода, а также постоянного медицинского контроля.

Абсолютные противопоказания к лечебной физкультуре:

При наличии этих состояний занятия лечебной физкультурой категорически запрещены, так как они могут значительно ухудшить состояние пациента или спровоцировать серьёзные осложнения:

Нефроптоз III степени: На этой стадии опущение почки является значительным, и почка может полностью выходить из подреберья, опускаясь в малый таз. В таких случаях связочный аппарат и сосудистая ножка почки сильно растянуты и изменены, часто с формированием фиксированных перегибов. Лечебная физкультура уже не способна стабилизировать почку и может спровоцировать ещё большее натяжение сосудов и мочеточника, усугубляя нарушение кровообращения и оттока мочи. Обычно при III степени нефроптоза рассматриваются хирургические методы лечения, поскольку консервативная терапия неэффективна.
Острые воспалительные процессы в почке и мочевыводящих путях: Острый пиелонефрит, цистит или обострение хронического воспаления являются прямым противопоказанием. Физические нагрузки могут усилить воспаление, вызвать распространение инфекции и ухудшить общее состояние организма, усугубив течение заболевания.
Выраженный болевой синдром: Острые, нестерпимые боли, особенно при малейших движениях, указывают на серьёзное нарушение или обострение состояния. В таких случаях необходимо сначала снять болевой синдром и установить его точную причину, а затем рассматривать возможность лечебной физкультуры. Причиной может быть, например, почечная колика.
Значительный гидронефроз II-III степени: Это состояние, при котором происходит выраженное расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Физические упражнения могут увеличить внутрибрюшное давление, что способно ещё больше нарушить отток мочи и усугубить гидронефроз, приводя к необратимому повреждению почечной ткани и снижению функции почки.
Выраженная артериальная гипертензия, обусловленная нефроптозом: Если повышение артериального давления связано с нарушением почечного кровотока из-за опущения почки и плохо поддаётся медикаментозной коррекции, лечебная физкультура может усилить эти нарушения и спровоцировать гипертонический криз. В таких случаях требуется стабилизация давления и, возможно, рассмотрение хирургического лечения для устранения первопричины.
Почечная недостаточность: Нарушение функции почек любой этиологии, особенно в стадии декомпенсации, является абсолютным противопоказанием к ЛФК. Любая дополнительная нагрузка на уже ослабленные почки нежелательна и может привести к ухудшению их состояния.
Крупные камни в почках или мочеточнике: Существует риск смещения камней и развития почечной колики или обструкции мочеточника во время физических упражнений. Перед назначением ЛФК необходимо убедиться в отсутствии крупных камней.
Онкологические заболевания почек или других органов брюшной полости/малого таза: Физические нагрузки могут способствовать росту опухоли или её метастазированию, а также вызвать кровотечение или другие осложнения, поэтому они строго запрещены.

Относительные противопоказания к лечебной физкультуре:

При этих состояниях лечебная физкультура может быть разрешена, но с большой осторожностью, под строгим контролем врача и с индивидуальной адаптацией комплекса упражнений:

Беременность: В период беременности опущение почки может усугубляться из-за увеличения внутрибрюшного давления и расслабления связок. Однако некоторые упражнения ЛФК, направленные на укрепление тазового дна и глубоких мышц живота, могут быть полезны, но только после консультации с гинекологом и урологом, под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре, с исключением упражнений, оказывающих прямое давление на брюшную полость или вызывающих перенапряжение.
Послеоперационный период: После хирургического вмешательства на почках или других органах брюшной полости лечебная физкультура назначается только после полного заживления тканей и с разрешения хирурга, начиная с минимальных нагрузок и постепенно увеличивая интенсивность. Раннее начало может привести к расхождению швов или другим осложнениям. Важен индивидуальный подход и строгое соблюдение сроков восстановления.
Сердечно-сосудистые заболевания: Неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжёлые аритмии, сердечная недостаточность требуют тщательного контроля и адаптации нагрузок, так как физическая активность может спровоцировать обострение этих состояний. Занятия проводятся под контролем специалиста, с мониторингом пульса и давления.
Значительная степень ожирения: Избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник и внутренние органы. Лечебная физкультура при ожирении должна начинаться со щадящих упражнений и включать элементы, направленные на снижение веса, но с учётом возможных трудностей в выполнении и постепенным увеличением интенсивности.

Важно помнить: самодеятельность в вопросах лечебной физкультуры при опущении почки недопустима. Только врач может правильно оценить ваше состояние, сопоставить все риски и пользы и принять решение о возможности и схеме проведения занятий, обеспечивая вашу безопасность и эффективность лечения.

Принципы безопасной и эффективной ЛФК при нефроптозе: Как правильно заниматься

Чтобы лечебная физкультура при опущении почки приносила максимальную пользу и не вредила здоровью, необходимо строго следовать определённым принципам. Эти рекомендации помогут вам правильно организовать занятия и избежать ошибок, а также снизить уровень тревоги относительно самостоятельных действий. Прежде чем приступить к выполнению любых упражнений лечебной физкультуры, обязательно получите разрешение и рекомендации от вашего лечащего врача — уролога, а в идеале — также проконсультируйтесь со специалистом по ЛФК. Они помогут разработать индивидуальный комплекс, учитывая степень нефроптоза, ваше общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний.

