Роль лечебной физкультуры в коррекции дисплазии тазобедренных суставов

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

4 мин.

Роль лечебной физкультуры в коррекции дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) является фундаментальной и неотъемлемой частью консервативного лечения. Это не просто набор упражнений, а целенаправленное терапевтическое воздействие, которое помогает создать оптимальные условия для правильного формирования и стабилизации тазобедренного сустава у ребенка. При своевременном и систематическом применении лечебная гимнастика способна значительно ускорить процесс созревания сустава, укрепить мышечный корсет и предотвратить развитие тяжелых осложнений, таких как подвывих или вывих бедра, что позволяет избежать хирургического вмешательства в будущем.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов и почему важна ранняя коррекция

Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное нарушение развития сустава, при котором наблюдается незрелость его компонентов: вертлужной впадины (суставной ямки тазовой кости), головки бедренной кости, а также окружающих мышц, связок и капсулы. Простыми словами, суставная впадина слишком плоская и не может надежно удерживать головку бедра, из-за чего сустав становится нестабильным. Ранняя диагностика и начало лечения имеют критическое значение, поскольку в первые месяцы жизни хрящевые структуры сустава наиболее податливы и способны к быстрому росту и правильному формированию под воздействием корректных нагрузок. Без адекватной терапии эта нестабильность может привести к смещению головки бедра (подвывиху) или ее полному выходу из впадины (вывиху), что в дальнейшем грозит нарушением походки, хромотой и развитием раннего артроза.

Ключевые цели и задачи ЛФК при ДТБС

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов преследует несколько четких целей, направленных на анатомически правильное формирование сустава. Каждое движение в комплексе ЛФК выполняет определенную терапевтическую задачу. Это не просто гимнастика, а прицельная работа по восстановлению функции.

Вот основные задачи, которые решает лечебная гимнастика:

Центрирование головки бедренной кости. Специальные упражнения, особенно на отведение бедер, помогают головке бедра занять правильное, центральное положение в вертлужной впадине. Это стимулирует впадину углубляться и принимать нужную форму.
Укрепление мышечного корсета. Сильные ягодичные, бедренные и отводящие мышцы создают естественный каркас, который стабилизирует сустав и удерживает его компоненты в правильном положении.
Улучшение кровообращения. Активные и пассивные движения усиливают приток крови к области сустава, обеспечивая его структуры необходимыми питательными веществами для роста и окостенения.
Увеличение амплитуды движений. Регулярные упражнения помогают сохранить и развить нормальную подвижность в тазобедренном суставе, предотвращая формирование контрактур (стойкого ограничения движений).
Стимуляция правильного развития нервной системы. Движения способствуют формированию правильных двигательных стереотипов, что важно для будущего освоения навыков ходьбы.

Основные принципы проведения лечебной физкультуры у детей с дисплазией

Для достижения максимального эффекта и обеспечения полной безопасности при выполнении упражнений необходимо строго соблюдать ряд правил. Успех терапии напрямую зависит от регулярности, правильности и бережности выполнения всех манипуляций. Родителям важно понимать, что их активное и грамотное участие — залог здоровья ребенка.

Ключевые принципы проведения ЛФК:

Консультация со специалистом. Комплекс упражнений должен быть назначен детским ортопедом и показан инструктором по лечебной физкультуре. Специалист обучит родителей правильной технике и определит допустимую амплитуду движений.
Регулярность. Занятия следует проводить ежедневно, несколько раз в день (обычно 3–5 раз), например, перед каждым кормлением или во время смены подгузника.
Плавность и осторожность. Все движения выполняются медленно, плавно, без рывков и насилия. Категорически запрещено прилагать силу, пытаясь «разработать» сустав. При малейшем сопротивлении или плаче ребенка упражнение следует прекратить.
Комфортные условия. Гимнастику проводят на ровной, достаточно твердой поверхности (например, на пеленальном столе). Ребенок должен быть спокоен, сыт и в хорошем настроении.
Постепенное увеличение нагрузки. Начинают с минимального количества повторений (5–7 раз), постепенно увеличивая их число до 10–15 по мере адаптации ребенка.

Комплекс базовых упражнений при дисплазии тазобедренных суставов

Представленный ниже комплекс включает основные упражнения, которые чаще всего рекомендуются специалистами. Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные противопоказания или особенности.

