Цели и задачи лечебной физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей

Основная цель лечебной физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это восстановление и нормализация двигательной функции желчного пузыря и его протоков. Дискинезия является функциональным расстройством, то есть нарушением моторики, а не органическим поражением органа. Именно поэтому грамотно подобранные физические упражнения становятся одним из ключевых немедикаментозных методов лечения. ЛФК помогает отрегулировать процессы сокращения и расслабления желчного пузыря, улучшить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что, в свою очередь, способствует нормализации пищеварения и устранению неприятных симптомов, таких как боль в правом подреберье, тошнота и горечь во рту.

Основные цели лечебной физкультуры при ДЖВП

Лечебная физкультура (ЛФК) преследует комплексные цели, направленные не только на сам желчный пузырь, но и на весь организм. Ведь дискинезия желчевыводящих путей часто связана с нарушением работы вегетативной нервной системы и общим психоэмоциональным состоянием. Поэтому подход к лечению должен быть всесторонним.

Ключевые цели ЛФК при данном состоянии можно сформулировать следующим образом:

• Нормализация тонуса и моторики желчевыводящих путей. Это главная цель. Упражнения помогают либо стимулировать вялый желчный пузырь, либо, наоборот, расслабить спазмированный, в зависимости от типа ДЖВП.
• Улучшение процессов желчеобразования и желчеотделения. Регулярные занятия способствуют более слаженному оттоку желчи, предотвращая ее застой, который может привести к образованию камней и воспалительным процессам.
• Укрепление мышц брюшного пресса. Развитые мышцы живота создают оптимальное внутрибрюшное давление, что косвенно массирует внутренние органы, включая печень и желчный пузырь, и улучшает их кровоснабжение и функцию.
• Стабилизация вегетативной нервной системы. Многие упражнения, особенно дыхательные, помогают снизить уровень стресса, гармонизировать процессы возбуждения и торможения в нервной системе, которая напрямую регулирует моторику внутренних органов.
• Общее оздоровление организма. Лечебная физкультура улучшает кровообращение во всех органах и системах, повышает общий тонус и положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Ключевые задачи ЛФК в зависимости от типа дискинезии

Подход к лечебной физкультуре напрямую зависит от формы дискинезии желчевыводящих путей, так как задачи при гипотоническом (слабая моторика) и гипертоническом (избыточная, спастическая моторика) типах кардинально различаются. Неправильно подобранный комплекс упражнений может не только не помочь, но и усугубить симптомы.

Для наглядности основные различия в задачах и характере упражнений представлены в таблице:

Таким образом, перед началом занятий крайне важно точно знать свой тип ДЖВП, установленный врачом по результатам обследования, например ультразвукового исследования с пробным завтраком. Это позволит специалисту по лечебной физкультуре составить индивидуальный и безопасный план занятий.

Какие упражнения лежат в основе лечебной физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей

Комплекс упражнений при ДЖВП всегда строится на нескольких фундаментальных типах движений. Их комбинация и интенсивность подбираются индивидуально, но базовые принципы остаются общими.

• Дыхательные упражнения. Основой является диафрагмальное дыхание («дыхание животом»). При глубоком вдохе диафрагма опускается, массируя печень и желчный пузырь, а при выдохе поднимается. Такой естественный массаж улучшает кровообращение и стимулирует отток желчи.
• Упражнения для мышц брюшного пресса. Умеренное напряжение и расслабление мышц живота изменяет внутрибрюшное давление, что также способствует опорожнению желчного пузыря. Важно выполнять их без резких движений и сильного натуживания. Примеры: подъем ног из положения лежа, «велосипед», плавные скручивания.
• Упражнения из исходного положения лежа на спине и на боку. Эти положения являются наиболее щадящими. Особенно полезны упражнения, выполняемые лежа на левом боку, так как в этой позе желчному пузырю легче опорожняться под действием силы тяжести. Например, подтягивание согнутых коленей к животу.
• Упражнения на координацию и общее укрепление. Ходьба, плавные махи руками и ногами, повороты туловища. Они улучшают общую координацию и гармонизируют работу нервной системы.

Все упражнения должны выполняться плавно, без боли. Если во время занятия возникает дискомфорт или боль в правом подреберье, его следует немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Общие принципы и противопоказания для занятий ЛФК

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать ряд правил. Занятия должны быть не эпизодическими, а стать частью образа жизни. Только регулярность обеспечивает стойкий положительный эффект.

К основным принципам относятся:

• Регулярность. Заниматься нужно ежедневно или хотя бы 5 раз в неделю, предпочтительно в одно и то же время.
• Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться плавно, от простых упражнений к более сложным.
• Время занятий. Упражнения выполняются не ранее чем через 1,5–2 часа после еды.
• Контроль самочувствия. Главный ориентир — отсутствие боли. Появление болевых ощущений является сигналом к прекращению упражнения.
• Комплексный подход. Максимальный эффект лечебная физкультура дает в сочетании с диетой, режимом питья и, при необходимости, медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Существуют и строгие противопоказания, при которых занятия ЛФК недопустимы. К ним относятся:

• Обострение дискинезии желчевыводящих путей и выраженный болевой синдром.
• Желчнокаменная болезнь, так как упражнения могут спровоцировать движение камней и закупорку протоков.
• Острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела.
• Любые острые воспалительные процессы в органах брюшной полости (холецистит, панкреатит).
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ожидаемые эффекты от регулярных занятий лечебной физкультурой

При систематическом и правильном выполнении упражнений пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия. Лечебная физкультура помогает не просто снять симптомы, а воздействовать на саму причину их возникновения — нарушение моторики желчных путей.

Среди положительных эффектов можно выделить:

• Уменьшение или полное исчезновение болей и дискомфорта в правом подреберье.
• Нормализация пищеварения: пропадают тошнота, горечь во рту, чувство тяжести после еды.
• Улучшение аппетита и стула.
• Повышение общего тонуса организма и работоспособности.
• Стабилизация эмоционального состояния, снижение уровня тревожности.
• Снижение потребности в спазмолитических и желчегонных препаратах по согласованию с лечащим врачом.

Важно помнить, что лечебная физкультура — это метод лечения, который требует терпения и дисциплины. Первые результаты могут быть заметны не сразу, но при регулярном подходе они обязательно появятся и будут иметь долгосрочный характер, улучшая качество жизни.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 488 с.
3. Попов С.Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с.
4. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150 (6). — P. 1262–1279.
5. Минушкин О.Н. Функциональные расстройства билиарного тракта: определение, классификация, диагностика и лечение // Медицинский совет. — 2015. — № 13. — С. 86–90.