Основы правильного выполнения лечебной физкультуры:

Принцип	Почему это важно
Индивидуальный подход	Комплекс упражнений должен быть разработан специалистом по лечебной физкультуре с учётом вашего диагноза, степени опущения почки, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Универсальных решений не существует.
Постепенность увеличения нагрузки	Начинайте с минимальной интенсивности и небольшого количества повторений. Организм должен адаптироваться к нагрузке. Резкое начало может вызвать боль или ухудшение состояния. Постепенное увеличение нагрузки позволяет мышцам окрепнуть без перенапряжения, делая процесс безопасным и эффективным.
Регулярность занятий	Мышечный корсет формируется только при систематических тренировках. Занимайтесь ежедневно или через день. Нерегулярные занятия не дадут желаемого эффекта и могут быть бесполезны. Только постоянство обеспечит стабильный результат.
Исходное положение лёжа	Большинство упражнений лечебной физкультуры при нефроптозе выполняются лёжа на спине, боку или животе. Это позволяет максимально разгрузить почки, уменьшить их смещение и обеспечить наиболее эффективное сокращение мышц брюшного пресса и поясницы без дополнительного гравитационного воздействия на орган.
Избегание подъёма тяжестей и резких движений	Подъём тяжестей, прыжки, резкие наклоны вперёд, скручивания и бег могут спровоцировать дальнейшее опущение почки или усугубить уже имеющиеся боли. Эти виды активности категорически противопоказаны при нефроптозе, так как они создают избыточное внутрибрюшное давление и вибрацию.
Правильное дыхание	Глубокое диафрагмальное (брюшное) дыхание очень важно. Оно стимулирует работу диафрагмы, которая является частью естественного "мышечного насоса", улучшающего кровообращение в органах брюшной полости и способствующего стабилизации почки. Вдох должен быть медленным и глубоким, выдох — плавным, без задержек.
Контроль самочувствия	Во время и после занятий лечебной физкультурой внимательно прислушивайтесь к своему организму. Появление острой боли, головокружения, усиление дискомфорта — сигнал немедленно прекратить упражнение и обратиться к врачу. Лёгкое мышечное утомление — нормальное явление, но боль — всегда повод для беспокойства.
Сочетание с другими методами	Лечебная физкультура наиболее эффективна в комплексе с другими рекомендациями врача, такими как ношение бандажа (если рекомендовано), правильное питание, достаточный питьевой режим. Комплексный подход всегда даёт лучший результат.

Не забывайте, что лечебная физкультура — это длительный процесс, требующий терпения и дисциплины. Результаты не появятся мгновенно, но при регулярных и правильных занятиях вы сможете значительно улучшить своё состояние, предотвратить прогрессирование нефроптоза и значительно снизить симптомы.

Важные нюансы и частые вопросы об ЛФК при опущении почки

Многие пациенты, столкнувшиеся с диагнозом нефроптоза, задаются вопросами о лечебной физкультуре, её эффективности и месте в общей схеме лечения. Разберём некоторые из них, чтобы развеять сомнения и дать дополнительную ясность о возможностях и ограничениях этого метода.

Может ли лечебная физкультура полностью заменить операцию? На ранних стадиях нефроптоза (I-II степени), при отсутствии выраженных осложнений, лечебная физкультура может быть основным и достаточным методом лечения, предотвращающим необходимость в хирургическом вмешательстве. Однако при III степени опущения почки, значительных нарушениях кровотока, стойкой гипертензии или выраженном гидронефрозе, когда консервативные методы неэффективны, врач может рекомендовать операцию (нефропексию). В таких случаях лечебная физкультура может быть частью реабилитации после операции, но не её заменой.
Что делать, если во время занятий лечебной физкультурой появились боли? Любое усиление боли или появление нового дискомфорта во время или после упражнений является поводом немедленно прекратить тренировку и обратиться к лечащему врачу. Это может быть признаком неправильного выполнения упражнений, несоответствия нагрузки вашему состоянию или прогрессирования заболевания. Самостоятельно продолжать занятия в таком случае опасно, так как это может привести к серьёзным осложнениям.
Насколько долго нужно заниматься лечебной физкультурой? Для достижения устойчивого эффекта и поддержания мышечного корсета занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными и продолжительными, часто на протяжении всей жизни. После формирования устойчивого мышечного корсета интенсивность и частота тренировок могут быть скорректированы, но полное прекращение занятий может привести к рецидиву опущения почки, поскольку поддерживающий эффект мышц со временем ослабевает без тренировки.
Можно ли заниматься обычными видами спорта при опущении почки? Вопрос о занятиях спортом решается индивидуально с врачом. Как правило, исключаются виды спорта, связанные с ударными нагрузками (бег, прыжки), резкими движениями, подъёмом тяжестей (тяжёлая атлетика), а также видами спорта, где возможны травмы поясничной области. Предпочтение отдаётся плаванию, йоге (с ограничениями), пилатесу, скандинавской ходьбе. Цель — укрепление мышц без риска травм и ухудшения состояния, поэтому выбираются щадящие, укрепляющие и нетравматичные виды активности.
Может ли лечебная физкультура помочь при нефроптозе у детей? У детей нефроптоз часто имеет врождённый характер или развивается на фоне быстрого роста и слабости соединительной ткани. ЛФК является основным консервативным методом лечения и профилактики прогрессирования у детей и подростков, при условии отсутствия противопоказаний и под строгим контролем педиатра и уролога. Комплекс упражнений адаптируется под возрастные особенности ребёнка, акцентируя внимание на формировании правильной осанки и укреплении мышц брюшного пресса и спины.

Ваше активное участие в процессе лечения, осознанное отношение к рекомендациям врача и регулярные занятия лечебной физкультурой играют решающую роль в успешном управлении нефроптозом. Не бойтесь задавать вопросы своему доктору, ведь понимание своего состояния — первый шаг к выздоровлению и эффективному лечению.

Список литературы

Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезитерапия): учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. — М.: ВЛАДОС, 2014.