Укрепление мышц вокруг суставов при подагре для лучшей поддержки и защиты

Эффективное укрепление мышц вокруг суставов при подагре является ключевым компонентом комплексной терапии, направленной на улучшение поддержки, защиты и функциональности пораженных сочленений. Подагрический артрит, характеризующийся отложением кристаллов мочевой кислоты, приводит к воспалению и постепенному разрушению суставных тканей. Регулярные и правильно подобранные упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) помогают создать прочный мышечный корсет, который берет на себя часть нагрузки, снижая давление на поврежденный хрящ и замедляя прогрессирование заболевания. Это позволяет не только уменьшить болевой синдром в периоды ремиссии, но и значительно повысить качество жизни пациента.

Почему укрепление мышц так важно при подагрическом артрите

Сильные мышцы выполняют роль естественного амортизатора и стабилизатора для сустава. Когда суставные поверхности и хрящ уже повреждены воспалительным процессом, мышечный аппарат становится главным защитным механизмом. Игнорирование этого аспекта лечения оставляет сустав уязвимым, что ускоряет его дегенерацию.

Основные функции мышечного корсета при подагре:

• Снижение нагрузки. Развитые мышцы бедра и голени забирают на себя значительную часть ударной нагрузки при ходьбе, уменьшая давление на суставы стопы, голеностопа и колена — наиболее частые мишени подагры.
• Стабилизация сустава. Сильные мышцы удерживают кости в правильном анатомическом положении, предотвращая избыточную подвижность и микротравмы, которые могут провоцировать новые приступы воспаления.
• Улучшение кровообращения. Работа мышц стимулирует приток крови к околосуставным тканям. Это улучшает их питание (трофику), способствует выведению продуктов обмена и помогает поддерживать здоровье синовиальной оболочки и связок.
• Поддержание амплитуды движений. Без регулярной нагрузки суставы становятся тугоподвижными. Лечебная физкультура помогает сохранить нормальный объем движений, что критически важно для повседневной активности.

Ключевые принципы безопасности лечебной физкультуры при подагре

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать правила безопасности. Главная цель — укрепить мышцы, не спровоцировав обострение артрита. Поэтому все занятия должны строиться на нескольких незыблемых принципах.

Вот основные правила, которые необходимо соблюдать:

• Только в период ремиссии. Самое главное правило: ЛФК проводится исключительно в межприступный период, когда нет острой боли и воспаления. Любые нагрузки на пораженный сустав во время атаки подагры категорически запрещены, так как это может усилить воспалительный процесс и повредить сустав еще больше.
• Постепенность нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений и самых простых упражнений, постепенно увеличивая их сложность, продолжительность и интенсивность. Организм должен адаптироваться к нагрузкам плавно.
• Отсутствие боли. Упражнения не должны вызывать острую боль. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но если возникает боль в суставе, занятие следует немедленно прекратить или изменить упражнение.
• Регулярность. Эффект от ЛФК достигается только при систематических занятиях. Лучше заниматься по 15–20 минут ежедневно, чем один раз в неделю по полтора часа.
• Консультация со специалистом. Комплекс упражнений должен быть подобран врачом-ревматологом или инструктором по лечебной физкультуре с учетом стадии заболевания, локализации поражения и общего состояния здоровья пациента.

Какие группы мышц нужно укреплять в первую очередь

Целенаправленная работа над определенными мышечными группами позволяет добиться максимального защитного эффекта для наиболее уязвимых суставов. При подагре чаще всего страдают суставы нижних конечностей, поэтому основной акцент делается именно на них.

Приоритетные мышечные группы для укрепления:

• Мышцы стопы и голени. Укрепление мышц, отвечающих за движения в голеностопном суставе и пальцах ног, критически важно для стабилизации первого плюснефалангового сустава (у основания большого пальца) — самой частой локализации подагрического приступа. Сильный свод стопы также помогает правильно распределять нагрузку при ходьбе.
• Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс). Это одна из самых крупных и сильных мышц тела, которая играет ключевую роль в стабилизации коленного сустава. Слабый квадрицепс увеличивает нагрузку на колено, что особенно опасно при наличии в нем подагрического воспаления.
• Мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы. Эти мышцы работают в тандеме с квадрицепсом, обеспечивая правильную биомеханику ходьбы и бега, а также дополнительно стабилизируя коленный и тазобедренный суставы.
• Мышцы предплечья и кисти. Если подагра поражает суставы рук (лучезапястные, суставы пальцев), необходимо включать в программу упражнения на укрепление сгибателей и разгибателей пальцев и кисти для поддержания хватательной функции.

Примерный комплекс упражнений для укрепления мышц ног

Этот базовый комплекс направлен на укрепление основных мышечных групп, поддерживающих суставы стопы, голеностопа и колена. Все упражнения выполняются плавно, без рывков и болевых ощущений. Начинать следует с 5–7 повторений, постепенно доводя их количество до 15–20.

Комплекс упражнений в положении сидя или лежа:

• Сгибание и разгибание пальцев стоп. Сидя на стуле, положите стопы на пол. Медленно сжимайте пальцы, как бы пытаясь собрать ими ткань, затем максимально распрямляйте их.
• Вращение стопами. В том же положении, поочередно поднимая каждую ногу, выполняйте круговые движения стопой по часовой стрелке и против нее. Это улучшает подвижность голеностопного сустава.
• Перекаты с пятки на носок. Сидя на стуле, поставьте стопы на пол. Плавно перекатывайте вес с пяток на носки и обратно, не отрывая их от пола полностью.
• Статическое напряжение квадрицепса. Сядьте на пол, выпрямив ноги перед собой. Максимально напрягите мышцы передней поверхности бедра, стараясь вдавить подколенную ямку в пол. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите для каждой ноги.
• Подъем прямой ноги. Лягте на спину, одну ногу согните в колене, стопа на полу. Другую, прямую ногу, медленно поднимите на высоту 20–30 см от пола, удерживая мышцы бедра в напряжении. Задержите на 3–5 секунд и плавно опустите.

Чего следует избегать во время занятий ЛФК

Некоторые виды физической активности могут быть не только бесполезны, но и опасны при подагре, так как создают избыточную нагрузку на суставы и могут спровоцировать обострение. Важно четко понимать, какие движения и нагрузки находятся под запретом.

В таблице ниже перечислены основные ограничения и объяснение их причин.

Как интегрировать лечебную физкультуру в комплексное лечение подагры

Лечебная физкультура — это мощный инструмент в борьбе с последствиями подагры, но он не работает в отрыве от других методов лечения. Максимальный эффект достигается только при комплексном подходе, где упражнения дополняют медикаментозную терапию и диету.

Важно помнить, что ЛФК не заменяет препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (уратоснижающая терапия), которые являются основой лечения подагры. Упражнения направлены на борьбу с последствиями болезни — артритом, а не с ее первопричиной. Поэтому необходимо строго следовать назначениям врача-ревматолога, соблюдать диету с ограничением пуринов, поддерживать достаточный уровень гидратации и регулярно выполнять подобранный комплекс упражнений. Такой синергетический подход позволяет контролировать заболевание, сохранять функцию суставов и вести активный образ жизни на долгие годы.

Список литературы

1. Подагра. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018. — 44 с.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
3. Лечебная физическая культура: Учебник для вузов / под ред. С.Н. Попова. — М.: Академия, 2013. — 416 с.
4. Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(1):29-42.
5. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology / edited by G.S. Firestein, R.C. Budd, S.E. Gabriel, I.B. McInnes, J.R. O'Dell. — 10th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 2216 p.