Комплекс упражнений Брандта-Дароффа: пошаговое руководство для дома

Когда мир вокруг внезапно начинает вращаться, а каждый поворот головы вызывает панику, ощущение головокружения может стать настоящим испытанием. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, — одно из наиболее распространенных вестибулярных расстройств, которое, к счастью, часто поддается лечению в домашних условиях. Комплекс упражнений Брандта-Дароффа является одним из эффективных и проверенных методов самостоятельной реабилитации, разработанных для возвращения кристаллов внутреннего уха на их законное место, избавляя вас от неприятных приступов. Это пошаговое руководство поможет вам освоить технику выполнения этих движений безопасно и эффективно, чтобы вы могли вновь почувствовать уверенность и контроль над своим телом.

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и почему возникают приступы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это состояние, при котором короткие, но интенсивные приступы головокружения возникают при изменении положения головы. Оно является самой частой причиной вестибулярного головокружения. Причина этого расстройства кроется во внутреннем ухе, а точнее — в его вестибулярном аппарате, отвечающем за равновесие и ориентацию в пространстве. В норме в преддверии внутреннего уха, в мешочках (утрикулусе и саккулусе), находятся микроскопические кристаллы карбоната кальция, называемые отолитами или отокониями. Они помогают мозгу определять положение головы относительно силы тяжести. Иногда, по разным причинам, эти отолиты отрываются от своего места и попадают в полукружные каналы — тонкие трубки, заполненные жидкостью, которая движется при поворотах головы.

Когда отолиты попадают в один из полукружных каналов, при изменении положения головы (например, при вставании с постели, повороте в кровати, наклоне или запрокидывании головы) они начинают двигаться по каналу. Это движение вызывает неадекватное возбуждение рецепторов вестибулярного аппарата, что мозг ошибочно интерпретирует как сильное вращение. Результатом является внезапный, обычно кратковременный (от нескольких секунд до минуты) приступ головокружения, часто сопровождающийся тошнотой, а иногда и рвотой. Это состояние не опасно для жизни, но может значительно снижать качество жизни и вызывать тревогу.

Как работает комплекс упражнений Брандта-Дароффа

Комплекс упражнений Брандта-Дароффа — это метод вестибулярной реабилитации, разработанный специально для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Основной принцип действия этих упражнений заключается в перемещении отолитов, которые случайно оказались в полукружных каналах внутреннего уха, обратно в преддверие, где они и должны находиться. При выполнении серии быстрых и последовательных движений головой и телом гравитация помогает этим микроскопическим кристаллам вывестись из полукружных каналов и вернуться в утрикулус, где они больше не будут вызывать ложные сигналы головокружения.

Цель упражнений Брандта-Дароффа — не просто переместить отолиты, а "приучить" вестибулярный аппарат к их присутствию в неправильном месте, если их не удается сразу вернуть на место, или же способствовать их растворению, если они там застряли. Однако, чаще всего, упражнения именно способствуют механическому перемещению отоконий. Они являются самопомогающим методом, который пациент может выполнять дома после консультации с врачом и исключения других причин головокружения. Эффективность комплекса упражнений Брандта-Дароффа часто проявляется через несколько дней или недель регулярного выполнения, постепенно уменьшая частоту и интенсивность приступов головокружения.

Показания и противопоказания к выполнению упражнений

Прежде чем приступать к выполнению комплекса упражнений Брандта-Дароффа, крайне важно получить точный диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) от врача. Только специалист может определить, что именно ДППГ является причиной ваших симптомов, и исключить другие, возможно, более серьезные заболевания, вызывающие головокружение. Выполнение этих упражнений без медицинского заключения может быть неэффективным или даже опасным, если причина головокружения иная.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями к проведению комплекса упражнений Брандта-Дароффа:

Если у вас есть какие-либо из перечисленных противопоказаний или вы сомневаетесь в безопасности выполнения комплекса упражнений Брандта-Дароффа, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Пошаговое руководство по выполнению комплекса Брандта-Дароффа дома

Выполнение комплекса упражнений Брандта-Дароффа требует точности и регулярности. Перед началом убедитесь, что у вас есть достаточно свободного места, и вы находитесь в безопасной обстановке, чтобы избежать травм в случае возникновения сильного головокружения. Желательно выполнять упражнения на кровати или на полу с мягким ковриком.

