Поддерживающие упражнения в период ремиссии дискинезии желчевыводящих путей

Поддерживающие упражнения в период ремиссии дискинезии желчевыводящих путей являются важной частью комплексного подхода к управлению этим состоянием. Правильно подобранная физическая активность помогает нормализовать моторику желчного пузыря и протоков, предотвратить застой желчи и снизить риск обострений. Цель лечебной физкультуры (ЛФК) при ДЖВП — не достижение спортивных рекордов, а восстановление и поддержание слаженной работы пищеварительной системы, что в конечном итоге улучшает качество жизни.

Почему лечебная физкультура важна при ДЖВП

Лечебная физкультура при дискинезии желчевыводящих путей оказывает комплексное положительное воздействие на организм. Физическая активность, особенно направленная на мышцы брюшного пресса и диафрагму, создает эффект внутреннего массажа органов брюшной полости. Это улучшает их кровоснабжение, в том числе печени и желчного пузыря, и способствует нормализации процессов желчеобразования и желчеотделения.

Основная причина развития ДЖВП — это нарушение координации между сокращением желчного пузыря и расслаблением сфинктеров (мышечных клапанов), которые регулируют поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Упражнения помогают восстановить эту координацию. Они мягко стимулируют нервные окончания, ответственные за регуляцию моторики, и способствуют снятию избыточного психоэмоционального напряжения, которое часто является пусковым механизмом для обострений дискинезии желчевыводящих путей.

Главное правило: определяем тип дискинезии

Перед началом занятий крайне важно знать свой тип дискинезии желчевыводящих путей, так как подходы к лечебной физкультуре для разных типов будут кардинально отличаться. Неправильно подобранный комплекс упражнений может не только не принести пользы, но и спровоцировать ухудшение состояния. Существует два основных типа ДЖВП, и для каждого из них цели у лечебной гимнастики будут противоположными.

• Гипокинетический (гипомоторный) тип. Характеризуется ослабленной сократительной способностью желчного пузыря. Он становится вялым, «ленивым», что приводит к застою желчи. Цель упражнений в этом случае — тонизировать мускулатуру, активизировать моторику и стимулировать опорожнение желчного пузыря.
• Гиперкинетический (гипермоторный) тип. Проявляется избыточным тонусом и сильными, спастическими сокращениями желчного пузыря и его сфинктеров. Это вызывает боль, похожую на колику. Цель ЛФК здесь — расслабить гладкую мускулатуру, снять спазм и нормализовать отток желчи.

Тип дискинезии определяет лечащий врач на основании симптомов и данных обследований, например ультразвукового исследования с пробным завтраком. Самостоятельно назначать себе комплекс упражнений без уточнения диагноза недопустимо.

Комплекс упражнений при гипокинетической дискинезии (ослабленный тонус)

При гипомоторной форме ДЖВП необходимы упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление и стимулируют работу мышц пресса. Комплекс выполняется в умеренном темпе, с постепенным увеличением нагрузки.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений:

• Исходное положение лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На вдохе надуть живот, на выдохе — втянуть. Повторить 6–8 раз.
• «Велосипед». Лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнять ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Продолжительность 30–60 секунд в среднем темпе.
• «Ножницы». Лежа на спине, прямые ноги приподняты над полом. Выполнять скрещивающиеся движения ногами в горизонтальной плоскости. Повторить 10–15 раз.
• Подъем таза. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине плеч. На выдохе плавно поднять таз вверх, напрягая ягодицы и мышцы живота. На вдохе вернуться в исходное положение. Повторить 8–10 раз.
• Исходное положение на четвереньках. На выдохе максимально втянуть живот и округлить спину. На вдохе прогнуться в пояснице. Выполнять медленно 6–8 раз.

Комплекс упражнений при гиперкинетической дискинезии (повышенный тонус)

При гипермоторной форме дискинезии желчевыводящих путей все упражнения направлены на расслабление и снятие спазмов. Они выполняются в медленном, плавном темпе, с акцентом на дыхание. Исключаются резкие движения и упражнения, сильно напрягающие брюшной пресс.

Вот примерный комплекс упражнений:

• Исходное положение лежа на спине. Руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты в коленях. Выполнять медленное и глубокое диафрагмальное дыхание: на вдохе живот плавно поднимается, на выдохе — опускается. Сконцентрироваться на ощущении расслабления. Выполнять 2–3 минуты.
• Подтягивание коленей к груди. Лежа на спине, плавно на выдохе подтянуть согнутые в коленях ноги к груди, обхватив их руками. Задержаться на 15–20 секунд, спокойно дыша. На вдохе вернуться в исходное положение. Повторить 4–5 раз.
• Повороты корпуса. Лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуты в коленях. На выдохе плавно опустить колени в одну сторону, а голову повернуть в противоположную. Движение выполняется без напряжения, до ощущения легкого растяжения. Задержаться на 20–30 секунд. Повторить по 3–4 раза в каждую сторону.
• Исходное положение сидя на пятках. На выдохе плавно наклониться вперед, опустив лоб на пол и вытянув руки вдоль туловища («поза ребенка»). Оставаться в этом положении 30–60 секунд, дышать ровно и глубоко, чувствуя расслабление в области живота.

Дыхательная гимнастика: универсальный помощник

Дыхательные упражнения полезны при любом типе дискинезии желчевыводящих путей. Основой является диафрагмальное (брюшное) дыхание. Диафрагма — это главная дыхательная мышца, которая разделяет грудную и брюшную полости. При ее движении происходит естественный массаж печени и желчного пузыря, что улучшает их функцию.

Техника выполнения проста: займите удобное положение (лежа или сидя). Положите одну руку на грудь, другую — на живот. Дышите так, чтобы рука на груди оставалась почти неподвижной, а рука на животе поднималась на вдохе и опускалась на выдохе. Вдох делайте через нос, выдох — медленно через рот. Такая гимнастика успокаивает нервную систему, снимает спазмы и нормализует моторику.

Общие рекомендации и техника безопасности

Чтобы лечебная физкультура приносила только пользу, важно соблюдать ряд правил. Эти рекомендации помогут избежать дискомфорта и предотвратить возможные обострения ДЖВП.

Для вашего удобства основные правила сведены в таблицу.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шифрин О.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):63–80.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Полунина Т.Е. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Руководство. — М.: АСТ, 2011. — 192 с.
4. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV—The Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261.
5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 768 с.