Какие упражнения можно делать при обострении дискинезии для облегчения боли

Облегчить боль при обострении дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) можно с помощью специальных, очень мягких упражнений. Правильно подобранная лечебная физкультура помогает снять спазм гладкой мускулатуры, улучшить отток желчи и уменьшить дискомфорт в правом подреберье. Важно понимать, что физическая активность в этот период должна быть крайне щадящей и направленной на расслабление, а не на нагрузку. Эти упражнения являются дополнением к основной терапии, назначенной врачом, и не заменяют ее. Перед началом занятий обязательна консультация со специалистом для исключения противопоказаний, таких как наличие камней в желчном пузыре.

Основные принципы лечебной физкультуры при обострении ДЖВП

Ключевая задача лечебной физкультуры (ЛФК) в острый период — не усугубить состояние, а мягко помочь организму. Для этого необходимо соблюдать несколько фундаментальных правил. Упражнения должны выполняться плавно, без рывков и резких движений. Главный ориентир — полное отсутствие болевых ощущений. Если во время выполнения упражнения боль усиливается, его следует немедленно прекратить.

Почему это так важно? При обострении дискинезии желчевыводящих путей мускулатура желчного пузыря и протоков находится в состоянии спазма или, наоборот, чрезмерного расслабления. Резкие движения, особенно с напряжением мышц живота, могут усилить спазм или вызвать резкое сокращение пузыря, что приведет к усилению боли. Поэтому основа ЛФК в этот период — это покой, расслабление и правильное дыхание.

• Плавность и медленный темп: все движения выполняются не спеша, с полной концентрацией на ощущениях в теле.
• Отсутствие боли: любое усиление дискомфорта — это сигнал к прекращению упражнения.
• Акцент на дыхании: основой комплекса является диафрагмальное (брюшное) дыхание, которое оказывает мягкое массирующее действие на внутренние органы.
• Исходное положение: большинство упражнений выполняется лежа на спине или на левом боку, чтобы максимально расслабить мышцы брюшного пресса.
• Регулярность: лучше выполнять короткие комплексы по 5–10 минут несколько раз в день, чем один длинный сеанс.

Как тип дискинезии влияет на выбор упражнений

Подход к лечебной физкультуре напрямую зависит от типа дискинезии желчевыводящих путей, так как цели упражнений в каждом случае будут разными. Существует два основных типа ДЖВП: гиперкинетический (или гипертонический) и гипокинетический (гипотонический). Определение типа является задачей врача-гастроэнтеролога, поскольку от этого зависит не только выбор упражнений, но и вся тактика лечения.

При гиперкинетическом типе ДЖВП основной проблемой является повышенный тонус и спазм желчного пузыря и сфинктеров. Желчь не может свободно вытекать из-за мышечного зажима. В этом случае главная цель упражнений — добиться максимального расслабления. Основой комплекса становятся дыхательные практики, упражнения на релаксацию, выполняемые в медленном темпе из положения лежа.

При гипокинетическом типе ДЖВП ситуация обратная: тонус желчного пузыря снижен, он сокращается вяло и недостаточно для эффективного опорожнения. Это приводит к застою желчи. Цель лечебной физкультуры — мягко тонизировать мускулатуру желчевыводящих путей. Упражнения могут быть чуть более активными (но все равно щадящими в период обострения), выполняться в более быстром темпе, с постепенным включением упражнений из положения стоя.

Несмотря на эти различия, в самый острый период, когда присутствует выраженная боль, рекомендуется начинать с универсальных расслабляющих и дыхательных упражнений, подходящих для обоих типов.

Комплекс упражнений для облегчения боли при дискинезии

Этот базовый комплекс направлен на снятие спазма и улучшение самочувствия в период обострения дискинезии. Его можно выполнять прямо в постели. Главное условие — прислушиваться к своему телу и не допускать усиления боли. Начните с 2–3 повторений каждого упражнения, постепенно увеличивая до 5–7 раз.

• Диафрагмальное дыхание. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, одна рука на груди, другая — на животе. Сделайте медленный, глубокий вдох через нос так, чтобы живот надулся, а грудная клетка осталась почти неподвижной. На выдохе через рот медленно втяните живот. Дыхание должно быть спокойным и ритмичным. Это ключевое упражнение, так как движение диафрагмы мягко массирует печень и желчный пузырь.
• Поочередное сгибание ног. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые. Медленно, скользя стопой по поверхности, согните одну ногу в колене и подтяните ее к животу, помогая руками. Задержитесь на 2–3 секунды и так же медленно верните ногу в исходное положение. Повторите для другой ноги.
• «Велосипед» в медленном темпе. Исходное положение: лежа на спине. Приподнимите согнутые в коленях ноги и выполняйте медленные, плавные вращательные движения, имитируя езду на велосипеде. Амплитуда должна быть комфортной.
• Повороты согнутых ног. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы вместе на полу, руки — в стороны. На выдохе медленно опустите оба колена в одну сторону, стараясь не отрывать плечи от пола. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите в другую сторону. Это упражнение мягко растягивает косые мышцы живота и улучшает кровообращение в брюшной полости.
• Упражнение на левом боку. Исходное положение: лежа на левом боку, ноги слегка согнуты. На вдохе медленно поднимите правую руку вверх, а на выдохе опустите. Затем на вдохе отведите правую ногу назад, а на выдохе верните в исходное положение. Положение на левом боку физиологически облегчает отток желчи.

Чего категорически нельзя делать во время обострения

Неправильно подобранные или слишком интенсивные упражнения могут не только не помочь, но и серьезно навредить, усилив боль и спазм. В период обострения дискинезии желчевыводящих путей существует ряд строгих ограничений. Ниже в таблице перечислены действия, которых следует избегать, и объяснение, почему они опасны.

Роль дыхательных практик в снятии спазма

Дыхание — это не просто фоновый процесс, а мощный инструмент, который можно использовать для управления состоянием своего тела. При обострении дискинезии именно дыхательным упражнениям отводится центральная роль. Основным методом является диафрагмальное дыхание, также известное как брюшное.

В чем его механизм? Диафрагма — это крупная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. При вдохе она опускается вниз, а при выдохе поднимается вверх. Это движение подобно работе поршня: опускаясь, диафрагма мягко надавливает на печень, желчный пузырь и другие органы брюшной полости, а поднимаясь — освобождает их. Такой естественный, мягкий массаж улучшает кровообращение в этих органах, способствует снятию спазма сфинктеров желчных протоков и облегчает отток застоявшейся желчи. Кроме того, глубокое и ритмичное дыхание активирует парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление и покой всего организма, что также помогает уменьшить болевой синдром.

Когда следует немедленно прекратить упражнения и обратиться к врачу

Лечебная физкультура является эффективным вспомогательным методом, но она не должна заменять врачебный контроль. Существуют ситуации, когда самолечение может быть опасным. Необходимо немедленно прекратить любые занятия и обратиться за медицинской помощью, если во время или после выполнения упражнений вы наблюдаете следующие симптомы:

• Резкое усиление или изменение характера боли в правом подреберье.
• Появление острой, кинжальной боли.
• Повышение температуры тела.
• Появление тошноты, рвоты.
• Пожелтение кожи или склер глаз.
• Сильная слабость, головокружение, холодный пот.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии осложнений, таких как острый холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков) или закупорка протока камнем. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь, а не продолжение лечебной физкультуры.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 672 с.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, № 3. — С. 63–80.
3. Парфенов А. И. Болезни органов пищеварения. Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 560 с.
4. Попов С. Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. — 602 с.
5. Drossman D. A., Hasler W. L. Rome IV—The Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150 (6). — P. 1257–1261.