Вот пошаговая инструкция для выполнения упражнений Брандта-Дароффа:

1. Начальное положение: Сядьте прямо на край кровати (или на пол), вытянув ноги перед собой. Убедитесь, что вы не слишком далеко от края, так, чтобы при наклоне голова свисала вниз, но не ударялась о пол.
2. Поворот головы и наклон: Быстро лягте на левый бок так, чтобы ваша голова лежала на кровати под углом 45 градусов к потолку. Ваш нос должен быть направлен вверх. Важно, чтобы это движение было быстрым.
3. Удержание позы: Оставайтесь в этом положении в течение 30 секунд. Если возникнет головокружение, постарайтесь оставаться в позе, пока оно не утихнет, но не менее 30 секунд. Некоторые специалисты рекомендуют удерживать позу до 1 минуты.
4. Возврат в начальное положение: Быстро вернитесь в исходное сидячее положение, глядя прямо перед собой. Останьтесь в этом положении около 30 секунд, давая головокружению пройти, если оно возникло.
5. Повтор на другую сторону: Быстро лягте на правый бок, повернув голову так, чтобы она также была под углом 45 градусов к потолку. Нос должен быть направлен вверх.
6. Удержание позы: Снова оставайтесь в этом положении 30 секунд, или пока головокружение не прекратится, если оно возникло.
7. Завершение цикла: Быстро вернитесь в исходное сидячее положение и оставайтесь там примерно 30 секунд.

Это один полный цикл упражнений Брандта-Дароффа (по одному разу на каждую сторону).

Рекомендации по частоте и длительности выполнения

Для достижения максимального эффекта от комплекса упражнений Брандта-Дароффа крайне важна регулярность. Обычно рекомендуется выполнять эти движения несколько раз в день, следуя определенной схеме.

Следуйте этим рекомендациям для оптимальной частоты и длительности выполнения:

• Количество циклов: Выполняйте по 5 полных циклов (поворот вправо и влево) за один сеанс.
• Частота в день: Повторяйте такие сеансы не менее 3 раз в день – утром, в обед и вечером. В некоторых случаях врач может порекомендовать до 5 сеансов в день.
• Длительность курса: Продолжайте выполнять комплекс упражнений Брандта-Дароффа ежедневно, пока приступы головокружения не исчезнут полностью в течение как минимум двух дней подряд. Обычно это занимает от нескольких дней до нескольких недель.
• Что ожидать: В начале курса головокружение может усиливаться во время выполнения упражнений, что является нормальной реакцией. Это свидетельствует о том, что отолиты движутся. Важно не бросать упражнения из-за этого дискомфорта.
• Поддерживающая терапия: Если симптомы возвращаются, вы можете возобновить выполнение комплекса упражнений.

Помните, что терпение и последовательность играют ключевую роль в успешной вестибулярной реабилитации. Не пропускайте сеансы и четко следуйте инструкциям.

Что делать, если головокружение усиливается или не проходит

Многих пациентов беспокоит вопрос: что делать, если после начала выполнения комплекса упражнений Брандта-Дароффа симптомы головокружения усиливаются, или же ожидаемого улучшения не наступает. Важно понимать, что кратковременное усиление головокружения непосредственно во время выполнения упражнений является нормальным и даже ожидаемым явлением. Это указывает на то, что отолиты движутся и упражнения работают. Однако, если головокружение становится значительно сильнее, продолжительнее, или возникают новые, тревожные симптомы, необходимо пересмотреть тактику.

