Цели и задачи ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у младенцев

Ключевые цели и задачи ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у младенцев — это создание оптимальных условий для правильного формирования и стабилизации сустава. Диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» часто вызывает у родителей тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это состояние, характеризующееся незрелостью или неправильным развитием суставных компонентов, успешно поддается коррекции при своевременном и комплексном подходе. Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из фундаментальных и наиболее физиологичных методов лечения, направленным не на механическое «вправление», а на стимуляцию естественного дозревания сустава.

Почему лечебная физкультура — ключевой элемент терапии при дисплазии

Основная проблема при дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) заключается в том, что головка бедренной кости не имеет стабильной и глубокой опоры в вертлужной впадине (суставной ямке тазовой кости). Это нарушает биомеханику сустава и без должной коррекции может привести к подвывиху или вывиху бедра. Лечебная физкультура работает сразу в нескольких направлениях: она активизирует мышцы, окружающие сустав, улучшает его кровоснабжение и питание, а также способствует правильной центрации головки бедренной кости. Упражнения, выполняемые под контролем специалиста, не являются насилием над организмом ребенка, а, наоборот, используют его собственные ресурсы для роста и развития, помогая суставу занять правильное положение и окрепнуть.

Главные цели лечебной физкультуры при нестабильности тазобедренного сустава

Комплекс упражнений при дисплазии — это не просто набор движений, а целенаправленная программа, преследующая четко определенные цели. Каждое движение направлено на решение конкретной проблемы, связанной с незрелостью сустава. Основные цели ЛФК можно разделить на несколько ключевых групп.

• Стабилизация и центрация головки бедренной кости. Это первостепенная цель. Специальные упражнения помогают мягко направить головку бедра в центр вертлужной впадины. Правильное положение является главным стимулом для гармоничного развития и углубления суставной впадины.
• Укрепление мышечно-связочного аппарата. Сильные и эластичные мышцы (особенно ягодичные и отводящие мышцы бедра) создают естественный «корсет» вокруг сустава, удерживая его в стабильном положении. Лечебная гимнастика направлена на тонизирование ослабленных мышц и снятие избыточного напряжения с перегруженных.
• Улучшение кровоснабжения и питания сустава. Движение активизирует кровоток в области тазобедренного сустава. С кровью к хрящевой и костной ткани поступают необходимые питательные вещества и кислород, что ускоряет процессы созревания и регенерации суставных структур.
• Увеличение амплитуды движений. При дисплазии часто наблюдается ограничение отведения бедер. Упражнения ЛФК помогают мягко и постепенно восстановить нормальный объем движений в суставе, что критически важно для его функциональности.
• Формирование правильного двигательного стереотипа. Лечебная физкультура помогает ребенку освоить и закрепить правильные паттерны движения, что является профилактикой нарушений походки и осанки в будущем.

Конкретные задачи ЛФК в зависимости от степени дисплазии

Задачи, которые ставит перед собой специалист по лечебной физкультуре, могут меняться в зависимости от степени тяжести дисплазии, возраста ребенка и применяемых ортопедических конструкций (например, стремян Павлика или шины Фрейка). Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует эту зависимость.

Что не является целью лечебной гимнастики: важные ограничения

Родителям важно понимать не только цели, но и ограничения метода, чтобы избежать ошибок и не навредить ребенку. Неправильное выполнение упражнений или избыточное усердие могут усугубить ситуацию. Лечебная гимнастика — это не спорт и не попытка «вправить» сустав силой.

• ЛФК не заменяет вправление вывиха. Гимнастика не способна самостоятельно вправить вывихнутую головку бедра. Эту процедуру выполняет исключительно врач-ортопед. Задачи ЛФК — подготовить сустав к вправлению и/или закрепить результат после него.
• Цель — не форсированное растяжение. Любые резкие, насильственные движения, вызывающие плач или явное сопротивление ребенка, категорически запрещены. Это может привести к травме капсулы сустава или спазму мышц, что только ухудшит состояние. Все упражнения выполняются плавно и нежно.
• ЛФК не ставит целью ускорить моторное развитие. Не нужно стремиться к тому, чтобы ребенок с дисплазией раньше сел или пошел. Главная задача — здоровье суставов. Вертикальная нагрузка (сидение, стояние) допускается только с разрешения лечащего врача-ортопеда.

Роль родителей в достижении целей лечебной физкультуры

Эффективность лечебной физкультуры напрямую зависит от активного и правильного участия родителей в процессе. Специалист по ЛФК обучает родителей комплексу упражнений, который необходимо выполнять дома ежедневно, несколько раз в день. Именно регулярность и точность выполнения являются залогом успеха.

Ваша задача — быть терпеливыми, внимательными и последовательными. Превратите занятия в игру, разговаривайте с малышом, пойте ему песенки. Положительный эмоциональный фон крайне важен. Выполняйте только те упражнения и в том объеме, которые рекомендовал специалист. Никогда не добавляйте новые движения самостоятельно и не форсируйте нагрузку. Вы — главный союзник врача и вашего ребенка на пути к здоровым суставам.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Врожденный вывих бедра». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.
3. Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
4. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 3088 p.
5. Shaw, B. A., & Segal, L. S. (2016). Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics, 138(6), e20163107.
6. Clarke, N. M. P., & The International Hip Dysplasia Institute. (2014). An International Perspective on the Management of Developmental Dysplasia of the Hip. In The Growing Spine (pp. 411-417). Springer, Berlin, Heidelberg.