Название упражнения	Техника выполнения	Терапевтический эффект
Сгибание и разгибание ног	В положении ребенка на спине, возьмите его за голени. Плавно и поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитируя ходьбу.	Готовит мышцы и суставы к нагрузке, улучшает кровообращение.
«Велосипед»	Аналогично предыдущему упражнению, но сгибание и разгибание ног выполняются одновременно, имитируя езду на велосипеде.	Укрепляет мышцы бедра, улучшает координацию и подвижность суставов.
Отведение бедер	Ребенок лежит на спине. Согните его ноги в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Осторожно и плавно разведите бедра в стороны, стараясь коснуться коленями поверхности стола. Задержите на несколько секунд.	Ключевое упражнение. Способствует центрированию головки бедра в вертлужной впадине и стимулирует ее правильное формирование.
Вращение бедер	Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Удерживая согнутую ногу, выполняйте плавные вращательные движения бедром по часовой и против часовой стрелки.	Улучшает эластичность суставной капсулы и связок, увеличивает подвижность.
Поза «лягушки»	В положении на животе согните ноги ребенка в коленях и разведите бедра в стороны, придавая ему позу лягушки. Можно слегка поглаживать спину и ягодицы.	Позиционная терапия. Обеспечивает длительное нахождение головки бедра в правильном положении, способствует укреплению мышц спины.

Что категорически нельзя делать при ДТБС

Неправильные действия могут не только свести на нет все усилия, но и усугубить состояние сустава. Существует ряд манипуляций и нагрузок, которые строго противопоказаны при диагностированной дисплазии тазобедренных суставов. Их исключение — такое же важное условие успешного лечения, как и выполнение лечебной гимнастики.

Вот список основных запретов:

Насильственное разведение ног. Никогда не применяйте силу, если чувствуете сопротивление мышц ребенка. Это может вызвать боль и спровоцировать мышечный спазм.
Тугое пеленание. Пеленание с выпрямленными и сведенными вместе ногами создает условия для вывиха. Рекомендуется свободное пеленание или полное его отсутствие.
Ранние вертикальные нагрузки. Нельзя ставить ребенка на ножки, использовать ходунки, прыгунки или носить в переносках, где ноги свисают вниз. Это создает опасное давление на незрелый сустав.
Резкие движения. Избегайте любых рывков, подтягиваний ребенка за одну руку или ногу.
Игнорирование рекомендаций врача. Самостоятельное изменение комплекса упражнений или использование «народных» методов без одобрения ортопеда недопустимо.

Лечебная физкультура как часть комплексного подхода

Важно понимать, что лечебная физкультура — это мощный, но не единственный метод коррекции ДТБС. Наилучшие результаты достигаются только при комплексном подходе, который может включать, в зависимости от степени тяжести дисплазии, и другие методы. Лечебная гимнастика всегда идет рука об руку с рекомендациями ортопеда.

Часто ЛФК сочетается с:

Широким пеленанием. Метод, позволяющий удерживать ножки ребенка в положении отведения.
Ортопедическими конструкциями. При более выраженных степенях дисплазии назначают стремена Павлика, шину Виленского или другие аппараты, которые обеспечивают постоянное правильное положение бедер. Лечебная физкультура в этом случае выполняется в перерывах или в той амплитуде, которую позволяет конструкция.
Массажем. Профессиональный массаж помогает снять излишнее напряжение мышц (гипертонус) или, наоборот, укрепить ослабленные мышечные группы, что подготавливает сустав к упражнениям и повышает их эффективность.
Физиотерапией. По назначению врача могут применяться электрофорез с кальцием и фосфором, парафиновые аппликации для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в тканях сустава.

Терпение, регулярность и строгое следование врачебным рекомендациям являются ключом к успешному лечению дисплазии тазобедренных суставов. Лечебная физкультура, выполняемая с любовью и заботой, становится для ребенка не только лечебной процедурой, но и важным элементом общения с родителями, закладывая основу для его здорового будущего.

Список литературы

Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Клинические рекомендации РФ / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Ультразвуковая диагностика и лечение врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста: пособие для врачей. — СПб.: НИДОИ им. Г. И. Турнера, 2011. — 44 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 592 с.
Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip // Pediatrics. — 2000. — Vol. 105, №4. — P. 896—905.