Рассмотрим ситуации, когда требуется дополнительная консультация специалиста:

• Усиление головокружения вне упражнений: Если головокружение становится более частым или интенсивным в повседневной жизни, а не только во время выполнения комплекса упражнений Брандта-Дароффа, это повод обратиться к врачу.
• Отсутствие эффекта: Если вы выполняете упражнения Брандта-Дароффа строго по инструкции в течение 2-4 недель, но не замечаете никакого улучшения или уменьшения приступов, это также является показанием для повторной консультации невролога или отоневролога. Возможно, диагноз требует уточнения, или ДППГ находится в другом полукружном канале, требуя другого маневра (например, маневра Эпли).
• Появление новых симптомов: Если помимо головокружения у вас появились новые симптомы, такие как сильная головная боль, двоение в глазах, онемение, слабость в конечностях, затруднения речи или глотания, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на более серьезные неврологические состояния, не связанные с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.
• Дискомфорт в шее или спине: Если во время выполнения упражнений вы испытываете сильную боль или дискомфорт в шее, спине или других частях тела, прекратите упражнения и проконсультируйтесь с врачом. Возможно, у вас есть сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие особого подхода.

Помните, что вестибулярная реабилитация – это процесс, который требует адаптации и терпения. Однако своевременное обращение к специалисту в случае сомнений или ухудшения состояния всегда является наилучшим решением.

Важные советы для максимальной эффективности и безопасности

Для того чтобы комплекс упражнений Брандта-Дароффа принес максимальную пользу и был безопасным, необходимо соблюдать несколько важных правил. Эти советы помогут вам быстрее справиться с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением и избежать возможных осложнений.

Учитывайте следующие рекомендации:

• Точность движений: Выполняйте каждое движение комплекса упражнений Брандта-Дароффа быстро и решительно. Медленные или неточные движения могут снизить эффективность маневра и не приведут к желаемому результату.
• Безопасная обстановка: Убедитесь, что вокруг вас нет острых углов, предметов, о которые можно удариться, или других препятствий. Лучше выполнять упражнения на широкой кровати или на полу, подложив мягкий коврик, чтобы смягчить возможное падение.
• Терпение: В начале выполнения комплекса упражнений Брандта-Дароффа головокружение может усиливаться. Это нормально, поскольку отолиты перемещаются. Старайтесь удерживать позицию, пока головокружение не ослабнет, но не менее 30 секунд. Не прерывайте упражнения из-за дискомфорта.
• Постоянство: Регулярность является ключевым фактором успеха. Выполняйте упражнения ежедневно, несколько раз в день, даже если чувствуете улучшение. Прекращайте только после того, как симптомы полностью исчезнут в течение нескольких дней.
• Избегайте резких движений головой: В промежутках между сеансами, а также в целом в период лечения, старайтесь избегать резких поворотов и наклонов головы, которые могут спровоцировать приступы головокружения.
• Поза для сна: В некоторых случаях может быть полезно спать с приподнятой головой (например, на двух подушках) в течение нескольких дней после начала лечения, чтобы уменьшить вероятность повторного попадания отолитов в полукружные каналы.
• Гидратация: Поддерживайте адекватный питьевой режим. Обезвоживание может влиять на общее самочувствие и усугублять головокружение.
• Контроль сопутствующих заболеваний: Убедитесь, что сопутствующие хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия или сахарный диабет, находятся под контролем. Их декомпенсация может влиять на вестибулярную функцию.
• Ведение дневника: Записывайте частоту и интенсивность приступов головокружения до начала и во время лечения. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность комплекса упражнений Брандта-Дароффа.
• Не стесняйтесь обращаться к врачу: Если у вас возникают вопросы, опасения или вы не видите улучшений, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу. Самолечение без контроля специалиста может быть неэффективным или даже привести к ухудшению состояния.

Эти простые, но важные рекомендации помогут вам безопасно и эффективно использовать комплекс упражнений Брандта-Дароффа для избавления от неприятных приступов головокружения.

Список литературы

1. Brandt T., Daroff R.B. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo // Archives of Otolaryngology. — 1980. — Vol. 106, № 8. — P. 484–485.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2017.
3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. (ред.). Неврология: Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Newman-Toker D.E., et al. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2018. — Vol. 159, № 3, Suppl 1. — P. S1–S47.
5. Веселовская Н.А., Завалишин И.А., Малкина М.А. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностика и лечение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2017. — Т. 117, № 11. — С. 30–36.